中醫護理在手術室護理工作中的應用研究

白芮，李文娟

甘肅省中醫院手術室，甘肅蘭州730050

中醫護理在手術室護理工作中的應用研究

白芮，李文娟

甘肅省中醫院手術室，甘肅蘭州730050

目的：探討中醫護理在手術室護理中的效果。方法：按照隨機數字表法將手術患者200例分為2組，對照組患者實施常規護理，研究組患者實施中醫護理，對比2組護理效果。結果：研究組患者的護理滿意率，優于對照組，術后疼痛V A S評分及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者術后焦慮、抑郁評分均降低（P＜0.05），研究組降低更顯著（P＜0.05）。結論：在手術室實施中醫護理效果良好。

手術室；護理；中醫護理

術后感染、疼痛等比較常見［1］。此外，手術患者由于對自身疾病及手術治療方法存在擔憂等，極易出現焦慮與抑郁心理，為盡量緩解手術室患者術后疼痛，降低并發癥發生率及緩解負面情緒［2］，需重視護理干預的實施。為進一步探討中醫護理在手術室護理中的效果，將接診的手術室患者進行中醫護理干預，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年6月至2015年6月手術室自愿接受研究的患者200例按照隨機數字表法分為2組，各100例。對照組中男59例，女41例；年齡18～74歲，平均（50.2±10.6）歲；骨科患者17例，產科29例，泌尿科20例，胸外科19例，肝膽外科15例。研究組中男57例，女43例；年齡18～76歲，平均（50.8±10.1）歲；骨科患者18例，產科28例，泌尿科18例，胸外科20例，肝膽外科16例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組根據手術室常規護理模式處理。

1.2.1.1術前健康宣教手術室患者病情復雜多樣，有輕微及危重之分，均會對患者及其家屬身心造成影響。入院后應及時進行疾病、手術等知識宣教，告知手術治療的目的、效果及注意事項，促使患者積極配合。

1.2.1.2術前心理疏導手術患者必須保證充足的睡眠，一般控制在7～8小時［3］，但部分患者因初次手術，會有緊張、焦慮及抑郁等負面情緒，使睡眠質量不佳，為此與患者積極溝通與交流，了解患者心理情緒，盡量滿足合理身心需求，提高患者戰勝疾病的信心［4-6］。

1.2.1.3術前與術后飲食指導術前需加強患者的營養支持，提高身體抵抗力，以良好體質接受手術，提高耐受性，順利完成手術；術后根據患者身體狀況、飲食習慣、個人喜好及手術結果制定合理的飲食計劃，盡量以清淡、易于消化的食物為主。

1.2.1.4術后運動干預術后不僅要加強飲食指導，同時需加強運動干預，根據患者的恢復情況于術后可下床活動后開始進行運動鍛煉，根據患者情況確定運動的方式與運動量，盡量避免大量或大力運動導致的不良影響，同時運動方案以老少皆宜者最佳，比如打太極、散步或慢跑等［7］。

1.2.1.5術后隨訪管理術后應加強隨訪，了解掌握患者恢復情況，進一步實施健康宣教，指導患者及其家屬做好出院后的家庭護理工作，比如保持室內空氣新鮮與流通，營造良好的休息環境［8］，叮囑患者保持愉悅與輕松及舒適的心境，促進康復。

1.2.2研究組在對照組護理的基礎上加用中醫護理，主要有穴位按摩與情志護理。

1.2.2.1穴位按摩對手術室患者實施穴位按摩護理，盡量改善局部功能，消除恐懼等負面情緒，積極配合手術。以手三里、三陰交、內關穴及中脘穴等為主實施按摩，每個穴位至少按摩2分鐘［9］，提高患者舒適度，以更好地配合手術。

1.2.2.2情志護理第一，術前情志護理。部分患者對自身所患疾病及其即將進行的手術缺乏正確認識，往往擔心手術時的疼痛，并擔心術后是否能恢復正常生活或工作，麻醉有無不良反應等，極易出現焦慮與擔憂及抑郁等負面情緒。手術室護理人員術前在訪視時應了解患者的心理情緒，及時消除疑惑，解釋病情、手術必要性及預后，曉之以理，動之以情，及時解除負面情緒。通過“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”來幫助患者樹立戰勝疾病的信心。第二，術中情志護理：手術室對多數患者而言屬于陌生環境，進入手術室后會產生緊張、孤獨及恐懼等情緒。為此，手術室護理人員應“視人如己”，熱情接待患者，積極主動予以關心、同情及體諒，取得患者的信任與支持。實施每項操作前要告知患者，尊重隱私，有疑問應耐心解答，并實施安撫，打消疑慮。此外，術中疼痛屬主要感覺，尤其被動體位會讓患者產生不適感，此時應通過適當的交流與溝通，轉移其注意力，減輕疼痛與不適。此外，術中還可利用暗示療法，以語言或行為等加以暗示，緩解患者內心緊張與焦慮。第三，術后情志護理。術后妥善固定引流管，幫助患者穿好衣物，加強保暖，安全將患者送回病房。將手術情況告知患者及家屬，加強環境干預與健康教育，努力營造良好環境，使患者以愉悅、舒適的心態度過康復期。

1.3觀察指標對2組患者護理滿意率、術后疼痛VAS評分、并發癥發生率，以及術前術后焦慮、抑郁評分進行觀察。其中滿意率通過本院自制滿意度調查問卷測評，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%；術后并發癥主要有出血、感染、血壓升高、心跳加快等；VAS評分按照標準數字評分法評估，總分10分，評分越高則疼痛越明顯［10］；焦慮、抑郁評分分別采取漢密爾頓焦慮、抑郁自評量表測評，總分100分，得分越高表明越焦慮、抑郁［11］。

1.4統計學方法將數據錄入EXCEL 2003，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意率研究組患者護理滿意、基本滿意、不滿意例數分別為75例、22例、3例，滿意率為97.00%，對照組依次為50例、34例、16例，滿意率為84.00%，研究組滿意率高于對照組（P＜0.05）。

2.2術后V A S評分及并發癥發生率研究組術后VAS評分為（4.52±0.67）分，對照組為（6.05± 1.08）分，研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組術后發生1例出血、2例感染，并發癥發生率為3.00%，對照組發生6例出血、4例感染、3例血壓升高、2例心跳加快，并發癥發生率為15.00%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.3術前術后焦慮、抑郁評分2組患者術后焦慮、抑郁評分均降低明顯（P＜0.05），研究組降低更顯著（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者術前術后焦慮、抑郁評分比較（±s）分

表1　2組患者術前術后焦慮、抑郁評分比較（±s）分

注：*表示與術前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05。

組別例數手術時間焦慮評分抑郁評分研究組100術前50.14±5.1751.30±5.67術后25.02±3.08*#26.84±3.62*#對照組100術前50.93±5.3451.64±5.71術后36.02±4.08*37.52±4.16*

3　討論

中醫理論指出七情六欲變化是導致內傷病的主要原因，手術室無論接診疾病、手術大小如何，患者都有焦慮、緊張等負面情緒［12-13］，影響手術治療。中醫護理服務理念主要在于為患者全面系統地予以生理與心理干預。本研究結果顯示采取中醫護理的患者不僅滿意率高于常規護理，而且在術后并發癥發生率與VAS評分方面均較常規護理低（P＜0.05）。

中醫認為七情（喜怒憂思悲恐驚）變化可導致氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，引發機體疾病。中醫護理根據患者具體情況，在入院后根據不同疾病特點、心理特點實施健康教育與心理疏導，并制定合理的護理措施，盡量減少不良反應發生；術中可按照中醫針灸治療方案減輕患者痛苦，并重視心理疏導，進行必要的穴位按摩，消除緊張、恐懼等負面情緒［14］，確保患者術中以良好心態積極配合；術后患者關心病情，易出現焦慮等情緒，甚至失眠等，為此要根據患者心理特點實施情志護理干預，予按摩以促進血運，緩解術后疼痛。為提高宣教與心理疏導效果，要求護理人員注重語言技巧，通過語言安撫患者，緩解負面情緒，利用心理暗示法，結合語言技巧提高戰勝疾病的信心與決心，更好地配合治療與護理。此外，在術中護理人員協助操作時要確保穩、準、快，并且要主動觀察與詢問，根據患者不適采取對癥措施處理；術畢安全將患者送回病房，加強患者生命體征監測，并做好術后隨訪，若有失眠現象要采取針灸或推拿等中醫措施處理，促使患者放松，保證充足睡眠，更快康復［15］。

綜上所述，在手術室護理中應用中醫護理，不僅可提高患者滿意率，同時能減少術后并發癥發生率，緩解術后疼痛，值得借鑒。

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TCM Nursing Used in the Care of Operating Room

BAI Rui，LI Wenjuan
Operating Room of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective:To explore the effects of TCM nursing applied to the care of the operating room.Methods:All 200 patients in the operating room were allocated to two groups according to random numble table method，the control group received routine care and the experiment group TCM care，and nursing effects were compared between both groups.Results:The experiment group was superior to the control group in the patients'nursing satisfaction degree，lower than the control groups in postoperative pain VAS scales and the incidence of the complications，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）；SDS and SAS in both groups decreased after the operation（P＜0.05），the decrease of the experiment group was more significant（P＜0.05）.Conclusion:TCM care implemented in the operating room is effective.

the operating room；nursing；TCM care

R47

B

1004-6852（2016）05-0116-03

2016-02-09

白芮（1972—），女，主管護師。研究方向：手術室的臨床護理。