中醫護理干預對產后缺乳的影響

甘鳳琴

涇川縣人民醫院，甘肅涇川744300

中醫護理干預對產后缺乳的影響

甘鳳琴

涇川縣人民醫院，甘肅涇川744300

目的：探討中醫護理干預對產婦產后缺乳的影響。方法：將產后缺乳產婦100例隨機分為2組各50例。對照組產婦給予常規護理模式，觀察組產婦在常規護理基礎上給予中醫護理措施，觀察比較2組產婦開始泌乳時間、泌乳量和成功喂養率。結果：觀察組產婦的開始泌乳時間短于對照組，泌乳量及成功喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組嬰兒滿足率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中醫護理干預可促進產婦早期泌乳，減少產后缺乳的發生率，提高泌乳量和母乳喂養成功率。

缺乳；產婦；中醫；護理干預

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳喂養是嬰兒最好的喂養方式，不僅經濟方便，而且溫度及其營養成分最符合嬰幼兒的生長發育需要。母乳喂養不僅對于促進產婦產后的康復具有一定作用，而且還能夠不斷增強嬰兒的體質及免疫力，可保障嬰兒健康成長。但近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們生活、工作壓力的增大，許多人選擇晚婚晚育，導致孕婦年齡逐漸偏大，再加上一些客觀因素的影響，使得產后缺乳的發生率逐年增高，目前其發病率已經占產婦的20%～30%，嚴重影響著患兒的正常生長發育［1］。

產后缺乳主要是指產婦在分娩后的2～10天內其乳汁的分泌量過少，甚至完全不能夠分泌乳汁，不能滿足新生兒母乳喂養的需要。因此，要提高母乳喂養率，必須對產后缺乳的患者盡早給予干預治療。為減少產后缺乳的發生率，本研究制定了預防產后缺乳的中醫護理措施，經過臨床實際應用，臨床效果滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年9月至2015年10月涇川縣人民醫院收治的100例產婦隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組產婦年齡22～37歲，平均25.4歲；平均體質量66.3 kg；自然分娩者24人，剖宮產者26人。對照組產婦年齡23～38歲，平均26.3歲；平均體質量66.9 kg；自然分娩者22人，剖宮產者28人。所有患者產后均未發生任何并發癥。2組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）無嚴重病史者；2）神志清晰且能夠積極配合者；3）針對此項研究簽署知情同意書者；4）能夠持續進行隨訪者。

1.3護理方法

1.3.1對照組對照組產婦給予常規護理措施，具體內容如下：1）入院后待產期間給產婦宣教母乳喂養的優點和益處，使產婦建立母乳喂養的信心，保證產婦自愿積極地進行母乳喂養。2）指導正確的哺乳方法，哺乳前先用熱毛巾洗凈乳房及乳頭，讓新生兒將母親的整個乳頭及乳暈全部吸入口中，一側乳房被吸空后再吸另一側，另外多余的乳汁可以直接用手擠出或用吸奶器吸出。3）保證產婦飲食營養豐富，保證充足的睡眠，并堅持早吮吸、早開奶的原則［3］。

1.3.2觀察組觀察組產婦在常規護理基礎上予中醫護理措施，其具體措施如下：1）做好乳房護理。首先，產婦分娩后應先用熱水洗凈整個乳房再進行哺乳，按照“吮吸、按需哺乳”的原則，產后30分鐘護理人員要指導并協助產婦和新生兒進行皮膚接觸并吸吮乳頭。其次，在進行哺乳時觀察乳房有無紅腫、發熱及硬塊等現象，并觀察產婦的排乳情況，指導產婦正確的哺乳姿勢和含接方法。最后，出現乳房脹痛或者乳頭皸裂等現象時，護理人員要正確指導產婦哺乳前熱敷乳房，以疏通乳腺管，哺乳時間不易過長，防止乳頭皸裂［4］。2）做好飲食護理。注意營養搭配，盡量食用營養豐富且易消化的食物，例如小米湯等，另外要多食用一些蛋白質豐富的食物、蔬菜等，且忌辛辣食品。也可采用藥膳食療法，例如：氣血虛弱者，可選通草燉豬蹄，也可多進食雞湯、鯽魚豆腐湯［5］。3）辨證施護。將產后缺乳患者分為氣血虧虛型、肝郁氣滯型及痰濕壅阻型3種類型。氣血虧虛型產婦通常表現為乳汁清稀，分泌量較少，且伴有面色蒼白，乳房柔軟，脈弱無力等現象。調護方法：藥物、飲食調節的同時，遵醫囑針灸乳根、膻中、少澤，按摩脾俞、足三里等穴，一般每個穴位每次按摩5分鐘左右。此外，產婦要保證足夠睡眠，可以進行適當活動，以促使氣血流通［6］。肝郁氣滯型產婦通常表現為乳汁濃稠，分泌甚少或者全無，伴有情志不暢、乳房脹痛、脈弦等表現。治則疏肝解郁，通絡下乳。調護方法：藥物治療通常以疏肝解郁，理氣下乳為原則；飲食以清淡為主，盡量少食多餐；可針灸乳根、膻中、少澤、天宗、合谷等穴，配合期門、太沖等穴位；按摩以足三里、期門等穴位為主，每穴5分鐘［7］。痰濕壅阻型產婦多表現為乳汁不稠，分泌量少或者全無，乳房下垂不脹滿，多伴有體形肥胖、不思飲食等表現。調護方法：藥物以導痰湯加減；可取乳根、膻中、期門進行針刺；按摩取中脘、足三里及合谷3穴。飲食盡量清淡，可用橘皮煎水外敷乳房［8］。

觀察比較2組產婦在不同護理模式下的開始泌乳時間、泌乳量和成功喂養率。

1.4泌乳量判定標準多：哺乳后新生兒滿足，有大量乳汁流出，手法擠奶乳汁呈噴射狀，兩次哺乳期間有乳脹感；中：哺乳后新生兒滿足，手法擠奶有少量乳汁流出，兩次哺乳期間無乳脹感；少：哺乳后新生兒不能滿足，手法擠奶見少量黃色乳汁溢出。嬰兒滿足率=（多+中）/（多+中+少）× 100%［2］。

1.5統計學方法采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1產婦開始泌乳時間、成功喂養率觀察組產婦開始泌乳時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組產婦開始泌乳時間、成功喂養率

2.2產婦泌乳量觀察組產婦的嬰兒滿足率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組產婦泌乳量比較

3　討論

母乳是任何乳制品無法替代的，不僅可極大地增強嬰兒的自身抵抗能力，減少嬰兒疾病的發生，而且還能減輕家庭的經濟負擔，是當前科學育嬰的一項重要內容［9］。但是近年來隨著人們生活水平的不斷提高，新生嬰兒體質量逐漸增加，需奶量也逐漸增加；此外，剖宮產術逐年增多，產婦的活動量較少，進食少等原因導致許多產婦產后出現缺乳，進而放棄哺乳，選用一些乳制品代替，直接影響了嬰兒的健康發育，因此增加產婦的產后泌乳量具有重要意義。

中醫護理干預能夠有效改善產婦乳房的血液循環，可有效促進乳汁分泌和排泄，乳房局部推拿按摩有利于疏通乳腺管，緩解乳脹［10］。本研究結果顯示，觀察組產婦的開始泌乳時間短于對照組，泌乳量及成功喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的嬰兒滿足率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，中醫護理干預可有效增加產婦的泌乳量，減少產后缺乳的發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］陳正紅，郭洪玲，陳雙雙.中西醫結合護理干預對產后缺乳的影響［J］.吉林醫學，2011，32（32）：6933-6934.

［2］施秀芳.產婦缺乳的中醫護理效果觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（10）：111-112.

［3］張秀鳳.產后缺乳的中醫護理［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：85-87.

［4］朱永紅，羅雁，朱建新.產后缺乳的中醫護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（3）：107-108.

［5］邵渝，馬改紅，李東雅，等.產后缺乳的中醫護理研究進展［J］.中醫藥導報，2014，20（14）：65-67.

［6］林攸蘭.護理干預對產后2～7天母乳喂養的影響［J］.護理實踐與研究，2008，5（4）：35-36.

［7］彭桂芝，黃瑛.中醫推拿治療婦女產后缺乳療效觀察［J］.柳州醫學，2011，24（1）：48-49.

［8］田萬靜.中醫辨證催乳剖宮產后母乳不足62例［J］.中國現代藥物應用，2010，4（1）：120-121.

［9］郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響［J］.護理研究，2007，21（5）：1270-1271.

［10］張茹，劉文杰，張虹瓊，等.催乳湯結合藥膳治療產后缺乳60例的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（7）：114-115.

The Influence of TCM Nursing Intervention on Postpartum Hypogalactia of the Puerperants

GAN Fengqin
Jingchuan County People's Hospital，Jingchuan 744300，China

Objective:To discuss the influence of TCM nursing intervention on the hypogalactia of the puerperants.Methods:One hundred patients were divided into two groups by adopting randomized method，50 cases each group.The control group accepted routine nursing model，and the observation group TCM nursing measures on the foundation of routine care，the time of the puerperants beginning to lactate，lactation amounts and success feeding rate of both groups were observed and compared.Results:The observation group was higher than the control group obviously in the time of the puerperants beginning to lactate，lactation amounts and success feeding rate，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）；the observation group was higher than the control group notably in baby satisfaction rate，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion:TCM nursing intervention could promote early lactation of the puerperants，reduce the incidence of postpartum hypogalactia，raise lactation amounts and breast feeding success rate.

hypogalactia；puerperants；TCM；nursing intervention

R248

B

1004-6852（2016）05-0122-03

2015-12-21

甘鳳琴（1962—），女，副主任護師。研究方向：婦產科疾病的護理。