2014年蘭州市居民死因監(jiān)測分析*

王金玉　李　盛　李守禹　王宇紅　余加琳　魏晉林　賈清　王齡慶

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2014年蘭州市居民死因監(jiān)測分析*

王金玉1李盛2△李守禹1王宇紅2余加琳2魏晉林2賈清2王齡慶2

【提要】目的了解蘭州市居民的主要死因及順位，為制定疾病預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，選取蘭州市2014年居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果2014年蘭州市居民死亡率為303.09/10萬，標(biāo)化死亡率為320.36/10萬；男性死亡率明顯高于女性，死亡率在15～29歲最低，之后隨年齡增加而升高(P<0.05)；居民前5位死因疾病為循環(huán)、腫瘤、呼吸、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病；男、女性居民前5位死因疾病同總順位，各年齡組前5位死因疾病順位均不同，居于首位的疾病在0～14歲為起源于圍生期的疾病，15～44歲為損傷和中毒，45以上為循環(huán)系統(tǒng)疾病；四季中，總死亡人數(shù)以春季最多，但循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病以冬季死亡比例較高，損傷和中毒以夏季較高(P<0.05)。結(jié)論循環(huán)、腫瘤、呼吸、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病是威脅蘭州市居民的主要死因，不同年齡和季節(jié)死因順位及構(gòu)成不同，應(yīng)針對年齡及季節(jié)變化加強(qiáng)人群衛(wèi)生保健工作。

死亡率順位構(gòu)成比

死因分析數(shù)據(jù)是反映一個地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)，是制定衛(wèi)生政策和社會發(fā)展規(guī)劃的重要依據(jù)[1]。為了解蘭州市居民的主要死因及順位，為制定疾病預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對蘭州市2014年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

資料和方法

1.資料來源

資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，死亡日期為2014年1月1日-12月31日的蘭州市常住居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，人口數(shù)據(jù)來源于蘭州市統(tǒng)計(jì)年鑒。

2.方法

死因分類根據(jù)國際通用的ICD-10編碼[2]，將2014年蘭州市常住居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)建立Excel數(shù)據(jù)庫。死亡率的標(biāo)化采用 2010年的全國標(biāo)準(zhǔn)人口。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)　　果

1.基本情況

2014年蘭州市人口3639466人，總死亡人數(shù)為11031人，死亡率為303.09/10萬(標(biāo)化死亡率為320.36/10萬)。居民死亡率(/10萬)，男性為360.36(6715/1863435，標(biāo)化死亡率為357.52)，女性為243.01(4316/1776031，標(biāo)化死亡率為279.55)，男性死亡率明顯高于女性(χ2=4 862.902，P<0.05)；年齡0～14歲、15～29歲、30～44歲、45～59歲、60歲以上者死亡率分別為73.92(352/476178)、38.37(361/940865)、76.02(676/889197)、202.78(1699/837857)、1603.45(7943/495369)，居民死亡率在15～29歲最低，之后隨年齡增加而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32 526.056，P<0.05)。

2.死因順位及構(gòu)成比

(1)不同性別居民前5位死因疾病順位及構(gòu)成比

由表1可見，男、女性前5位死因疾病順位相同，為循環(huán)、腫瘤、呼吸、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。

表1　2014年蘭州市居民前5位死因疾病順位及構(gòu)成比

(2)不同年齡居民前5位死因疾病順位及構(gòu)成比

由表2可見，各年齡組前5位死因疾病順位均不同，居于首位的疾病在0～14歲為起源于圍生期的疾病，占該組總死亡的31.53%；15～29歲、30～44歲均為損傷和中毒，分別占各組總死亡的53.46%、33.28%；45～59歲、60歲以上均為循環(huán)系統(tǒng)疾病，分別占各組總死亡的31.96%、45.86%。

(3)不同季節(jié)居民前5位死因疾病順位及構(gòu)成比

表2　2014年蘭州市不同年齡居民前5位死因疾病順位及構(gòu)成比

表3　2014年蘭州市不同季節(jié)居民前5位死因疾病順位及構(gòu)成比

討　　論

2014年蘭州市居民死亡率為303.09/10萬(標(biāo)化死亡率為320.36/10萬)，而死亡監(jiān)測的漏報(bào)是普遍存在的問題，地區(qū)差異較大，2006-2008年全國人群漏報(bào)率為16.68%[3-5]。考慮到漏報(bào)問題，此結(jié)果可能偏低。本次監(jiān)測資料顯示，導(dǎo)致蘭州市居民死亡的主要疾病是循環(huán)、腫瘤、呼吸、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，與2001-2005年蘭州市城關(guān)區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致[6]，提示這5類疾病是導(dǎo)致蘭州市居民死亡的主要疾病。5類疾病中除損傷和中毒外，其他幾類均屬于慢性病，慢性病已經(jīng)成為威脅蘭州市居民健康的主要疾病。結(jié)果還顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致45歲以上居民死亡的首位疾病，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]，已成為影響中老年人群生命的頭號大敵。循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等慢性病是長期不健康的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的作用結(jié)果，尤其是男性吸煙、飲酒、高鹽和高脂飲食的比例更高，從而使男性該類疾病死亡率更高[7]。環(huán)境因素也是影響循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的重要因素，其中氣象因素和大氣污染尤為密切[8-9]，本次監(jiān)測結(jié)果顯示蘭州市居民循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡主要發(fā)生在冬春季可能與該季節(jié)蘭州市氣溫較低、污染較嚴(yán)重相關(guān)。因此，要以中老年人為重點(diǎn)人群，大力提倡健康的飲食生活習(xí)慣和行為方式，加強(qiáng)健康促進(jìn)工作[10]；同時做好大氣污染防治和低溫防凍預(yù)警工作，多管齊下，降低循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率。

本次監(jiān)測資料還顯示，腫瘤是導(dǎo)致45歲以上居民死亡的僅次于循環(huán)系統(tǒng)疾病的第二位死因，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]，是嚴(yán)重威脅人類生命的主要疾病之一，其發(fā)生與環(huán)境污染、不健康的生活方式等因素有關(guān)[11-12]。采取加強(qiáng)健康促進(jìn)工作、大氣污染防治等綜合措施仍是今后降低腫瘤致死率的長期而艱巨的任務(wù)。

據(jù)2001年全國部分城市前10位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)占第四位[13]。近年來自淄博市、湖北等地區(qū)的報(bào)道也顯示呼吸系統(tǒng)疾病在這些地區(qū)死亡病因中位居第四[11,14]，說明呼吸系統(tǒng)疾病也成為導(dǎo)致我國居民死亡的重要疾病之一。本次監(jiān)測資料顯示，呼吸系統(tǒng)疾病高居蘭州市居民死因第三位，與新疆地區(qū)報(bào)道一致[15]。年齡是影響呼吸系統(tǒng)疾病的重要因素[16]，兒童和老人免疫功能低下，導(dǎo)致這兩類人群呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例較高。此外，氣象因素，尤其是低溫影響人群死亡，其持續(xù)時間可長達(dá)14天，對呼吸系統(tǒng)疾病死亡的相對危險(xiǎn)度為1.020[17]。因此，導(dǎo)致冬季呼吸系統(tǒng)疾病致死者較多。因此，要以兒童和老人為重點(diǎn)人群，加強(qiáng)低溫預(yù)警工作，切實(shí)保護(hù)敏感人群健康。

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市人口膨脹，城市區(qū)域的擴(kuò)張，中毒、意外傷害和創(chuàng)傷病人大量上升。本次研究結(jié)果顯示，損傷與中毒位居蘭州市死因第四位，比全國水平高一位[18]，損傷與中毒已上升為嚴(yán)重威脅人群生命，尤其是青壯年人群的公共衛(wèi)生問題。損傷與中毒的致死原因中，交通事故高居首位[19]，而夏季是旅游出行的高峰期，人群活動頻繁，本次結(jié)果顯示夏季因損失和中毒致死者較多可能與此相關(guān)。因此，要以中青年人群為主，加強(qiáng)交通管制，切實(shí)降低交通事故發(fā)生率，保障人群生命安全。

本次監(jiān)測資料還顯示，圍產(chǎn)期疾病、先天異常和傷害是導(dǎo)致兒童死亡的3大死因，與吳生根等的研究結(jié)果一致[20]，提示多措并舉，加強(qiáng)圍生期保健管理、加強(qiáng)出生缺陷的預(yù)防和加強(qiáng)安全知識宣傳工作將是降低兒童死亡率的重要工作。

[1]李立明.流行病學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:195.

[2]世界衛(wèi)生組織.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類第10次修訂本(ICD-10).北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:12.

[3]謝俊卿,信振江,白俊梅,等.2010-2012 年北京市豐臺區(qū)人群死亡漏報(bào)調(diào)查分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(3):454-456,460.

[4]沙瓊玥,馬福昌,張晟,等.青海省 2009-2011 年國家級疾病監(jiān)測點(diǎn)死因漏報(bào)調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(14):2628-2630.

[5]王琳,王黎君,蔡玥,等.2006-2008 年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死亡漏報(bào)調(diào)查分析.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,45(12):1061-1064.

[6]魏霞,楊建萍.2001-2005 年蘭州市城關(guān)區(qū)疾病監(jiān)測點(diǎn)死因動態(tài)分析.中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(2):203.

[7]劉慶芬,何毅.我院 2002-2011年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(5):777-778.

[8]朱勇,陳曉東.氣象因素對心腦血管疾病日死亡人數(shù)的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35,1036-1040.

[9]鄭山.天氣變化對循環(huán)系統(tǒng)疾病影響的研究.蘭州:蘭州大學(xué),2013.

[10]顧學(xué)琪.健康促進(jìn)與疾病控制.中國慢性病預(yù)防與控制.1998,6(3):101.

[11]郭平.淄博市2010-2011年居民死亡原因分析及疾病負(fù)擔(dān)研究.濟(jì)南:山東大學(xué),2013.

[12]劉玲玲,高亞禮.2002-2007年四川省死因監(jiān)測點(diǎn)居民惡性腫瘤死因分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011,27(1):10.

[13]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[14]徐春香.882 例石化社區(qū)居民住院死亡病例分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(5):778,780.

[15]閻景紅,姚剛,孫勇.2008年-2012年某自治區(qū)監(jiān)測點(diǎn)死因順位分析.中國病案,2014,15(5):47-49.

[16]李霞,杜忠東,周仲蜀,等.2003-2009年北京市部分醫(yī)院住院兒童疾病譜及病死原因演變.中國實(shí)用兒科雜志,2013,28(7):537-539.

[17]楊軍,歐春泉,丁研,等.廣州市逐日死亡人數(shù)與氣溫關(guān)系的時間序列研究.環(huán)境與健康雜志,2012,29(2):136-138.30.

[18]楊功煥,周脈耕,黃正京.中國人群1991～2000年傷害死亡的流行.中華流行病學(xué)雜志,2004,25(3):193-198.

[19]姚建香，梁峰.2009年江陰市居民傷害死亡特征分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,18(2):152-154.

[20]吳生根,黃文龍,洪榮濤,等.福建省2010年5歲以下兒童死因分析.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(2):82-83.

(責(zé)任編輯：劉壯)

蘭州市人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目(2015-RC-59)；蘭州市科技局科技支撐項(xiàng)目(2015-2-19)；蘭州市城關(guān)區(qū)科技局科技支撐項(xiàng)目(2015-3-1)

李盛

1.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(730000)

2.蘭州市疾病預(yù)防控制中心