水通道蛋白4、5、血管內皮生長因子在非小細胞肺癌中的表達及意義

郝興亮

(山東東營勝利油田中心醫院 呼吸內科，山東　東營　257034)

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水通道蛋白4、5、血管內皮生長因子在非小細胞肺癌中的表達及意義

郝興亮

(山東東營勝利油田中心醫院 呼吸內科，山東東營257034)

目的探討水通道蛋白(AQP)4、AQP5、血管內皮生長因子(VEGF)在非小細胞肺癌(NSCLC)中的表達變化及臨床意義。方法選取2013年1月至2015年6月該院收治的NSCLC患者80例，用免疫組化法檢測其活檢的肺組織，探究并分析AQP4、AQP5、VEGF與NSCLC病理類型之間的關系。結果各T分期和臨床分期的患者AQP4、5表達無明顯差異(P>0.05)，各N分期患者AQP4、5的表達陽性率差異顯著(P<0.05)。復發或轉移患者的AQP4、5表達陽性率與未復發或轉移患者相比差異明顯(P<0.05)。各T分期患者VEGF表達無明顯差異(P>0.05)，各N分期、臨床分期患者VEGF的表達陽性率差異明顯(P<0.05)，復發或轉移患者的VEGF表達陽性率與未復發或轉移患者比較差異明顯(P<0.05)。結論NSCLC患者存在AQP4、AQP5、VEGF水平異常，而其表達可能與NSCLC病理類型和侵襲性有關。

非小細胞肺癌；水通道蛋白；血管內皮生長因子

非小細胞癌(NSCLC)主要以手術切除為主，對于遠處轉移的患者，可以在放化療后進行手術治療。水通道蛋白(AQP)是位于細胞膜上的蛋白質，主要負責調節細胞內外水平衡。有研究〔1〕表明，AQP在腫瘤的轉移以及擴散等侵襲過程中表達增強，可能與腫瘤的侵襲能力有關。血管內皮生長因子(VEGF)具有較強的誘導血管內皮生長的作用，而腫瘤的生長需要豐富的血運來提供足夠的營養，因此腫瘤患者往往伴隨著VEGF水平的升高。目前關于AQP1與腫瘤的相關性研究較多，而國內尚缺少關于AQP4、5及VEGF與NSCLC的相關性的研究，本文旨在探究AQP4、5及VEGF與NSCLC的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年6月我院收治的NSCLC患者80例為觀察組，男50例，女30例，年齡46～84〔平均(58.6±5.6)〕歲，病程1～3年，平均(1.6±0.3)年，腺癌40例、鱗癌30例、腺鱗癌3例、大細胞癌7例。所有患者均于我院確診為NSCLC，且經過術后病理確診。所有標本經10%中性甲醛固定，石蠟包埋，4 μm連續切片，蘇木素-伊紅(HE)染色后經病理學檢查證實。所有病例均無術前化療、放療治療史。T分期：T1、T2、T3、T4分別為24、36、8、12例；N分期：N0、N1、N2分期分別為28、32、20例；臨床分期(UICC1997年)：Ⅰ期22例、Ⅱ期30例、Ⅲ期26例、Ⅳ期2例，復發或轉移50例。以上患者性別、年齡、病程均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法用免疫組化法檢測其活檢的肺組織，探究并分析AQP4、AQP5、VEGF與NSCLC病理類型之間的關系。檢測方法：AQP4、5以及VEGF的表達采用免疫組織化學鏈霉辛合素-生物素復合物(SABC)法，兔抗人AQP4、AQP5、VEGF多克隆抗體、即用型SABC免疫組織化學染色試劑盒、抗原修復液和二氨基聯苯胺(DAB)顯色試劑盒均購自上海嵐派生物技術有限公司，所有操作均由檢驗科人員嚴格按照試劑盒說明書進行操作。以磷酸緩沖液(PBS)代替一抗作為陰性對照，以已知AQP4、AQP5強陽性表達的正常腎組織和VEGF強陽性表達的人胎盤組織標本分別作為陽性對照。

1.3評價標準腫瘤細胞內有棕黃色顆粒為陽性〔2〕。高倍鏡下(×400)每張切片隨機選擇5個視野，計數1 000個細胞。AQP4、AQP5陽性結果判斷：陽性細胞<5%為表達陰性(包括無染色或僅血管內皮著色)，陽性細胞≥5%為表達陽性。VEGF陽性結果判斷：陽性細胞數<5%為陰性，5%～25%為弱陽性(+)，26%～50%為中等陽性()，>50%為強陽性()。

1.4統計學方法應用SPSS21.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2　結　果

各T分期和臨床分期患者AQP4、5表達無明顯差異(P>0.05)，各N分期差異明顯(P<0.05)。復發或轉移患者的AQP4、5表達陽性率與未復發或轉移患者比較差異明顯(P<0.05)。見表1。各T分期患者VEGF表達無明顯差異(P>0.05)，各N分期、臨床分期患者VEGF的表達陽性率差異明顯(P<0.05)。復發或轉移患者的VEGF表達陽性率與未復發或轉移患者比較差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1　AQP4、5、VEGF的表達與NSCLC病理結果相關性〔n(%)〕

3　討　論

肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，多數肺癌起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌〔3〕。近年來，隨著空氣質量的下降以及吸煙人數的上升，肺癌發病率明顯上升，目前發病率已經居男性腫瘤之首。NSCLC是肺癌的主要類型，與小細胞肺癌不同，NSCLC對放化療效果并不理想，主要以手術治療為主，同時由于其臨床分型較多，治療方案也較小細胞肺癌多〔4〕。AQP是存在于細胞膜上特殊跨膜蛋白質，主要負責水分子的快速轉運，從而維持細胞內外水分平衡。最初人們確定AQP的功能是在研究其調節細胞內外的滲透作用時發現的。繼AQP1被發現并證明與腫瘤的侵襲有關之后，AQP的研究便逐漸成為熱門〔5〕。由于腫瘤生長的需要，細胞對于物質的需求量大大增加，包括腫瘤細胞的增殖、分裂、侵襲、轉移過程中對營養物質的需求，其中水分是最重要的物質之一，營養物質的運輸也離不開水分的轉運。研究〔6〕表明，癌細胞對于水分的需求是正常細胞的2倍以上，可見水分運輸對于癌細胞發生發展的重要性。目前認為AQP家族與腫瘤的侵襲能力有關。

AQP4和AQP5屬于AQP家族，具有和AQP1相似的功能。林琳等〔7〕采用免疫組化法對大腸癌患者癌組織和周圍正常組織進行研究，發現AQP4、5在癌組織的表達明顯高于正常組織，而采用干預腫瘤組織上的AQP表達的方法則會引起腫瘤組織的凋亡，說明AQP與腫瘤的發生發展有一定的聯系。文中結果提示AQP4、AQP5與NSCLC的T分期(即腫瘤大小)和臨床分期無明顯相關性，而與N分期(腫瘤的淋巴轉移)和復發或者轉移情況明顯相關，可能與表達增強的AQP有助于增加腫瘤的侵襲性有關，與Yu等〔8〕研究結果一致。VEGF是目前已知最強的血管內皮細胞刺激因子，它能夠刺激血管內皮細胞增生，從而形成新的毛細血管。臨床數據表明，VEGF在正常人體內的表達水平并不強，而在腫瘤組織等增殖迅速的組織表達顯著增強。在VEGF的刺激下，腫瘤組織獲得豐富的血供，這在一定程度上增加了腫瘤的侵襲能力。因此，部分藥物通過降低VEGF的表達來降低腫瘤的生長速度，并取得了一定的成果。但目前關于VEGF與NSCLC的研究尚少。本研究提示VEGF與腫瘤T分期(腫瘤大小)無明顯相關性，而與腫瘤N分期(淋巴轉移)、臨床分期和復發/轉移情況明顯相關，可能與血管內皮因子刺激下腫瘤組織新生血管的迅速生長有關，與Tang等〔9〕研究結果一致。總之NSCLC患者存在AQP4、AQP5、VEGF水平異常，而其表達可能與NSCLC病理類型和侵襲性有關。

1邱智泉.AQP、CCL20及NDRG2在原發性肝細胞癌伴膽管癌栓中的表達意義及功能研究〔D〕.上海：第二軍醫大學,2012.

2Deacon K,Onion D,Kumari R,etal.Elevated SP-1 transcription factor expression and activity drives basal and hypoxia-induced vascular endothelial growth factor(VEGF)expression in non-small cell lung cancer〔J〕.J Biol Chem,2012;287(47):39967-81.

3劉魁,彭文鴻.水通道蛋白-5與肺疾病相關研究進展〔J〕.臨床肺科雜志,2012;17(11):2064-6.

4金晶星.七氟烷對單肺通氣肺損傷的保護作用及其機制研究〔D〕.合肥：安徽醫科大學,2012.

5Song N,Liu B,Wu J,etal.Vascular endothelial growth factor(VEGF)-2578C/A and-460C/T gene polymorphisms and lung cancer risk:a meta-analysis involving 11 case-control studies〔J〕.Tumour Biol,2014;35(1):859-70.

6馬俊美,白曉敏,張素玲，等.肺癌患者血清中血管內皮生長因子的表達及其臨床意義〔J〕.現代腫瘤醫學,2015;23(14):1980-2.

7林琳,哈敏文.VEGF、PTN在肺癌患者外周血及胸腔積液中表達及其意義〔J〕.科技通報,2012;28(2):27-8.

8Yu S,Sun J,Zhang J,etal.Aberrant expression and association of VEGF and Dll4/notch pathway molecules under hypoxia in patients with lung cancer〔J〕.Histol Histopathol,2013;28(2):277-84.

9Tang XP,Li J,Yu LC,etal.Clinical significance of survivin and VEGF mRNA detection in the cell fraction of the peripheral blood in non-small cell lung cancer patients before and after surgery〔J〕.Lung Cancer,2013;81(2):273-9.

〔2015-12-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

郝興亮(1980-)，男，碩士，主治醫師，主要從事肺部腫瘤研究。

R73

A

1005-9202(2016)15-3729-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.055