消渴麻痛方治療糖尿病周圍神經病變和下肢血管病變療效觀察

楊慶恒，張文科，馮秀娟，張軍生

（河北省晉州市中醫院內科，河北　石家莊　052260 ）

消渴麻痛方治療糖尿病周圍神經病變和下肢血管病變療效觀察

楊慶恒，張文科，馮秀娟，張軍生

（河北省晉州市中醫院內科，河北石家莊052260 ）

目的 觀察消渴麻痛方治療糖尿病周圍神經病變（DPN）和下肢血管病變的療效。方法 選取2014年9月～2015年10月我院內科收治的DPN和下肢血管病變患者66例，隨機分為治療組與對照組，兩組均給予飲食控制、運動、控制血糖等西醫常規治療，治療組加服甲鈷胺、西洛他唑片、阿司匹林腸溶片和消渴麻痛方；對照組僅服甲鈷胺片、西洛他唑片、阿司匹林腸溶片。兩組治療2個月。觀察兩組癥狀、體征、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及神經傳導速度的變化。結果 治療組療效及實驗室檢查結果的改善均優于對照組（P＜0.05）。結論 消渴麻痛方對DPN和下肢血管病變均有良好的療效。

糖尿病；周圍神經病變；下肢血管病變；中醫藥療法；湯劑

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院內科收治的DPN和下肢血管病變患者66例作為研究對象，按照隨機分組的方式將患者分為治療組與對照組，各33例。治療組，男18例，女15例；年齡50～70歲，平均年齡（50.10±6.20）歲；合并高血壓病10例、冠心病5例、高脂血癥6例，糖尿病病程10～20年，平均病程（12±7.13）年；周圍神經病變病程1～2年，平均病程（1±1.17）年；下肢血管病病程1～2年，平均病程（1±2.00）年。對照組，男17例，女16例；年齡50～70歲，平均年齡（50.15±5.30）歲；合并高血壓病9例、冠心病6例、高脂血癥5例。糖尿病病程10～20年，平均病程（12±6.90）年；周圍神經病變病程1～2年，平均病程（1±1.13）年；下肢血管病病程1～2年，平均病程（1±1.09）年。兩組性別、年齡、病程及合并基礎病方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

參照《糖尿病中醫防治指南》進行中醫診斷［4］，參照《中國2型糖尿病防治指南》進行西醫診斷［5］。

1.3病例選擇

納入標準①年齡50～70歲；②符合糖尿病的診斷；③同時患有DPN和糖尿病下肢血管病變；④簽署知情同意書。

1.4治療方法

對照組患者給予口服藥物甲鈷胺片（衛材藥業有限公司，國藥準字號H20030812），一次0.5 mg，3次/d，西洛他唑（衛材藥業有限公司，國藥準字號H20113411）100 mg，3次/d；阿司匹林腸溶片（石藥集團有限公司，國藥準字號H13023635）75 mg，1次/d。治療組在對照組基礎上，加服消渴麻痛方。藥物組成：黃芪10～15 g，人參10～15 g，當歸10～20 g，川芎10～15 g，郁金10～15 g，丹參15～30 g，桂枝6～9 g，葛根6～9 g，雞血藤20～30 g，地黃10～15 g。地龍10～15 g，天麻10～15 g，牛膝10～15 g。氣滯甚者，加香附6～10 g、枳殼10～15 g；兼肝火者，加丹皮10～15 g梔子10～20 g；兼痰濕者，石菖蒲15～25 g、茯苓15～20 g。水煎服，1劑/d，水煎2次過后，取兩次煎出的藥液，共300 mL，分為早晚兩次進行服用。一個療程為14天，對兩個療程進行觀察。

1.5觀察指標

對患者在治療前、后的腓總神經、FPG、2 hPG傳導速度進行檢測并統計，同時觀察下肢臨床癥狀（肢體發涼、酸脹、麻木、間歇性跛行、靜息痛）的變化。

1.6統計學處理

觀察數據均應用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者在接受治療前、后的神經傳導速度

治療后，兩組患者的神經傳導速度均有明顯增快（P＜0.05），治療組患者的腓總神經傳導速度比對照組患者增快的更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組神經傳導速度比較（m/s）

2.2兩組治療前后下肢血管病變癥狀改善情況比較

兩組患者接受治療后的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療組的療效優于對照組。見表2。

表2　兩組治療前后下肢血管病變癥狀改善情況比較（n，%）

3　討 論

綜上所述，針對糖尿病周圍神經病變和下肢血管病變“氣陰兩虛、瘀阻脈絡”的共同病機，消渴麻痛方益氣養陰、養血活血、化瘀通絡，組方精當，配伍合理，藥理基礎明確，療效良好，值得臨床推廣。

［1］錢榮立，項坤三，劉力生，等.中國糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學醫學出版社，2011:1-7.

［2］國際糖尿病足工作組.糖尿病足國際臨床指南［M］.北京:人民軍醫出版社，2013:26

［3］尚德俊，王嘉桔，張柏根. 周圍血管病學［M］.北京:人民軍醫出版社，2014:313

［4］中華中醫藥學會.糖尿病中醫防治指南［M］. 北京:中國中醫藥出版社，2011:25-30.

［5］中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學醫學出版社，2012 : 45-46.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.02.111.02