2013年武威市涼州區居民期望壽命及潛在減壽分析*

李　萍　李俊山　格鵬飛　廖永建　邵建赟　李曉春　管凌云　滿世軍　梁麗萍

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2013年武威市涼州區居民期望壽命及潛在減壽分析*

李萍1李俊山2△格鵬飛1廖永建1邵建赟1李曉春2管凌云2滿世軍2梁麗萍2

【提要】目的分析武威市涼州區居民期望壽命及壽命損失現狀，為合理地制定疾病防控措施提供依據。方法利用2013年涼州區居民人口資料和死因監測數據進行回顧性分析，計算死亡率、期望壽命、潛在壽命損失年和減壽率等指標。結果2013年涼州區居民粗死亡率為520.58/10萬,其中男性粗死亡率580.54/10萬，女性粗死亡率456.67/10萬；居民出生時期望壽命為 76.22歲，其中男性為 74.66 歲，女性為 77.92 歲；按潛在壽命損失年排序前5 位死因依次是損傷中毒、循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、消化系統疾病。結論損傷與中毒和慢性非傳染性疾病已經成為嚴重威脅涼州區居民健康的公共衛生問題，應有針對性地加強慢性病管理以及危險因素干預，有效降低損傷與中毒和慢性非傳染性疾病對居民健康的威脅。

死因死亡率期望壽命詞首字母大寫

期望壽命是反映一個地區居民健康水平的重要指標，同時也反映其經濟、教育、文化、環境的發展水平[1]。近些年來，我國經濟高速發展，人民生活水平不斷提高，醫療衛生條件逐步得到改善，人口期望壽命也在穩步提高。與此同時，隨著人民生活方式和飲食結構的改變,一些慢性病已成為危害居民健康的主要影響因素。本研究對2013 年武威市涼州居民死亡率、期望壽命、去死因期望壽命、潛在壽命損失率等指標進行分析，了解涼州區居民健康狀況以及各類疾病對“早死”的影響，確定人群的主要健康問題,為衛生行政部門合理地制定疾病防控措施提供依據。

資料與方法

1.資料來源

人口資料來自2013年武威市統計年鑒常住人口。死亡人口資料來自武威市涼州區常住人口死因監測系統。按全國疾病監測系統死因監測工作規范[2]，由各級醫療衛生機構依照死亡醫學證明書的內容進行網絡直報。為保證數據真實，對死亡資料進行審核，剔除重報及組織調查根本死因為“診斷不明”的死亡個案。涼州區為武威市唯一的國家級死因監測點，市、區各級疾病預防控制中心均建立了有效的死亡數據漏報控制措施和調查機制，及時解決死亡證明收集過程出現的漏報問題，保證了死亡登記系統數據的完整性。武威市涼州區死因監測漏報率較低，質量好。

2.方法

按ICD-10進行死因分類并進行編碼整理，統一錄入國家衛生部全死因監測網“中國疾病預防控制信息系統V2.0”進行審核、匯總；采用SPSS 18.0 及Excel 2007 軟件進行統計分析；使用蔣慶瑯法簡略期望壽命表法計算期望壽命和去死因期望壽命。

計算指標：死亡率、標化死亡率、期望壽命、去死因期望壽命、潛在壽命損失年(potential years of life lost，PYLL)、標化潛在壽命損失年(standardized potential years of life lost，SPYLL)、潛在減壽率(potential years of life lost rate，PYLLR)、標化潛在減壽率(standardized potential years of life lost rate，SPYLLR)、平均減壽年數(average years of life lost，AYLL)等指標；PYLL、SPYLL、PYLLR、SPYLLR及AYLL的計算，均以1～70 歲為“早死”年齡域[3]；采用2010 年全國第六次人口普查數據作為標準人口對指標進行標化。

結　　果

1.全死因死亡率和期望壽命

涼州區2013 年常住人口為1 006 000 人，其中男性519 000人，女性487 000人，男女性別比為1.07：1。總死亡人數為5 237人(男性3 013，女性2 224)，粗死亡率為520.58/10萬，其中男性粗死亡率580.54/10萬，女性粗死亡率456.67/10萬。標化死亡率為710.23/10萬，其中男性標化死亡率741.57/10萬，女性標化死亡率675.40/10萬。2013 年涼州區居民出生時期望壽命為 76.22歲，其中男性為 74.66 歲，女性為 77.92 歲，女性比男性平均高 3.26 歲。見表1。

2.不同年齡組主要死因及死因順位

0～歲組呼吸系統疾病導致的死亡居死因順位的首位，占死因構成比42.11%；在1～4歲、5～14歲、15～44歲人群中，損傷和中毒居死因順位的首位，均占各年齡段人群死因構成比45%以上；45～64歲以惡性腫瘤和循環系統疾病為主要死亡原因，惡性腫瘤死因構成比略高于循環系統疾病死因構成比；65歲以后循環系統疾病為居民的主要死亡原因。見表2。

表1　涼州區2013年全死因死亡率和期望壽命

表2　涼州區2013年年齡別死因順位

3.全人群死因順位和去死因期望壽命

2013年涼州區居民前五位死因為循環系統疾病(40.39%)、惡性腫瘤(21.50%)、呼吸系統疾病(19.94%)、損傷和中毒(8.00%)、消化系統疾病(2.94%)，前五位死因共占全人群死亡的92.76%；男、女性死因順位略有差異，女性死因順位第二位是呼吸系統疾病，男性死因順位與全人群死因順位一致。分別去除循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒、消化系統疾病五個死因，期望壽命可增加8.45、2.41、3.06、1.09、0.31歲；壽命損失百分率依次為11.08%、3.17%、4.01%、1.43%、0.41%；男、女略有不同。總體來講，循環系統疾病對居民的壽命影響最大。見表3。

4.主要死因的PYLL和PYLLR

2013年涼州區居民 1～69 歲死亡者中，不同死因造成的全人群SPYLL前5位依次為損傷和中毒、惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、傳染病和寄生蟲病，男性與全人群SPYLL順位一致，女性SPYLL與全人群略有不同，前三位依次為循環系統疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤。與此同時，女性泌尿生殖系統疾病SPYLL位次略有提前，其他死因造成的SPYLL順位與全人群一致。見表4。

表3　涼州區2013年主要死因對居民壽命的影響

表4　涼州區2013年居民主要死因的PYLL和PYLLR

討　　論

涼州區2013 年0 歲組期望壽命為76.22歲，女性比男性高，相較甘肅省及武威市十年前期望壽命有大幅提高[4-5]，高于2010 年全國水平74.68 歲、2012年貴州省76.13歲[6]，低于2013年上海82.47歲[7]、2012年南京80.26歲[8]和2011年黑龍江墾區77.78 歲[9]。嬰兒死亡率是影響期望壽命的重要指標，也是反映居民健康水平和社會經濟發展水平的重要指標[10]。本次調查中嬰兒死亡資料來自涼州區死因監測系統，計算死亡率為1.91‰，低于同期上海(5.33‰)[11]、深圳(3.01‰)[12]等發達城市嬰兒死亡率水平，遠低于2013年全國平均嬰兒死亡率9.5‰[13]，提示涼州區死因監測存在嚴重的嬰兒死亡漏報。結合同期上海、深圳及全國平均嬰兒死亡水平，將涼州區嬰兒死亡率調整為5‰，調整后的人均期望壽命下降了0.35 歲。

居民前五位死因依次為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒、消化系統疾病，與其他省市研究結果基本一致[6，9]。男女性別間的死因順位基本與總體一致，除呼吸系統疾病外，男性死亡率均高于女性，提示可能與男性吸煙、酗酒、生活不規律、膳食不平衡、工作、生活壓力大等生活習慣和行為方式密切相關[14]。

潛在壽命損失年數(PYLL)是人群在一定時間內，在預期生存年齡以內死亡造成的壽命減少的總人年數，可以定量地反映出疾病危害居民健康的程度，即引起“早死”而導致壽命年數的損失[15]。涼州區2013年減壽順位與死因構成順位發生了較大的改變，損傷和中毒在主要死因構成中位居第四，而在潛在壽命損失中躍居全人群和男性第一位、女性第二位，提示損傷和中毒是導致本市全人群過早死亡的首位原因，因為損傷和中毒集中發生在少兒期(1～4歲組、5～14歲組)和青中年時期(15～44歲組)，造成較大的壽命損失。有學者提出[16]損傷與中毒是非疾病的社會問題，與自然因素、社會因素和心理因素有關，且主要以危害健康人群為主，突發性較強、死亡率較高，其給社會和家庭造成的損失不容忽視。故應針對不同的年齡、性別等特點，采取不同的策略與措施，減少損傷和中毒的發生。在中老年人口死亡的主要原因中，以循環系統疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病為主，已經成為老年人群中突出的公共衛生問題之一，故今后衛生防制工作針對中老年人重點應放在慢性病預防這一環節，防制策略主要以倡導合理膳食、控制飲酒、加強鍛煉等健康的生活方式，同時加強體檢，做到早發現、早診斷、早治療，以降低循環系統疾病和惡性腫瘤等慢性病的發病率和死亡率[17]。

綜上所述，損傷與中毒和慢性非傳染性疾病已經成為涼州區居民主要的公共衛生問題，建議衛生行政部門積極開展與慢性非傳染性疾病、損傷與中毒相關的防制工作，降低其對居民健康的威脅，延長壽命，提高人群整體生活質量。

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[2]中國疾病預防控制中心.全國疾病監測系統死因監測工作規范.

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(責任編輯：鄧妍)

武威市科技局2014年科技計劃項目(WW140209)

李俊山，E-mail:wwcdcljsh@126.com

1.甘肅省疾病預防控制中心(730000)

2.武威市疾病預防控制中心