中西醫結合治療心血管神經癥的臨床應用價值探究

龐秀梅（伊春市中心醫院，黑龍江 伊春 153000）

·基礎研究·

中西醫結合治療心血管神經癥的臨床應用價值探究

龐秀梅
（伊春市中心醫院，黑龍江 伊春 153000）

目的 研究中西醫結合療法在治療心血管神經癥中的價值。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神經癥患者98例作為研究對象，將其按照患者意愿分成觀察組50例和對照組48例。其中對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者則加用中藥治療，對兩組患者的治療療效進行對比。結果 觀察組患者的總有效率為94%，高于對照組的81.25%，且觀察組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在心率和舒張壓指標上，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而在組內的治療前后對比上，差異有統計學意義（P＜0.05），與治療前相比，兩組患者的心率和舒張壓指標值均有一定程度的降低。結論 對心血管神經癥患者采用中西醫結合療法治療有助于提高治療療效，提高患者的生活質量，值得推廣。

中西醫結合；心血管神經癥；生活質量；心率；舒張壓

心血管神經癥是一種常見的臨床綜合征，表現為心血管疾病的相關癥狀，是一種功能性神經癥，好發于20～50歲的中青年人，且女性發病率更高［1］。由于該病病情不穩定，反復發作，對患者的生活質量帶來嚴重影響，因此必須尋求積極有效的治療方法，筆者在臨床實踐中發現中西醫結合療法能提高治療療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神經癥患者98例作為研究對象，將其按照患者意愿分成觀察組50例和對照組48例。觀察組男20例，女30例，年齡28～57歲，平均年齡（40.3±8.5）歲。對照組男17例，女31例，年齡26～56歲，平均年齡（39.4±8.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予西醫治療，具體為：口服谷維素片1～3片/次，3次/d。口服黛力新，1片/次，2次/d。觀察組患者在此基礎上加用中藥治療，基礎方為：丹參、合歡皮各15 g，柴胡、半夏、黨參、黃芩各10 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大棗12枚。根據患者的臨床癥狀對中藥方辨證加減：其中伴有胸肋脹痛的患者加用白芍、枳殼；伴有頭痛、口苦的患者加用牡丹皮、梔子；對于伴有煩躁、失眠的患者加用酸棗仁、麥冬、五味子；對于伴有面色不華、疲乏的患者加用炙黃芪、白術。由我院中藥房將方劑煎成400 mL的藥汁，每日分早晚2次溫服。兩組患者均在連續用藥治療1個月后進行相關指標的評估。

1.3觀察指標和療效評價標準

統計兩組患者的總有效率、心率、舒張壓、生活質量評分。

痊愈：患者的臨床癥狀均全部消失，且經心電圖檢查顯示正常。好轉：患者的臨床癥狀有明顯的好轉、緩解，但是仍有輕微癥狀存在，經心電圖檢查顯示為正常或是有部分時期的收縮反應。無效：臨床癥狀和心電圖檢查與治療前相比沒有明顯變化者。

采用CCQQ量表進行患者生活質量的評估，該量表在心血管患者中應用的信度、效度較高，該量表共設有24個條目，分成體力、病情、醫療情況、一般生活功能、社會心理功能、工作狀況六個方面，得分在0～154分，得分越高表明生活質量越高。

1.4統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的療效對比

觀察組患者的總有效率為94%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比（n，%）

2.2兩組患者的心率、舒張壓對比

在治療前，兩組患者的心率、舒張壓指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，兩組患者的心率、舒張壓指標值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。但是在組內治療前后的對比上，兩組患者的心率、舒張壓較治療前均有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的心率、舒張壓指標對比

2.3兩組患者的生活質量評分比較

在生活質量上，觀察組患者的CCQQ評分為（98.9±12.3）分，對照組為（65.9±14.2）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=12.312，P=0.000＜0.05）。

3　討 論

心臟神經官能癥、功能性心臟不適等疾病都屬于心血管神經癥，在主要癥狀上表現為心血管系統的功能失常［2］。在發病機理上，目前臨床上尚無明確定論，大多數學者認為：神經系統、內分泌系統的調節會影響到心血管系統，最為主要的是神經系統，當神經系統的調節功能異常，那么就會使得心血管的正常運轉出現問題，進而引發心血管神經癥［3］。患者一旦出現心血管神經癥，那么往往會出現一些并發癥，如：焦慮癥、抑郁癥。給患者正常的生活帶來嚴重影響，該病尤其容易發于更年期女性，在發病因素上，主要是生活環境、性格、家族遺傳等，在臨床癥狀主要為呼吸昆明、心悸胸悶、多汗、手足發冷、尿頻等［4］。

在臨床治療中，主要有西醫治療、中醫治療、中西醫結合治療，大量研究成果發現中西醫結合治療的療效確切。在中醫學中，新血管神經癥被納入到胸痹、心悸等范疇，其認為其發病與情志因素密切相關［5-6］，在臨床治療中采用小柴胡湯并辨證加減，能起到順暢氣血、和解少陽之功效，迅速減輕患者的主觀癥狀，促進患者康復。方中的柴胡能入肝膽經，起到透解邪熱、疏通經氣之功效；黃芩具有清熱解毒之功效；炙甘草、丹參、黨參具有扶助正氣、抵抗病邪之功效；大棗、生姜具有生津、和胃氣之功效。其中柴胡起到升散療效，黃芩降瀉，二者配伍起到和解少陽功效。諸藥合用起到調和胃氣、消除邪氣、祛邪補正氣之功效。結果顯示觀察組患者的總有效率比對照組高，且觀察組患者的生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。指出對心血管神經癥患者采用中西醫結合療法能提高治療療效，促進患者臨床癥狀的緩解，控制病情進展。

綜上所述，中西醫結合治療在心血管神經癥的治療中價值確切，臨床上還有待深入研究中藥在該病治療中的價值，加強中西醫配伍的研究，以提高心血管神經癥的治療療效，促進患者的早日康復，提高生活質量。

［1］ 張 祥，羅 萌.38例心血管神經癥中西醫結合治療的療效分析［J］.中外醫學研究，2013，（29）:16-17.

［2］ 湯建武.中西醫結合治療心血管神經癥136例［J］.現代診斷與治療，2014，（7）:1524，1549.

［3］ 劉建飛，左艷麗.中西醫結合治療法治療心血管神經癥上的臨床應用分析［J］.中國衛生產業，2014，（34）:192-193.

［4］ 寇戰利.中西醫結合治療心血管神經癥62例療效觀察［J］.內蒙古醫學雜志，2015，47（7）:829-830.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.06.051.02