手術室效率績效機制實施對手術室工作效率的影響

木培千，薛曉靜

手術室效率績效機制實施對手術室工作效率的影響

木培千，薛曉靜

手術室；效率；績效；手術接臺時間；護理滿意度

手術室是醫院內主要治療場所之一，具有建設成本高、工作任務重及醫療資源密集化等特點；而手術室護理工作效率已被證實直接影響到醫院整體經濟和社會效益［1-2］。故在人力、物力資源一定的條件下，有效提高手術室運轉效率，改善護理服務質量及患者滿意度越來越受到人們的關注。浙江省溫州市中西醫結合醫院手術室于2015年1月開始手術室效率績效機制，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組，比較兩組首臺手術切皮準時率、手術接臺時間、手術間每日進行手術臺數及護理滿意度等，探討手術室效率績效機制實施對手術室工作效率的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本院手術室于2015年1月開始手術室效率績效機制，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組，各100例。對照組男54例，女46例；年齡12～68歲，平均（51.48±4.92）歲；其中乳腺手術27臺，甲狀腺手術14臺，婦科手術41臺，胃腸外科手術10臺，骨科手術8臺。觀察組男51例，女49例；年齡10～69歲，平均（51.65±4.98）歲；其中乳腺手術23臺，甲狀腺手術15臺，婦科手術42臺，胃腸外科手術12臺，骨科手術8臺。兩組一般資料差異無統計學意義（＜0.05）。

1.2方法（1）分析以往手術室經濟效益和工作效率，參考相關文獻并組織臨床相關手術科室、手術室及麻醉科共同討論，制定手術室效率績效考核機制。機制中對手術室和麻醉科醫護人員采取獎勵政策，從首臺手術準時率、手術接臺時間及每間手術室每天手術臺數3方面進行工資獎勵，同時對于未達最低要求不進行懲罰；（2）以前一年度工資及獎金水平作為參考值進行遞增獎勵，對于首臺手術準時率高、手術接臺時間短及每間手術室每天手術臺數多者進行更大幅度獎勵。規定首臺手術切皮時間應為上午9：00，以此為標準進行計算，自準時率≥65％開始計算獎勵；手術接臺時間即上一臺手術縫皮結束至下一臺手術切皮開始所需時間，以接臺時間≤60 min開始計算獎勵；對于手術間每天進行手術臺數≥2臺開始計算獎勵，完成手術量越多則工資及獎金獎勵越多［3-4］。

1.3觀察指標（1）記錄首臺手術切皮準時數；（2）記錄手術接臺時間和每天手術臺數；（3）護理滿意度評價采用選項法進行，即手術完成，患者清醒后由其自行勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項。

1.4統計方法采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組首臺手術切皮準時率比較對照組和觀察組首臺手術切皮準時率分別為61.00％（61/100）和88.00％ （88/100），兩組差異有統計學意義（2=9.24，＜0.05）。

2.2兩組手術接臺時間和每天手術臺數比較兩組手術接臺時間及每天手術臺數差異均有統計學意義（均＜ 0.05）。見表1。

2.3兩組護理滿意度比較對照組中非常滿意、滿意及不滿意例數分別為32例、51例及18例，護理滿意度為83.00％；觀察組中非常滿意、滿意及不滿意例數分別為72例、26例及2例，護理滿意度為98.00％；兩組護理滿意度差異有統計學意義（2=7.86，＜0.05）。

表1　兩組患者手術接臺時間和手術間每日進行手術臺數比較

3　討論

有研究顯示，手術室護理人員、麻醉醫師及手術醫師共同合作是提高手術室工作效率關鍵［5］；三者間良好參與、配合及協作被認為在改善手術室整體運作效果方面作用確切；同時大量臨床報道證實，單純依靠對手術室護理人員進行工作效率管理難以對麻醉和手術醫師產生積極影響，手術室工作效率仍然存在穩定性差、改善效果欠佳等問題［6］。如何有效提高手術相關工作人員主動參與手術效率管理的能動性越來越受到人們的關注。

以往本院手術運作管理制度多采用行政監督方法，由醫務處抽查手術室首臺手術切皮時間，對于延遲者進行獎金懲罰，但對于準時者則未進行相應獎勵，造成激勵機制嚴重缺乏，不利于工作效率和積極性改善。已有研究認為，合理有效激勵機制對于提高手術資源利用度和改善手術室工作效率具有重要意義［7］。而薪酬作為員工績效主要回報類型之一，亦是促進醫院和員工共同發展進步的重要橋梁［8］。

接臺手術時間延誤是造成手術室護理人員、手術醫師及麻醉醫師資源浪費的主要原因之一，同時臨床科室對于手術室、麻醉科投訴亦多來源于此［9］。對于這一問題的改善則主要通過手術室護理人員和麻醉醫生的有效協調和合理調整日常工作流程，保證下一臺手術準備工作提前完善進行，進而顯著縮短手術接臺所需時間［10］；但以往監督機制通過扣罰獎金方式進行制約，難以有效調動不同崗位工作人員的積極性，故手術室有效激勵體制的建立和實施問題亟需解決［11］。本研究所建立手的術室效率績效機制將縮短手術接臺時間和增加單個手術間每天進行手術量作為獎勵評價指標，同時設立不同級別獎勵標準，充分調動了工作人員勞動積極性和主觀能動性。

本研究結果中，觀察組首臺手術切皮準時率、手術接臺時間、每天手術臺數及護理滿意度均顯著優于對照組，說明手術室效率績效機制實施可有效保證手術準時進行，縮短手術換臺時間，提高日常工作效率，且有助于改善護理服務滿意程度。

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［5］雷正元，黃登會.某三甲醫院手術室人力資源配置及需求調查分析［J］.重慶醫學，2015，44（27）：3851-3853.

［6］崔福榮.信息化管理在手術室績效考核體系的應用評價［J］.護士進修雜志，2013，28（11）：988-990.

［7］郭杰，王麗波，楊玉美，等.手術室專科護士核心能力評價指標體系的構建［J］.中國護理管理，2013，13（5）：20-23.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.071

R471

B

1671-0800（2016）08-1109-02

2016-03-10

（本文編輯：陳志翔）

325000浙江省溫州，溫州市中西醫結合醫院

木培千，Email：mp2152 06249@163.com