中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的療效探究

楊炳權（印江縣中醫院，貴州 銅仁 555200）

中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的療效探究

楊炳權
（印江縣中醫院，貴州 銅仁 555200）

目的 探討中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的療效。方法 選取2014年1月～2015年11月我院收治的慢性肺源性心臟病患者106例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各53例。對照組行常規西醫治療；觀察組予以中西醫結合治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率為96.2%明顯高于對照組的81.1%，差異有統計意義（P＜0.05）；兩組治療前后血氣指標對比，治療前，兩組血氣指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而pH值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床治療慢性肺源性心臟病，采用中西醫結合治療，可有效提升療效，改善心血氣指標，值得推廣。

中西醫結合；慢性肺源性心臟病；療效

慢性肺源性心臟病屬心血管內科常見疾病之一，多因慢性胸肺疾病致肺循環受阻，肺動脈壓力升高致右心擴張、肥大、伴或未伴右心衰竭，具多發性及反復性，嚴重威脅患者生命安全及生活質量。本文選取我院收治的慢性肺源性心臟病患者106例為研究對象，采用中西醫結合治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治的慢性肺源性心臟病患者106例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各53例。觀察組男28例，女25例；年齡51～73歲，均齡（58.3±2.5）歲；病程3～15年，平均病程（8.9±1.2）年。對照組男24例，女29例；年齡53～75歲，平均年齡（60.1±1.3）歲；病程2～14年，平均病程（8.3±1.0）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2入選及排除標準

入選標準：①符合慢性肺源性心臟病診斷標準；②伴低氧血癥及肺部感染；③臨床現頭暈目眩、尿少便結、口干、出汗等慢性肺源性心臟病癥狀；④均簽署知情同意書；⑤均具完整疾病診療資料。

排除標準：①排除原發性、高血壓性及風濕性等類型心臟病；②病重無法進食者；③嚴重神經類疾病患者；④非氣陰兩虛及痰瘀互結證。

1.3方法

對照組行西醫常規治療。結合機體功能給氧、保持水電解質及酸堿平衡，若病情嚴重則給予強心劑、利尿劑等。抗感染：頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、環丙沙星等；祛痰：鹽酸氨溴索；解痙：氨茶堿。

觀察組于對照組基礎上應用中醫配方行中西醫結合治療。自配丹參養心湯基礎配方：丹參30 g，赤芍20 g，黃芪、茯苓各15 g，川穹、葶藶子、杏仁、合歡皮、地龍、枳實、絲瓜絡各10 g，炙麻黃8 g，生甘草6 g；入水煎服，1劑/d，2次溫服，忌生冷刺激飲食攝入。

1.4療效判定標準

顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善程度＞2級；有效：癥狀改善，新功能改善程度提升1級；③無效：各功能指標及臨床癥狀無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率

1.5統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s）”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效對比

觀察組總有效率為96.2%明顯高于對照組的81.1%，差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1　療效比較 ［n（%）］

2.2兩組治療錢前后血氣指標對比

兩組治療前后血氣指標對比，治療前，兩組血氣指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而pH值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后血氣指標對比（±s），kPa）

表2　兩組治療前后血氣指標對比（±s），kPa）

組別　n　PaO2　PaCO2　pH觀察組　53　　治療前　8.25±1.09　8.32±1.38　7.28±1.33治療后　11.56±1.37　6.53±1.07　7.26±1.24對照組　53　　治療前　8.31±1.08　8.27±1.35　7.31±1.29治療后　9.86±1.25　7.62±1.83　7.54±1.27

3　討 論

慢性肺源性心臟病屬心血管內科疾病，多發于老年人，臨床多現痰多咳嗽、胸悶氣短、心悸等癥狀，具多發性及反復性，西醫醫理多指因慢性胸肺疾病致肺循環受阻，肺動脈壓力升高致右心擴張、肥大、伴或未伴右心衰竭，中醫則認為慢性肺源性心臟病屬“肺脹”［1］，中醫醫學書籍大多將其歸總為本虛標實的肺部難治疾患，多因多類疾病反復發作致氣道堵塞，胸部脹滿，氣血不足、心肺虧虛，伴咳嗽、氣促、心悸、浮腫等臨床表現。

據中西醫臨床辯證學可知，肺源性心臟病患者血液多具黏、濃、聚等特征，痰、瘀皆屬陰邪，故治療時需以改善血液流變學特征為基礎，改善微循環，進而促進肺循環功能增強，終至肺氣通暢，改善心肌缺血病癥，現代藥理學研究表明，活血化瘀藥物可有效抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，改善供血機能，降低缺血缺氧而致的器官損傷［2］。

西醫藥治療采用頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、環丙沙星等藥物可抗感染，鹽酸氨溴索可祛痰，結合給氧、利尿劑等應用可有效改善血液微循環，促進肺循環功能；中醫藥中，黃芪為君具保肝、利尿、抗衰老及抗菌之功效，可益氣養陰，葶藶子、杏仁可瀉肺平喘、化痰止咳；川穹、丹參可行氣活血，通經止痛；赤芍可清熱涼血，活血祛瘀；茯苓利水滲濕［3］，健脾，寧心，該處方應用于慢性肺源性心臟病患者可具良好祛痰化瘀、扶正固本之功效；故采用中西醫結合治療方法予以針對性及有效性治療。

本次研究中，觀察組總有效率為96.2%明顯高于對照組的81.1%，差異有統計意義（P＜0.05）；兩組治療前后血氣指標對比，治療前，兩組血氣指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而pH值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示在西醫治療基礎上行化痰祛瘀、益氣養陰中醫治療，對疾病治療及臨床血氣等指標該善具高效性［4］。

綜上所述，臨床治療慢性肺源性心臟病，采用中西醫結合治療，可有效提升療效，改善心血氣指標，值得推廣。

［1］ 楊亞勤，等.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（4）:249-251.

［2］ 衛芳征.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究［J］.中醫學報，2010，25（4）:637-638.

［3］ 彭祥彬.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病30例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2011，20（13）:87.

［4］ 羅云良，宋金花.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2010，10（6）:47-48.

本文編輯：孫春宇

R256.1

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ISSN.2095-6681.2016.5.079.02