參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥對小兒秋季腹瀉患兒血清超敏C反應(yīng)蛋白及總病程的影響

歐有平

（江西省遂川縣婦幼保健院兒科，江西吉安343900）

參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥對小兒秋季腹瀉患兒血清超敏C反應(yīng)蛋白及總病程的影響

歐有平

（江西省遂川縣婦幼保健院兒科，江西吉安343900）

目的探討參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥對小兒秋季腹瀉患兒血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及總病程的影響。方法將60例小兒秋季腹瀉患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例，均給予常規(guī)西藥治療，合理喂養(yǎng)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)顆粒治療。比較兩組患兒的臨床療效、hs-CRP水平及癥狀恢復(fù)時間與總病程。結(jié)果觀察組患兒總有效率為90.00%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）；治療后，兩組患兒的hs-CRP水平均顯著降低（P＜0.01），觀察組為（3.65±1.48）ng/L，顯著低于對照組的（6.22±2.50）ng/L（P＜0.01）；觀察組患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時間為（3.45±1.00）d，大便性狀恢復(fù)正常時間為（4.22±1.23）d，總病程為（6.49±1.07）d，分別顯著低于對照組的（5.14±1.20）d，（6.00±1.36）d，（9.26±2.05）d（P＜0.01）。結(jié)論參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥治療小兒秋季腹瀉臨床療效顯著，可顯著降低患兒血清hs-CRP水平，縮短癥狀恢復(fù)時間與總病程，盡快促進(jìn)患兒康復(fù)。

參苓白術(shù)顆粒；小兒秋季腹瀉；超敏C反應(yīng)蛋白；總病程

小兒秋季腹瀉是集中暴發(fā)于秋冬季節(jié)的常見消化道疾病，由細(xì)菌、病毒感染等因素引起，屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，臨床好發(fā)于5個月至2歲的嬰幼兒，且年齡越小發(fā)病概率越大，若不及時有效地對癥治療，極有可能增加發(fā)熱、脫水、腹瀉、電解質(zhì)紊亂及休克等不良事件發(fā)生的風(fēng)險，進(jìn)而誘發(fā)患兒營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、生長緩慢，嚴(yán)重者可危及生命［1-2］。小兒秋季腹瀉以止瀉、抗菌、抗病毒、補(bǔ)充電解質(zhì)等西藥對癥治療為主，短期內(nèi)即可取得一定療效［3］。有研究證實(shí)，中藥參苓白術(shù)顆粒對腹瀉如炎癥性腸病療效較好［4］。本研究中采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒秋季腹瀉，發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年收治的小兒秋季腹瀉患兒60例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，臨床可見大便性狀改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便，大便次數(shù)比平時增多；排除已使用抗菌藥物、止瀉藥、抗病毒藥物等干預(yù)，對服藥極度困難及對相關(guān)藥物過敏的患兒。將60例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男19例，女11例；年齡5個月至4.63歲，平均（2.16±1.22）歲；發(fā)病至就診時間（2.11±0.43）d。對照組中，男17例，女13例；年齡4個月至4.09歲，平均（2.24±1.37）歲；發(fā)病至就診時間（1.99±0.27）d。兩組患兒的性別、年齡、發(fā)病至就診時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均給予清淡易消化飲食，根據(jù)患兒脫水、電解質(zhì)紊亂、腹瀉情況予以補(bǔ)充液體：輕度脫水口服補(bǔ)充液體，中、重度脫水靜脈補(bǔ)充液體，可適當(dāng)合理喂養(yǎng)蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)顆粒（云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020280，批號為15041，規(guī)格為每袋6 g），1歲以內(nèi)，每次半袋，1日3次；1歲以上，每次1袋，1日3次。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療3 d后分別采集患兒清晨空腹靜脈血，以免疫比濁法檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。觀察兩組患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間及總病程。參照文獻(xiàn)［6］判定臨床療效。顯效：治療1～2 d后，大便次數(shù)減少至每日2次或2次以下或恢復(fù)正常，性狀恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：治療1～2 d后，大便次數(shù)減少至每日2次或2次以下，性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，癥狀基本消失；無效：治療3 d后大便次數(shù)仍在每日2次以上，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗；計量資料用表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%），n=30］

2.2血清hs-CRP水平

治療前，兩組患兒血清hs-CRP水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒血清hs-CRP水平均較治療前顯著降低（P＜0.01），且觀察組患兒降低幅度更大（P＜0.01），詳見表2。

表2　兩組患兒治療前后血清hs-CRP水平比較

表2　兩組患兒治療前后血清hs-CRP水平比較

組別觀察組對照組t值P值治療前12.63±3.12 12.78±4.00 0.16 0.872治療后3.65±1.48 6.22±2.50 4.85 0.000 P＜0.01＜0.01

2.3癥狀恢復(fù)時間及總病程

觀察組大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間及總病程均顯著短于對照組（P＜0.01），詳見表3。

表3　兩組患兒癥狀恢復(fù)正常時間及總病程比較

表3　兩組患兒癥狀恢復(fù)正常時間及總病程比較

組別觀察組對照組t值P值大便次數(shù)恢復(fù)正常時間3.45±1.00 5.14±1.20 5.93 0.000大便性狀恢復(fù)正常時間4.22±1.23 6.00±1.36 5.32 0.000總病程6.49±1.07 9.26±2.05 6.56 0.000

3　討論

小兒秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，由輪狀病毒、柯薩奇病毒所致的小兒腹瀉占比超過40%［7］，多見于秋冬季，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，具有起病急、發(fā)病快的特點(diǎn)，易引起腸內(nèi)病變和腸外損害，從而導(dǎo)致脫水、酸中毒等，對患兒健康危害較大［8］。目前，臨床西藥治療以抗病毒、合理喂養(yǎng)、補(bǔ)充液體，給予腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑及止瀉、退熱、調(diào)整電解質(zhì)平衡為主［9］。

小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，由于小兒在生長發(fā)育過程中需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，但小兒脾胃尚未健全，脾常不足以致運(yùn)化功能欠缺，運(yùn)化失調(diào)［10］。中醫(yī)認(rèn)為，小兒脾常不足，脾胃虛弱，后天未充，消化功能較弱，即泄瀉之本，無不由于脾胃，中藥治療主張以健脾、恢復(fù)脾運(yùn)胃納之功為主［11］。

參苓白術(shù)顆粒是由白術(shù)、山藥、薏苡仁、黨參、茯苓、炒扁豆、桔梗、雞內(nèi)金、甘草9味藥材經(jīng)現(xiàn)代工藝制備而成的中成藥。方中黨參可理氣化濕、健脾益氣［12］；白術(shù)、茯苓能益胃厚腸、燥濕健脾；甘草、山藥有加強(qiáng)健脾、收斂止瀉之功效；扁豆、薏苡仁、雞內(nèi)金、桔梗有良好的補(bǔ)氣、健脾、止瀉效果［13］。諸藥共奏健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲之效，對主要致病菌起抑制作用，可加速胃腸道正常消化、吸收、蠕動，從而起到提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病毒和止瀉作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，表明參苓白術(shù)顆粒可顯著改善臨床療效。小兒秋季腹瀉患兒血清hs-CRP水平往往過高，可促進(jìn)患兒體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附因子與炎癥細(xì)胞受體相結(jié)合，導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤，加速疾病進(jìn)展，繼而加重病情［14］。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒血清hs-CRP水平均較治療前顯著降低，但觀察組患兒降幅更大，提示參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療可顯著抑制小兒秋季腹瀉患兒血清hs-CRP表達(dá)，從而減輕炎性反應(yīng)。另外，觀察組大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時間及總病程均顯著短于對照組，可見，參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療，可更好地緩解患兒腹瀉癥狀，縮短病程，利于患兒盡快恢復(fù)。郭鵬等［15］的研究結(jié)果也顯示，參苓白術(shù)散用于治療小兒秋季腹瀉見效快，效果良好。

綜上所述，參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥治療小兒秋季腹瀉臨床療效顯著，可減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)患兒臨床癥狀恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］裴文利.秋瀉靈合劑與潘生丁聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（10）：2 528-2 530.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（上）［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1 294-1 296.

［3］夏霆.秋瀉靈合劑聯(lián)合西藥治療小兒秋季腹瀉45例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：54-55.

［4］游宇，劉玉暉，高書亮.參苓白術(shù)散抗小鼠炎癥性腸病的機(jī)制研究［J］.中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：136-140.

［5］陸薇薇.喜炎平注射液聯(lián)合秋瀉靈合劑治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（49）：185-186.

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［7］程健國.熱毒寧注射液聯(lián)合培菲康治療小兒秋季腹瀉臨床療效觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32（2）：25-27.

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Effect of Shenling Baizhu Granules Combined with Western Medicine on hs-CRP and Total Course of Disease of Children with Autumn Diarrhea

Ou Youping
（Department of Pediatrics，Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital，Ji′an，Jiangxi，China343900）

ObjectiveTo explore the effect of Shenling Baizhu Granules combined with western medicine on serum hs-CRP and total course of disease of children with autumn diarrhea.Methods60 cases of children with autumn diarrhea were randomized into the observation group and the control group，30 cases in each group.Both groups were treated with routine western medicine and reasonable feeding.The observation group was additionally treated with Shenling Baizhu Granules.The clinical efficacy，hs-CRP levels，symptom recovery time and total course of disease were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was 90.00%，which was significantly higher than 66.67%in the control group（P＜0.05）；after treatment，the hs-CRP levels in the two groups decreased significantly（P＜0.01），and the observation group was（3.65±1.48）ng/L，which was obviously lower than（6.22±2.50）ng/L in the control group（P＜0.01）；the time of stool frequency recovery was（3.45±1.00）d，the time of stool character recovery was（4.22±1.23）d and the total course of disease was（6.49±1.07）d in the observation group，which were significantly shorter than（5.14±1.20）d，（6.00±1.36）d，（9.26±2.05）d in the control group（P＜0.01）.ConclusionThe clinical efficacy of Shenling Baizhu Granules combined with western medicine in the treatment of children with autumn diarrhea is remarkable，which can significantly reduce the serum hs-CRP level，shorten the symptom recovery time and total course of disease and promote the recovery of children as soon as possible.

Shenling Baizhu Granules；child autumn diarrhea；hs-CRP；total course of disease

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）14－0053－03

歐有平（1974-），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向為兒科學(xué)，（電子信箱）3127037021@ qq.com。

2016-03-20）