社會資本對天津社區老年人自感健康狀況的影響研究*

天津中醫藥大學管理學院(300073)

王曉方　劉　彩△　賈瑞霞

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社會資本對天津社區老年人自感健康狀況的影響研究*

天津中醫藥大學管理學院(300073)

王曉方劉彩△賈瑞霞

【提要】目的基于社會資本理論測量天津社區老年人的社會經濟狀況，探討社會資本與老年人自感健康狀況的關系。方法調查天津市288位60周歲以上的老年人，對其資料進行統計分析。結果老年人自感健康狀況為好、中和差的分別為87人(30.2%)、106人(36.8%)和95人(33.0%)。有序多分類logistic回歸顯示：社會資本因素中的社會信任程度和社會參與程度對老年人自感健康狀況有影響。結論開展老年人文化、保健、心理等方面的社區教育活動，引導內向的老年人參與到活動中，加大老年人的社區歸屬感等是提高老年人自感健康程度的參考措施。

社會資本自感健康老年人社區

2015年，我國60周歲以上老齡人口2.1億，占總人口15.4%[1]。這一比例明顯高于聯合國制定的“60周歲人口比例大于總人口10%”的標準，老年人的健康日益成為我國突出的社會問題。社會資本與健康之間的因果關系已被證實[2]。羅伯特·普特南[3]認為社會資本是指社會組織的特征，如信任、規范和網絡，它們能夠通過推動協調的行動來提高社會的效率。而自感健康指標綜合反映個體的生理、心理和社會適應狀態，能夠更全面地反映人群健康狀況，是重要的生活質量指標[4]。結合天津地區社會經濟實際狀況，本研究將社會資本分為社會信任度、公眾參與度和社會網絡聯系三個維度，在2015年4-6月對天津市社區老年人的自感健康進行調查分析，重點探討社會資本對老年人自感健康的影響，提出相關建議。

對象與方法

1.對象

采用非隨機抽樣方法在天津市大型公園、社區花園、體育館等公共場所對60周歲以上天津市社區常住老年人進行問卷調查，并當場回收問卷。調查過程中共發放問卷320份，回收309份，回收率達96.6%；剔除調查對象低于60周歲的問卷21份后，有效問卷288份，有效率達90.0%。

2.方法

參考相關文獻[5-8]，咨詢相關人員后自行設計問卷，經預調研后定稿，正式問卷內容包括人口社會學、社會資本和自感健康共三部分內容。其中人口社會學信息包括性別、年齡、民族、文化程度、退休前職業、月退休金及醫保。對于社會資本的測量從社會信任度、公眾參與度、社會網絡聯系三個維度入手，具體問題如下：社會信任度測量問題包括是否對居民信任、是否對居委會信任、居民相互幫助程度、是否讓鄰居幫忙照看房子和拾到物品是否歸還原主；公眾參與度測量問題是否參加社區集體性活動、是否認為自己是社區大家庭一員、是否愿意支付資金參加收益小的社區活動、認識社區內人數及是否經常關注社區信息動態；社會網絡聯系測量問題包括是否經常拜訪并在鄰居家做客、遇到私人問題是否有親友商量、社區內是否有健康相關活動及擇醫行為等。自感健康狀況的測量包括行動、自我照顧、日常活動等11個問題。由經過統一培訓的調查員問卷調查遵循知情同意、匿名、當場發放和回收的原則。

3.資料處理

運用EpiData 3.1建立數據庫、錄入和核查，采用Stata 13.0進行統計分析。利用Kruskal-Wallis來檢驗各組別老年人自感健康狀況差異，運用單因素和序多分類logistic回歸分析相關因素。

結　　果

1.調查老年人基本信息

288名調查對象平均年齡(70.3±7.4)歲，最小年齡60歲，最大90歲；平均月收入為(2721.2±1549.0)元。男性187人(64.9%)，女性101人(35.1%)；漢族277人(96.9%)，少數民族9人(3.1%)，其中2人民族信息缺失。文化程度方面，小學及以下40人(13.9%)，初中102人(35.4%)，高中或中專94人(32.6%)，本科及以上51人(17.8%)；關于退休前的職業，其中177人為企業員工、專業技術人員，占62.1%，其次為國家機關、事業單位人員64人，占22.5%。醫療保險方面，189人擁有城鎮職工基本醫療保險，占65.9%，其次為城鎮居民基本醫療保險，占19.2%。社會資本測量中，社會信任度平均分為(66.9±15.5)分；公眾參與度平均分(63.4±16.0)分；社會網絡聯系平均分為(55.6±15.9)分。社會信任度維度中，信任度好、中和差的比例分別為13.9%、50.0%和36.1%；公眾參與度維度中，參與度為好、中、差分別占12.9%、41.3%和45.8%；社會網絡聯系維度中，好、中、差分別為8.7%、33.3%和58.0%。

2.調查老年人自感健康基本狀況(表1)

93.0%的老年人可以四處走動，7.0%的老年人行動有些不便；86.8%的老年人照顧自己沒有任何問題，13.2%的老年人在洗漱、洗澡或穿衣方面有些問題；對基本日常活動回答為可以、一般、不可以的分別占92.7%、6.6%、0.7%；自覺疼痛/不舒服程度為沒有、中度、極度分別占41.7%、56.9%、1.4%；自覺焦慮/沮喪程度為沒有、中度、極度分別占63.8%、34.5%、1.7%；37.9%的老年人睡眠質量好，48.6%睡眠質量一般，13.5%睡眠質量差；與同齡人相比，自評健康狀況為好、一般、差的分別占58.8%、33.9%、7.3%；記憶力為好、一般、差的老年人分別占36.1%、49.7%、14.2%；總的來說，對生活滿意、一般、不滿意的老年人分別占81.9%、14.6%、3.5%，沒有非常不滿意的老年人；對事情反復確認才放心的回答為經常、有時、偶爾、很少、從不分別為21.2%、31.3%、20.1%、11.8%、15.6%；61.0%患有慢性病。

表1　調查老年人自感健康狀況

3.不同特征老年人自感健康狀況及其比較(表2)

將老年人自感健康狀況得分進行分組整理后，得分為好、中和差的為87人(30.2%)、106人(36.8%)和95人(33.0%)對不同特征老年人自感健康狀況進行描述，利用卡方檢驗檢驗各組老年人間差異：年齡、文化程度、退休前職業、月退休金、醫保組間具有統計學差異(P<0.05)。在社會資本測量的3個維度中有統計學差異的共2個維度，為社會信任度和公眾參與度。

表2　不同特征老年人自感健康等級狀況及其比較

4.社會資本對老年人自感健康狀況的影響

以老年人自感健康等級(1=差，2=中，3=好)為因變量，單因素分析中有統計學意義的變量為自變量進行有序多分類logistic回歸分析。結果發現：社會信任程度、公眾參與程度、年齡、醫保、受教育程度為影響老年人自感健康的因素，見表3。

表3　老年人健康狀況有序多分類logistic回歸分析結果

*：模型檢驗：-2LL=501.755，χ2=83.88，P<0.05。正式職業：國家機關、事業單位人員;企業員工、專業技術人員;軍人 非正式職業:商業、服務業人員;農、林、牧、漁、水利業生產人員;個體。

在控制其他變量條件下，社會信任程度每增加一個單位，獲得更高等級自感健康的概率是原來的1.158倍；社會參與程度每增加一個單位，自感健康程度更高級別的概率為1.101倍；隨著年齡的增加，老年人的自感健康程度更傾向于較低的級別；有醫保的老年人自感健康程度相對高于無醫保的老年人，是其2.915倍；文化程度為大專及以上老年人獲得更高等級自感健康的概率是受教育程度為初中及以下老年人的2.527倍。

討　　論

社會資本因素中的社會信任度和公眾參與度對老年人自感健康狀況具有影響。社會信任度之所以影響老年人自感健康狀況，可能是因為擁有較高社會信任和社會價值觀的個體，更易獲得安全感和自豪感。這與王江蓉等[9]發現社會公平認同對居民自評健康水平有正向影響的結果類似。國外學者也發現“人際信任”是健康自評水平的保護性因素[10]。較高的公眾參與度即老年人更加主動積極參與社區等豐富的活動，可以幫助老年人通過更多的社會交際活動達到提高存在感、交流健康相關信息、釋放不良情緒、排遣孤獨感受和豐富精神文化生活等有益健康的目的，從而促進老年人身心健康，這與相關研究發現的組織參與和健康自評的關系結論一致[9]。本研究中未發現社會網絡聯系與老年人自感健康間的相關關系，這與以往學者的研究結果存在差異[11]。

人與人之間的信任和廣泛的活動參與加強了個人與社會的聯系，使個人與組織或其他成員在交流傳遞信息的同時提高了各類資源的可利用率，改善了自身物質、精神等多方面的狀態；年齡越高，老年人自感健康好的狀況所占比例越低，這說明絕大部分老年人的自感健康水平隨年齡的增大逐漸降低；醫療保險在一定程度上緩解了老年人生病時產生的費用負擔；文化程度較低者往往生活質量可能較低，同時缺少科學的生活習慣，因此導致其自感健康狀況較差。

本研究以天津市常住老年人口為研究對象，發現提高社區老年人的社會信任度和公眾參與度有助于提高老年人的自感健康水平。政府應完善社區中的老年人公共設施服務，鼓勵老年人參加各種鍛煉，滿足老年人的精神文化需求，提高老年人的身體素質；充分發揮社區的作用，開展老年人文化、保健、心理等方面的教育活動及娛樂活動，在提高知識水平的同時使老年人在活動中增加對彼此的了解和信任，引導內向的老年人參與到活動中，增強其社區歸屬感，提高心理愉悅程度，進而提高自感健康水平。其次，優化老年人醫療保險，滿足其基本生活及就醫需求，并支持推動養老機構發展等有利于“老有所依”的社會養老活動。

[1]http://www.mnw.cn/news/china/844094.html

[2]House JS,Land is KR Umberson D.Social relationships and health.Science,1988,24(4865):540-545.

[3]Putnam R.Making democracy work:civic traditions in modern Italy.Princeton NJ:Princeton University Press,1993.

[4]Paskett ED,McLaughlin JM,Ruffn MT,et al.Psychosocial predicmis of adherence risk-appropriate cervical cancer screening guidelines a cross sectional study of women in Ohio Appalachia participating in the Community Awareness Resources and Education(CARE)project.PrevMed,2010,50:74-80.

[5]唐穎.山東省農村居民自感健康及其影響因素研究.濟南:山東大學,2006.

[6]張秋梅.威海市居民自感健康與心理健康相關性及影響因素分析.濟南:山東大學,2007.

[7]孫曉杰.社會資本與城市居民健康公平的關系一來自西寧和銀川的實證研究.濟南:山東大學,2008.

[8]李玉霞.中國農村居民社會資本現狀及其與健康關系的研究.濟南:山東大學,2007.

[9]王江蓉,張拓紅.中國成年居民社會資本相關因素與健康自評的關系.北京大學學報(醫學版),2012,3(44):394-396.

[10]Poortinga W.Social capital:an individual or collectivw resource for health.Soc Sci Med,2006,62(2):292-302.

[11]徐玲,雷鵬,吳耀春.中國城市老年人自感健康與社會網絡的關系研究.中國健康教育,2011,7(27):496-497.

(責任編輯：劉壯)

國家級大學生創新創業訓練計劃項目(201510063010);天津市大學生創新創業訓練計劃項目(201510063010);天津中醫藥大學第五屆大學生科技創新基金創新項目(CXJJ2015YD30)

劉彩，E-mail：cailiu0707@163.com