補腎健脾寧心方治療先兆流產(chǎn)療效觀察

梁耐鵬，張小娥

（河南省登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 登封 452470）

補腎健脾寧心方治療先兆流產(chǎn)療效觀察

梁耐鵬，張小娥

（河南省登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 登封 452470）

目的：觀察補腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：120例隨機分為研究組和對照組各60例。研究組用補腎健脾寧心方治療，對照組用黃體酮和絨促性素治療。結果：總有效率研究組93.33%，對照組83.33%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后中醫(yī)證侯評分均較治療前顯著降低，治療后研究組分值顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論：補腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)臨床療效顯著，安全可靠。

先兆流產(chǎn)；補腎健脾寧心方；對照治療觀察

早期先兆流產(chǎn)主要是產(chǎn)婦在妊娠12周以前發(fā)生陰道出血，但未排除妊娠物，臨床癥狀為陣發(fā)性小腹墜痛和腰酸痛等。研究證實，臨床上80%的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠的早期，且隨著生活環(huán)境的惡化，先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，嚴重影響著產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量［1］。我們采用補腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2011年12月至2015年1月我院治療的脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)患者，隨機分為研究組和對照組各60例。研究組年齡23.5～38.5歲，平均（28.6±2.4）歲；孕周5.5～12.0周，平均（7.4±0.5）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；有自然流產(chǎn)史15例；陰道出血時間1.0～5.5天，平均（3.2±0.3）天。對照組年齡24.2～39.6歲，平均（29.5±3.5）歲；孕周5.0～12.5周，平均（8.6±0.6）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；有自然流產(chǎn)史16例；陰道出血時間1.2～6.0天，平均（3.5±0.4）天。兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準［2］：①具有停經(jīng)史和早孕反應，陰道出血，臨床癥狀小腹疼痛和腰酸脹痛；②血尿妊娠試驗證實為陽性；③婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸口未開，子宮體軟；④B超診斷子宮和孕囊等發(fā)育同孕周相符。

中醫(yī)診斷標準：主癥為小腹墜痛、腰酸痛同時陰道出血；次癥為兩膝酸軟、面色白、頭暈耳鳴、心悸氣短、手足心熱、夜尿頻多、大便干結、腹脹納差，舌脈為舌質(zhì)黯淡，脈搏無力。

2　治療方法

研究組采用補腎健脾寧心方治療。桑寄生10g，甘草10g，黃芪15g，石斛10g，菟絲子15g，紫蘇梗10g，蓮子心5g，白術15g，黨參15g，苧麻根10g。水煎200mL，日2次，飯后2h服用。連續(xù)服用10天，如果臨床癥狀未消除或者以往有流產(chǎn)史則服用至妊娠期3個月，然后逐漸減少劑量。

對照組采用黃體酮和絨促性素治療。日用量為黃體酮20mg，絨促性素1000u，連續(xù)治療10天。若臨床癥狀為改善或存在流產(chǎn)史則服用至妊娠3個月。

陰道出血者在治療期間盡量臥床休息，禁止刺激性食物，若有流產(chǎn)史，妊娠期間禁止性生活，避免過度勞累，保持良好的心情。

3　療效標準

痊愈：治療5天后陰道流血停止，下腹疼痛和腰酸脹痛等臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分減少大于95%，妊娠12周后胚胎正常。顯效：治療7天后陰道流血停止，下腹疼痛和腰酸脹痛等臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分減少70%～95%，妊娠12周后胚胎正常。有效：治療10天后陰道流血停止，下腹疼痛和腰酸脹痛等臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分減少30%～70%。無效：治療10天后依然發(fā)生陰道流血，臨床癥狀未改善甚至加重。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2　兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后研究組6016.52±3.253.64±1.05*△對照組6016.38±3.466.87±2.34*

兩組不良反應比較。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

5　討 論

胎動不安和胎漏在臨床上主要是因為機體腎氣虧損導致難以固攝胎元，或者由于氣血損傷，難以滋潤胎元導致不穩(wěn)。中醫(yī)認為機體的心腎和胞宮具有非常密切的關系，“胞脈上系于心，心注定神、腎藏精”。一旦心火下降至腎使腎水不寒，腎火上濟至心使心火不旺，腎水相交水火相容［3］。胞宮在人體中屬于心腎相交場所，只有心血和腎精進入胞宮后，受孕才正常。

補腎健脾寧心方中的桑寄生味苦甘性平，功效為補肝腎，安胎元；菟絲子味辛甘性平，功效為平補腎陰腎陽，治療腎虛體弱，補而不燥，滋而不膩；黨參功效為補氣益血、和脾胃，顯著提升新陳代謝；黃芪屬于補氣之藥，能補脾肺之氣；白術功效為補氣、健脾和安胎；蓮心功效為補腎健脾、養(yǎng)心安神；紫蘇梗能夠起到安胎理氣療效。諸藥并用，寧心安胎、補腎健脾，能有效的養(yǎng)胎和保胎［4］。

綜上所述，補腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)能夠改善臨床癥狀，臨床療效較好。

［1］ 羅小華.補腎健脾安胎湯治療早期先兆流產(chǎn)96 例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2010，13（12）：15-16.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：83.

［3］ 譚白山.補腎健脾法治療先兆流產(chǎn)60例［J］.陜西中醫(yī)，2012，23（12）：22-24.

［4］ 郭智慧.補腎健脾安胎法治療先兆流產(chǎn)60例［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，32（4）：35-36.

R271.942.1

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1004-2814（2016）09-0869-02

2016-04-11