溫州市城區社區中老年人健康狀況調查結果分析

王黎荔，林丹，高四海，山若青，趙曉春，蔡圓圓，邵永強

溫州市城區社區中老年人健康狀況調查結果分析

王黎荔，林丹，高四海，山若青，趙曉春，蔡圓圓，邵永強

目的了解溫州市城區社區50歲以上中老年人的健康狀況。方法隨機抽取溫州市2個城區社區784名中老年人進行體格檢查，包括身高、體質量、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂及血紅蛋白等指標。結果784名中老年人超重率為37.76％，肥胖率為8.67％，中心性肥胖率為40.17％，高血壓患病率為66.84％，糖尿病患病率19.64％，血脂異常率為42.86％，貧血患病率為11.48％。男性、女性各年齡組高血壓、糖尿病和血脂患病率均隨年齡增加而增加；肥胖患病率中老年男性隨年齡增加變化不明顯，女性隨年齡增加而增加。結論溫州市社區中老年人肥胖率、貧血患病率低于2002年中國居民營養與健康狀況調查結果，但高血壓、糖尿病、血脂異常率均較高。建議加強對社區中老年人的健康教育，改變其飲食習慣和生活方式，提高慢性病患者的遵醫囑依從性。

高血壓；糖尿病；血脂異常；社區

隨著全球經濟的發展，平均期望壽命不斷提高，人口老齡化已成為全世界共同面臨的問題。老年人平均壽命延長，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）患病率逐年上升，且很多伴有多種慢性病。慢性病在我國形勢非常嚴峻，已成為威脅國民身體健康的主要疾病。目前，我國城鄉居民慢性病患病率為151.1‰，城市是農村的2倍。第四次國家衛生服務調查結果顯示，2008年我國居民患病率較高的5種慢性病分別是高血壓、胃腸炎、糖尿病、類風濕性關節炎和腦血管疾病，占患病總數的48.3％［1］。2004—2009年，我國高血壓年均增長4.5％，糖尿病年均增長4.1％［2］。為了解浙江省溫州市城區社區中老年人慢性病患病率，本調查組對溫州市城區社區802名中老年人進行體檢調查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料采用隨機整群抽樣的方法，抽取溫州市區2個社區人群，采取自愿、免費原則，對社區內的50歲以上的802名中老年人進行調查。

1.2方法對調查對象進行體格檢查和實驗室檢測，項目包括身高、體質量、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂四項和血紅蛋白等項目。

1.3結果判定體質量判定按照《成人體質量判定》（WS/T 428-2013）進行：體質量指數（BMI）＜18.5為過輕，18.5≤BMI＜24.0為正常，24.0≤BMI＜28.0為超重、BMI≥28.0為肥胖；中心性肥胖判定標準為男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；血壓判定采用《中國高血壓防治指南》標準：收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg或曾被縣級以上醫療機構診斷為高血壓；血糖判定參照1999年世界衛生組織標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L；血脂異常判定采用《中國成人血脂異常防治指南》診斷標準：總膽固醇（TC）≥6.22 mmol/L或三酰甘油（TG）≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.14 mmol/L或曾被縣級以上醫療機構診斷為高血脂；貧血診斷采用WHO發布的《通過初級健康保障預防控制缺鐵性貧血》標準：男性＜130 g/L，女性＜120 g/L。

1.4統計方法采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，兩組比較采用檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

表1　溫州市社區中老年人不同年齡性別構成

表2　溫州市社區中老年人不同年齡性別身高、體質量、體質量指數分析

表3　溫州市社區中老年人不同年齡性別超重率、肥胖率及中心性肥胖率比較％

表4　溫州市社區中老人高血壓值與高血壓患病率分析

2　結果

2.1基本情況剔除基本信息不合格以及漏項缺項體檢報告，共收回有效報告784份（784人），有效率為97.76％。其中男231人，占29.46％，平均年齡（66.89±9.13）歲；女553人，占70.54％，平均年齡（63.46±11.55）歲。調查對象不同性別年齡構成見表1。

2.2不同年齡組身高、體質量、腰圍與BMI分析男性各年齡組身高差異有統計學意義（＜0.05），體質量、腰圍及BMI差異均無統計學意義（均＞0.05）；女性各年齡組身高、體質量、腰圍及BMI差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表2。

2.3不同年齡組肥胖患病率分析男性超重率、肥胖率及中心性肥胖率分別為44.59％、6.93％及42.42％，女性分別為34.00％、9.40％及39.27％。超重率女性大于男性（2=11.28，＜0.05），肥胖率和中心性肥胖率差異均無統計學意義（2=1.33、0.19，均＞0.05）。50～年齡組男女超重率差異有統計學意義（＜0.05），其余各年齡組差異均無統計學意義（均＞0.05）；男女各年齡組肥胖差異均無統計學意義（均＞0.05）；70～年齡組男女中心性肥胖率差異有統計學意義（＜0.05），其余各年齡組差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表3。

2.4高血壓患病率分析男性各年齡組收縮壓、高血壓患病率差異均有統計學意義（均＜0.05），舒張壓差異無統計學意義（＞0.05）；女性各年齡組收縮壓、舒張壓及高血壓患病率差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表4。

2.5糖尿病患病率分析男性糖尿病患病率30.74％，女性為15.19％，男女差異有統計學意義（2=27.83，＜0.01），男性各年齡組糖尿病患病率差異無統計學意義（＞0.05），女性各年齡組糖尿病患病率差異亦無統計學意義（＞0.05）。見表5。

2.6高血脂患病率分析男性各年齡組HDL-C、LDL-C差異均無統計學意義（均＞0.05），TG、TC差異均有統計學意義（均＜0.05）；女性各年齡組HDLC、LDL-C和TC差異均無統計學意義（均＞0.05），TG差異有統計學意義（＜0.05）。見表6。溫州市社區男性血脂異常患病率為48.92％，女性為40.33％，差異有統計學意義（2=4.92＜0.05），男性、女性各年齡組血脂異常率差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表7。2.7貧血患病率分析男性貧血患病率為9.52％，女性為12.30％，差異無統計學意義（2=1.78，＞0.05），男性各年齡組差異有統計學意義（＜0.05），女性各年齡組差異無統計學意義（＞0.05）。見表8。

3　討論

本次調查發現溫州市社區中老年人超重率為37.76％，肥胖率為8.67％，貧血患病率為11.48％，低于2002年中國居民營養與健康狀況調查公布的結果［3］，而高血壓患病率和糖尿病患病率及血脂異常率高于2002年中國居民營養與健康狀況調查的結果。

溫州市社區中老年人高血壓患病率較高，為66.84％，與龔敏等［7］對上海某社區老年人的調查結果一致，說明經濟發達地區老年人的高血壓患病率相似。男性和女性均有隨年齡增加，收縮壓呈升高趨勢，提示年齡越大，收縮壓越高且越難控制，因此在高血壓防控工作中，要重點控制收縮期高血壓。此外，溫州市社區中老年人血壓測量值較高，反應了在社區中，曾被診斷為高血壓的患者血壓控制并不理想，提示在慢性病的社區管理中，要加強對患者的對醫囑依從性的管理，做好患者血壓的控制。

表5　溫州市社區中老年人糖尿病患病率分析

表6　溫州市城區社區中老年人血脂四項結果分析mmol/L

表7　溫州市城區社區中老年人血脂異常患病率分析

表8　溫州市社區中老年人貧血患病率分析

溫州市社區中老年人糖尿病患病率較高，為19.64％，與王志會等［8］全國調查結果一致。但本次調查結果男性糖尿病患病率高于女性，可能是因為對于本次調查，社區中老年女性更重視健康，生活方式相對于男性更健康，或生活壓力較小，或既往糖尿病患者血糖控制更好，而社區中老年男性則是遵醫囑依從性較差或是更不重視健康的生活方式所致。溫州市城區社區中老年人血脂異常率較高為42.86％，男性高于女性，可能與男女生活方式與飲食習慣有關。男性血脂異常患病率，50歲組人群最高，分析原因，可能與50歲組男性大部分尚處于工作年齡，工作壓力大，生活不規律運動少有關；而女性在50歲以后血脂異常率降低，可能與退休后生活方式改變，運動增加等有關。

綜上所述，溫州市城市社區中老年人肥胖率、高血壓患病率、糖尿病患病率和血脂異常率較高。提高全人群對慢病的重視，促進健康生活方式；在開展慢性病社區管理的時候，著重加強對中老年人群的管理，加強健康教育與遵醫囑依從性管理，改變社區中老年人的生活方式和飲食習慣。在對不同疾病的社區管理中，要根據不同的性別以及年齡特點進行干預。

致謝感謝溫州市鹿城區疾控中心、溫州市鹿城區蒲鞋市街道社區衛生服務中心和水心社區衛生服務中心工作人員對本項目的辛勤付出。

［1］衛生部統計信息中心.中國衛生服務調查研究［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2009：29.

［2］中華人民共和國衛生部.中國衛生統計年鑒［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2010：146-147.

［3］李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養與健康狀況調查［J］.中華流行病學雜志，2005（7）：478-484.

［4］張藝宏，何仲濤，李寧，等.BMI峰值年齡及超重肥胖觸發年齡的研究-以四川省2010年國民體質監測樣本為例［J］.現代預防醫學，2013（4）：679-683，686.

［5］潘巧瑜，呂澤平，胡才友，等.肥胖指標與糖尿病和高血壓的關聯分析［J］.中國慢性病預防與控制，2011，19（2）：129-130.

［6］Wang JW，Hu DY.Obesity criteria for identifying metabolic risks［J］.Asia Pac J Clin Nutr，2009，18：105-113.

［7］龔敏，李莉，趙倩華，等.上海某社區老年人高血壓患病率調查及危險因素分析［J］.中華全科醫師雜志，2014，13（6）：509.

［8］王志會，王臨虹，李鎰沖，等.2010年中國60歲以上居民高血壓和糖尿病及血脂異常狀況調查［J］.中華預防醫學雜志，2012，46（10）：922-925.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.023

R544.1；R587.1

A

1671-0800（2016）08-1022-04

2016-02-20

（本文編輯：孫海兒）

溫州市科技計劃項目（Y20140442）

325000浙江省溫州，溫州市疾病預防控制中心

邵永強，Email：liliwang. lili@163.com