中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥療效觀察

金海歐

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥療效觀察

金海歐

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

目的：觀察中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床療效。方法：98例隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組均接受人工淚眼治療，觀察組加用中藥熏眼治療。結果：觀察組淚膜破裂時間、淚液分泌量、近視力、遠視力等指標顯著優于對照組（P＜0.05）；總有效率觀察組93.88%、對照組75.51%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥效果顯著，可有效改善各項臨床癥狀，提高療效。

干眼癥；中藥熏眼；人工淚液

干眼癥是指由于各種因素造成的動力學異常或淚液量和質的異常，致使淚膜穩定性降低而導致的眼表異常損害（包括視覺障礙、眼部干澀等）的病癥的總稱，是一種臨床常見疾病［1-2］。患者常伴有眼部異物感、灼燒感、視力波動、眼紅等臨床癥狀［3］。我院用中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥獲得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共98例，均為2013年2月至2014年7月我院收治的干眼癥患者，隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組男21例，女28例；年齡18～67歲，平均（24.67±13.68）歲；病程5～28個月，平均（15.02±2.58）個月。對照組男19例，女30例；年齡19～68歲，平均（24.98±13.77）歲；病程6～29個月，平均（16.33±2.67）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合西醫和中醫臨床關于干眼癥的診斷標準，均出現不同程度的眼部干澀、有疲勞感、異物感、畏光、眼紅等癥狀，患病時間均在6個月以內。排除妊娠期、哺乳期婦女，排除合并白內障或患有嚴重的臟器功能衰竭、精神類疾病的患者。本次研究獲得醫院倫理會同意，自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

2　治療方法

兩組均接受人工淚液的治療，人工淚液（淚然）滴眼，每次1滴，日4次，方法如下：使用棉簽輕輕拉開下瞼，將淚液滴入結膜囊內，然后緩慢提起上瞼，待淚液充分彌散后，使用棉簽將多余流出的淚液拭去，閉眼1～2min后再睜眼。

觀察組加用中藥熏眼治療，藥用熟地黃20g，麥門冬20g，天花粉20g，枸杞子20g，桑葉20g，薄荷10g，山藥10g，甘草5g。將以上中藥制成藥液后置入熏蒸器內，使用蒸汽進行熏眼，距離保持20cm左右，每次20min，日2次。

3　觀察指標

分別記錄兩組治療前與治療后的角膜染色、淚膜破裂時間、淚液分泌量的變化情況。

用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料兩組治療前后的角膜染色、淚膜破裂時間、淚液分泌量用（±s ）表示，用t檢驗；計數資料總有效率用（%）表示，用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

4　療效標準

依據患者各項臨床癥狀的表現，參照美國眼科研究所研究報告和《中醫病癥診斷療效標準》［4］。治愈：熒光染色（-），Schirmer實驗在10mm以上，眼部異物感、干澀等臨床癥狀完全消失。顯效：熒光染色（-），Schirmer實驗在5mm以上，眼部異物感、干澀等臨床癥狀顯著好轉或消失，癥狀積分減少在60%以上。有效：熒光染色（+），Schirmer實驗在5mm以下，眼部異物感、干澀等臨床癥狀得到有效緩解，癥狀積分減少在30%以上。無效：熒光染色（++），Schirmer實驗在5mm以下，眼部異物感、干澀等臨床癥狀未得到好轉甚至惡化，癥狀積分減少幅度小于30%。

5　治療結果

兩組治療前后角膜染色、淚膜破裂時間、淚液分泌量變化比較見表1。

表1　兩組治療前后角膜染色、淚膜破裂時間、淚液分泌量比較 （±s）

表1　兩組治療前后角膜染色、淚膜破裂時間、淚液分泌量比較 （±s）

組別項目治療前治療后tP觀察組（n=49）角膜染色5.65±2.195.14±2.036.91＜0.05淚膜破裂時間6.73±1.7611.18±1.85-16.834＜0.05淚液分泌量8.61±3.2012.79±2.58-16.925＜0.05對照組（n=49）角膜染色5.66±2.085.44±1.733.96＜0.05淚膜破裂時間6.75±1.939.76±1.99-14.658＜0.05淚液分泌量8.59±3.148.63±2.76-1.79＞0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后近視力和遠視力比較見表3。

表3　兩組治療前后近視力和遠視力比較 （±s）

表3　兩組治療前后近視力和遠視力比較 （±s）

組別近視力遠視力治療前治療后治療前治療后觀察組（n=49）0.58±0.370.64±0.511.14±0.291.27±0.33對照組（n=49）0.59±0.380.60±0.491.13±0.311.19±0.32

兩組治療前后SchimerI試驗比較見表4。

表4　兩組治療前后SchimerI試驗比較 （mm/5min，±s）

表4　兩組治療前后SchimerI試驗比較 （mm/5min，±s）

組別治療前治療后觀察組（n=49）3.67±3.726.02±4.18對照組（n=49）3.66±3.744.71±3.96

6　討 論

干眼癥屬中醫“燥癥“范疇，目珠失潤、津液虧虛、郁火蒸灼是其主要病因，臨床治療以活血化瘀、養陰清熱為主。中藥熏洗法是中醫眼科外治法中最常用的一種治療療法［5］，方中桑葉消腫、清熱明目；薄荷清利頭目。諸藥合用，不僅可以幫助促進淚腺的循環，使眼部組織保持濕潤，同時還能為眼部組織提供必要的營養，對于眼睛干澀、異物感等臨床癥狀的改善作用顯著。

綜上所述，中藥熏眼與人工淚液聯用治療干眼癥優于單獨使用人工淚液治療的效果，可顯著提高有效率，改善臨床癥狀。

［1］ 李鐘睿，張曉梅，劉麗娟.中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察［J］.哈爾濱醫科大學學報，2012，46（2）：184-185.

［2］ 遲新建，王靜，李曉楠.中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（23）：206-207.

［3］ 周穎.中藥熏蒸聯合人工淚液滴眼治療干眼癥的臨床療效觀察［D］.新疆醫科大學，2013.

［4］ 趙小靜.中西醫結合治療干眼癥的現狀與展望［J］.國際眼科雜志，2013，13（2）：299-301.

［5］ 姚鵬，楊惠婷，帥天姣.針刺聯合中藥涼霧熏眼治療中重度干眼癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（12）：1192-1194.

R777.34

B

1004-2814（2016）09-0885-02

2016-04-14