不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效分析

蘇英才

（河北省晉州市人民醫院內科，河北　石家莊　052260）

不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效分析

蘇英才

（河北省晉州市人民醫院內科，河北石家莊052260）

目的 分析不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2014年3月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者82例。將其動態隨機化分為研究組和對照組，各41例。對照組患者給予小劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療，研究組患者給予大劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療，對比兩組患者的療效與心絞痛緩解時間。結果 研究組患者的臨床總有效率為92.68%，對照組患者的臨床總有效率為73.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者心絞痛緩解時間為（2.94±1.08）天，明顯低于對照組的（4.29±1.23）天（P＜0.05）。結論 采用大劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者進行治療，效果顯著，能有效減少患者心絞痛時間，值得臨床廣泛應用。

硝酸甘油；氯吡格雷；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄而導致心肌暫時缺血或缺氧、冠狀動脈供血不足所引起的，主要臨床表現為胸悶、胸背痛、皮膚蒼白、胸痛等［1］。本次主要分析不同劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者進行治療的療效，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者82例作為研究對象，所有患者均通過臨床診斷，確診患有冠心病，所有患者均伴隨心絞痛。醫護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。隨機將患者分為研究組和對照組，各41例，研究組男22例，女19例，年齡（45～69）歲，平均年齡（57.26±2.37）歲。對照組男23例，女18例，年齡（46～70）歲，平均年齡（58.30±2.09）歲。兩組患者各方面資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均使用氯吡格雷進行治療，口服，2天1次，75 mg/次。對照組患者給予小劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療，硝酸甘油3次/d，0.2 mg/次，連續治療15天；研究組患者給予大劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療，硝酸甘油3次/d，0.5 mg/次，連續治療15天。

1.3觀察指標

觀察兩組患者心絞痛緩解時間及各項檢查具體的情況，以此評價療效。

1.4療效判定標準

觀察兩組患者的療效，分為三種。顯效：患者各項檢查及心電圖均表現正常，患者心絞痛持續時間與次數明顯減少。有效：患者心絞痛持續時間與次數相對減少，心電圖表現趨于正常。無效：治療后未達到以上2個標準。臨床總有效率=顯效+有效。

1.5統計學處理

治療數據均用SPSS20.0軟件進行核對，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

研究組患者的總有效率為為92.68%，對照組患者的總有效率為73.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組患者療效（n，%）

2.2心絞痛緩解時間

對比兩組患者心絞痛緩解時間發現，研究組患者心絞痛緩解時間為（2.94±1.08）天；對照組患者心絞痛緩解時間為（4.29±1.23）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組患者心絞痛緩解時間（±s）

3　討 論

冠心病心絞痛的常見誘因為受寒、飽食、陰雨天氣、情緒激動、勞累、急性循環衰竭等［2］，若不及時進行治療還會引發心律失常、心力衰竭和心肌梗死等并發癥的發生［3］。

氯吡格雷是一種受體阻滯劑［4］，能結合血小板膜表面ADP受體，并起到抑

制血小板聚集的效果，是各種心血管疾病中的常用藥［5］。硝酸甘油為一種黃色的油狀透明液體，可以用于緩解心絞痛癥狀，能有效松弛血管平滑肌［6］。硝酸甘油是通過釋放氧化氮并激活鳥苷酸環化酶來影響肌球蛋白輕鏈去磷酸化，能有效的擴張血管并調節平滑肌收縮狀態，能擴張小動脈、小靜脈并降低患者外周阻力與血壓。硝酸甘油還能有效的減小心臟的前后負荷與心肌耗氧量，最終達到抗心絞痛的效果［7］。不同劑量的硝酸甘油聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者進行治療中，效果不同，心絞痛緩解時間明顯有區別。

本次研究主要是分析冠心病心絞痛患者82例的效果。研究組患者臨床總有效率為92.68%，對照組患者臨床總有效率為73.17%，差異有統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的心絞痛緩解時間為（2.94±1.08）天，與對照組患者治療后的心絞痛緩解時間（4.29±1.23）天相比較有明顯差別，研究組的數據較對照組更勝一籌（P＜0.05）。

總而言之：使用大劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者進行治療，效果顯著，能有效減少患者心絞痛時間，值得臨床廣泛應用。

［1］楊海發，林躍明.擴冠活心湯聯合西藥治療冠心病心絞痛35例［J］.福建中醫藥，2013，44（1）:17-18.

［2］吳曉曄.養心通絡湯聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（5）:902-903.

［3］多文蘭，陳君蓉.硝酸異山梨酯與硝酸甘油治療冠心病合并急性左心心功能不全的臨床療效比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（16）:2467-2469.

［4］李 蕾，韓江莉，李海燕，等.冠心病患者氯吡格雷抵抗與血小板參數的相關性分析［J］.中華醫學雜志，2013，93（12）: 916-920.

［5］許 強，張玉霄，盧才義，等.氯吡格雷抵抗對老年冠心病合并糖尿病患者介入治療預后的影響及其危險因素［J］.中華老年多器官疾病雜志，2013，12（5）:354-357.

［6］羅麗萍，陳瑞琴.微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護理［J］.吉林醫學，2013，34（35）:7512-7513.

［7］劉英華.不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（24）:14-15.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.02.070.02