河南省疾控機構信息化建設現狀分析及對策研究*

河南省疾病預防控制中心疫情信息管理中心(450000)

許　璐　陳正利△　許汴利　康　鍇　劉國華

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河南省疾控機構信息化建設現狀分析及對策研究*

河南省疾病預防控制中心疫情信息管理中心(450000)

許璐陳正利△許汴利康鍇劉國華

隨著衛生信息化不斷推進，公共衛生信息化建設進入快速發展階段,基礎網絡和業務應用系統建設有序推進，信息利用與共享服務不斷加強[1],信息化建設取得了長足的發展。2015年是“十二五”規劃的收官之年，本文通過對河南省疾控機構信息化建設現狀進行分析，總結當前我省疾控機構信息化建設存在的主要問題，為進一步推進信息化建設以及相關政策的制定提供參考。

研究對象及方法

1.研究對象

河南省176家疾控機構，其中省級1家，市級18家，直管縣10家，縣(區)級147家。

2.研究內容

河南省疾控機構信息化建設的組織機構、人員隊伍建設、基礎設施配置、經費投入、信息系統建設情況以及影響信息化建設的因素。

3.研究方法

運用文獻分析法和專家咨詢法，自行設計了《河南省公共衛生信息化建設現狀調查表》，對全省、市、直管縣和縣(區)所有疾控機構進行問卷調查。

4.統計方法

對調查表進行整理，使用epi data軟件對調查問卷進行錄入，運用SPSS15.0軟件對數據進行分析。

5.質量控制

所有調查人員均經過培訓，統一調查口徑，對收到的調查表進行審核，對存在邏輯錯誤、漏項等問題的調查表進行核實補充。

研究結果

1.組織機構建設情況

省、市、直管縣和縣(區)疾控機構信息科設置率分別為100.00%、50.00%、10.00%和19.73%;信息化領導小組的設置率分別為100.00%、77.78%、20.00%和57.14%。未設置信息科的單位信息化建設主要由辦公室、傳防科、科教科以及計免科等科室負責。

2.人員與專業情況

全省疾控機構從事信息化工作人員共有557人，其中省級8人，市級51人，平均每個機構2.83人；直管縣15人，平均每個機構1.5人；縣區共483人，平均每個機構3.31人。全省557名信息化人員中，計算機專業109名，占總人數的19.57%,醫學公共衛生專業242人,占43.63%。

3.信息化建設經費投入情況

“十二五”期間，18個地市信息化建設共投入618.11萬元，平均累計投入34.34萬元，平均每年每家機構投入11.45萬元。

直管縣累計投入104.7萬元，平均投入10.47萬元，平均每年每家機構投入3.49萬元。縣區級機構經費累計投入1192.34萬元，平均每機構累計投入8.17萬元。

4.信息化基礎設施建設情況

(1)辦公用電腦情況

市級臺式電腦平均95.33臺，筆記本電腦平均17.72臺，約60.00%電腦使用年限在1～5年，約39.14%使用年限超過了5年；省直管縣臺式電腦平均39.8臺，筆記本電腦平均3.9臺，約78.39%電腦使用了1～5年，約21.61%電腦使用年限在5年以上。縣區級臺式電腦平均27.27臺，筆記本電腦平均3.13臺，約60.03%電腦使用了1～5年，約39.37%電腦使用年限在5年以上。市級人均0.8臺，省直管縣人均約0.3臺。

(2)機房建設情況

省級機房面積140平方米，市級機房面積平均45.67平方米；省直管縣平均面積4.1平方米，縣區級平均8.37平方米。省級機房雙路供電，市級有4家機構機房是雙路供電，直管縣和縣區基本都是單路供電。各機構機房專用設備配置情況見表1。

(3)核心網路設備情況

省市級交換機134臺，平均7.05臺；路由器13臺，平均0.72臺。縣區級機構交換機有260臺，平均1.69臺；路由器260臺，平均1.69臺。

(4)局域網

全省176家機構的局域網建立率為56.81%,其中市級為100.00%，省直管縣為50.00%，縣區級為44.71%。

表1　機房專用設備配置情況

(5)網路接入種類和方式

市級機構100.00%接入互聯網，44.40%機構接入衛生系統專網，22.20%機構接入電子政務網。省直管縣機構100.00%接入互聯網，20.00%接入衛生專網。縣區級93.79%接入互聯網，15.92%接入衛生專網。

市級和直管縣疾控機構全部以光纖方式接入網絡，縣區級86.21%(125/145)以光纖接入，其次是18.06%以ADSL方式接入。網絡主干雙線路接入的市級以上機構只有8家。

(6)服務器情況

全省共有服務器109臺，其中小型機2臺，PC服務器44臺，刀片服務器4臺，機架式服務器59臺。見表2。

5.安全設備情況

全省機構共有30臺防火墻，平均0.17臺，其中市級有21臺，平均1.17臺；省直管縣有3臺，平均0.3臺，縣區級機構有3臺，平均0.02臺。使用SSL-VPN的有省級機構和5家市級機構，使用IPsec 有13家市級機構。VPN遠程接入本級用戶覆蓋率為100.00%。

上網行為管理市級有6家，分別是鄭州、洛陽、新鄉、濮陽、漯河和周口；直管縣2家，分別是鄧州市和新蔡縣。

除了鶴壁市和駐馬店市外，其他16家市級機構均有防病毒軟件。直管縣中蘭考縣、永城市和鹿邑縣3家沒有安裝防病毒軟件。見表3。

表2　各級疾控機構服務器配置情況

表3　網絡安全設備配備情況

6.門戶網站建設情況

全省門戶網站建設率為19.32%，其中市級建設率83.33%、省直管縣建設率20.00%、縣區級建設率10.88%。深入對未建門戶網站的142家機構調查發現，83.00%機構無建系統計劃。

7.辦公自動化系統建設情況

全省辦公自動化網站建設率為10.23%。其中市級建設率38.89%，省直管縣建設率10.00%，縣區級建設率6.12%。深入對未建辦公自動化系統的158家機構調查顯示，83.44%機構無建系統計劃，其中縣區級機構所占比重較大。

8.各級機構自行研發業務系統情況

全省共研發31個業務系統，涉及慢病類、免疫規劃類、突發應急類等。其中省級研發12個業務系統，市、直管縣和縣區共研發19個業務系統。

9.影響信息化建設因素分析

在對影響信息化建設因素調研中，資金不足為首要因素，占88%，其次人才短缺占80.57%，專業技術落后占38.54%，領導不重視占24.57%。

討　　論

近年來，在公共衛生信息化建設日益加強的大環境下，我省疾控信息化建設的基礎條件不斷增強，業務信息系統平臺建設進一步完善，信息化建設綜合實力穩步提升，我省疾控信息化建設取得了可喜的進展，但與全國公共衛生信息化建設相比有一定的差距，落后于醫療機構[2]。在信息化建設過程中還存在著一些問題，導致信息化建設的腳步變緩。

1.缺乏統一的組織領導體系，組織機構尚不健全。

本次調查顯示全省疾控機構信息化建設缺乏統一的組織領導體系，組織機構尚不健全。地市級信息科的設置率為50%，縣區級科室設置率不到20%。此結果與浙江省縣域信息化調查結果相似[3]。大多數單位信息化建設工作由辦公室負責，或者歸口于流病科或傳染病防治科、后勤科、圖書室等科室管理，各級機構對信息化管理工作定位尚不清楚，缺乏獨立的信息化管理部門，信息化工作被邊緣化。

2.全省信息化人員結構配置不合理，專業技術人員匱乏。

目前國內外衛生信息化人才一直存在數量短缺，技能水平不高的問題。澳大利亞衛生信息化人才回顧調查發現本國衛生信息化人才數量少，人才引進機制落后等問題[4]。信息人才匱乏，特別是既懂計算機技術又懂公共衛生知識的復合型人才缺乏成為制約衛生信息行業長期可持續發展的重要因素[5-6]。調查顯示我省從事信息化工作人員有557人，每個機構平均3人，低于全國醫院信息人員平均人數。基層單位信息化工作人員往往都是兼職，具備職業技能的信息技術專業人才嚴重匱乏。從專業構成而言，信息部門人員多為醫療衛生專業，以計算機網絡為主的專業技術人員比例過低，全省疾控機構信息化專業技術人員平均不到1人，低于夏天等調查結果[7]。

3.信息化基礎設施建設薄弱，經費投入過低。

全省僅有7家市級機構機房面積超過45平方米，省管縣和縣區級機構平均面積不足8平方米，低于“十一五”期間全國縣區級機構平均面積(約13平方米)。根據機房建設標準要求，全省機構機房專用設備的配置率不高，機房精密空調、消防系統和門禁監控系統三種設備配置率不到30%；而縣區機構機房四種專用設備配置率都不到25%，此調查結果與郭巖等調查結果一致[8]。這些專用設備配置缺失，存在較大的消防和安全隱患。網絡主干雙線路接入的市級以上機構只有8家，縣(區)機構均不具備。“十二五”期間，我省市、省直管縣和縣區疾控機構信息化建設經費(包括硬件、軟件和運維)投入偏低，市級機構每年投入10萬元左右，省管縣每年僅經費投入3萬元左右。反觀我省醫療機構，信息化建設力度很大，三級醫院經費投入在百萬以上，二級醫院經費投入也在二十萬元左右，與醫療機構相比，疾控機構信息化經費遠遠低于我省二級以上醫療機構信息化經費投入水平。目前公共衛生信息化單純依靠政府財政，多元投入機制尚未形成，縣區級疾控機構的基本運行費用大部分由政府財政經費下撥，部分地方財政經費緊張，無法保障信息化建設專項經費。

4.信息系統建設普遍滯后。

全省門戶網站建設率偏低，尤其縣(區)疾控機構。縣(區)機構網站建設情況與蘇州市疾控系統網站建設情況調查結果相同[9]。辦公自動化系統建設情況調查結果顯示，市級建設率38.89%，省直管縣建設率10%，縣區級建設率6.12%。全省18家市級機構，只有7家建有辦公自動化系統。深入對未建立門戶網站和辦公自動化系統的機構分析發現，約85%機構沒有建門戶網站和辦公自動化系統的計劃，原因是信息化建設經費投入少，無法開展網站建設項目。

近年來隨著國家業務層面對信息化建設逐漸重視，各省級疾控機構業務部門紛紛開發業務系統，“十二五”期間全省共建設了31個業務系統，歸納起來可細分為慢病類、免疫規劃類、衛生應急類等，在業務系統開發建設上地市間差距明顯，信息化建設投入不均衡。目前我省公共衛生系統運行的各業務系統分屬于不同的業務部門，各業務部門根據自身的業務工作需要開發了一些系統，由于采用的技術和建設內容各異，缺乏統一標準，造成衛生信息資源無法互聯互通，資源共享，形成一個個信息孤島[10]，其作用很難得以發揮。

建　　議

1.加強領導，健全機構，規范管理

建議進一步提高領導對信息化建設的重視程度，加強由中心領導、相關科室組成的信息化建設組織領導體系，不斷完善信息化工作相關管理制度，加大對信息化建設的統籌規劃和經費投入，真正做到各司其職，各盡其責。同時賦予信息化管理部門(信息中心)在信息化工作中的牽頭和綜合協調工作的實質性職權，增強信息化人員履行職責的能力，發揮專家團隊的咨詢和指導作用，以保證信息化工作的落實。

2.加快業務應用數據中心建設

依據國家衛生計生委提出的4631-2人口健康信息化發展總體規劃，按照信息系統分布式管理和信息數據屬地化管理的工作目標，疾控信息化發展方向是網絡大連通、數據大分享。因此，加快業務應用數據中心的建設，充分利用云計算、大數據、物聯網和移動互聯等先進技術，提升疾控系統的服務能力，從而取得公共衛生信息建設的新突破。

3.完善標準和綜合業務平臺建設

結合國家已有的標準和規范，制定并完善全省疾控領域信息化標準和規范，整合資源和發展需求，統籌、升級現有業務信息系統，逐步構建覆蓋全省的專業綜合性業務平臺，促進疾控與疾控、疾控與醫院、疾控與社區間的信息互通與共享。

4.推進信息安全體系建設

信息安全是信息化建設必須重視的問題，各級疾控機構要按照國家相關規定和要求，加強網絡與信息安全管理工作，從組織上保障各項網絡信息安全政策的貫徹落實，建立并完善我省疾控行業網絡與信息安全信息通報機制，并逐步開展等級保護建設工作，增強網絡安全的保護能力，預防和減少信息安全事件的發生，確保網絡信息安全的長治久安。

5.開展信息化建設水平的評價工作隨著衛生信息化工作不斷深入，信息化體系不斷完善，應當建立基于績效考核標準的信息化建設水平的評價體系，建立信息化工作考核問責制度，制定相應的評估標準，通過以評促建，評建結合，提高各級機構信息化建設的主動性，讓其主動地加強信息化建設工作[11]，以適應衛生信息化發展新形勢，提升疾控服務的總體能力和水平。

[1]趙自雄，蘇雪梅，戚曉鵬，等.我國公共衛生信息化建設與展望.中國數字醫學，7(10):1-5.

[2]張業武，趙自雄，郭巖，等.中國疾病預防控制機構應用系統建設、信息管理和服務現狀分析.醫學信息學雜志，2012，33(4)：17-20.

[3]楊敬，張平，林杰,等.浙江省縣域衛生信息化的發展現狀與對策分析.中國醫院，2015，19(3)：27-29.

[4]李迎迎，戚曉鵬，金水高，等.國內外公共衛生信息化人才培養概況.中國衛生事業管理雜志，2013,9：688-691.

[5]趙華.破解醫院信息化人才發展困局.中國衛生人才，2013(1)：26.

[6]譚銳，周曰強，周玉生.區域衛生信息化建設相關方的人才需求及對策.中華醫學圖書情報雜志，2015，24(2)：6-9.

[7]夏天，張誠，盧婷,等.我國84家疾病預防控制機構衛生信息標準應用現狀分析.上海預防醫學，2014，2(5)：267-269.

[8]郭巖，張業武，蔡玥，等.全國疾病預防控制機構信息基礎設施建設現狀研究.中國數字醫學，2011，7(3)：19-22.

[9]朱杰.蘇州市疾控系統信息化建設與人力資源調查及分析.江蘇預防醫學，2010,21(4)：62-63.

[10]項馨立.中醫院校信息化建設優化路徑探討.中國中醫藥，2015，13(1)：163-164.

[11]徐麗萍.信息管理在縣級疾控中心的應用.醫學信息，2015，2(3)：15-16.

(責任編輯：郭海強)

河南省科技計劃項目(142400410097)

陳正利