中西醫結合治療腦梗死臨床觀察

任曉剛，尤倩倩

（甘肅省正寧縣人民醫院，甘肅 正寧745300）

中西醫結合治療腦梗死臨床觀察

任曉剛，尤倩倩

（甘肅省正寧縣人民醫院，甘肅 正寧745300）

目的：觀察中西醫結合治療腦梗死的臨床療效。方法：200例隨機分治療組和對照組各100例，兩組均給予常規治療，治療組加用銀杏達莫注射液靜脈滴注，對照組加用丹參注射液靜脈滴注。兩組療程均14天。結果：總有效率治療組89%、對照組70%，兩組比較差異有統計學意義（P＞0.05）。結論：中西醫結合治療腦梗死療效確切。

腦梗死；中西醫結合；對照治療觀察

我院用中西醫結合方法治療腦梗死取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共200例，均為2014年5月至2015年5月我院神經內科住院患者，發病時間小于或等于1周，經頭顱CT掃描證實，符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準［1］。隨機分為治療組和對照組各100例。治療組男62例，女38例；年齡40～79歲，平均（61±1）歲；病程2～7天，平均4.2天；并發高血壓36例，糖尿病14例，高脂血癥76例；單側肢體癱瘓58例，雙側肢體癱瘓26例，不同程度意識障礙16例。對照組男54例，女46例；年齡42～76歲，平均（64±1）歲；病程1～7天，平均3.8天；并發高血壓30例，糖尿病22例，高脂血癥66例；單側肢體癱瘓62例，雙側肢體癱瘓23例，不同程度意識障礙15例。全部為大腦中動脈分布區域梗死。兩組性別、年齡、病程、合并癥、CT情況及神經功能缺損積分值比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現為頭暈、頭痛，或伴有口角歪斜、言語不利和偏癱癥狀，嚴重者可伴有猝然昏倒、不省人事等。

2　治療方法

參照衛生部腦梗死臨床路徑管理規范選擇用藥，包括抗凝、調脂、管理血壓、控制血糖、降顱壓、營養中樞神經、清除自由基、防治并發癥等藥物相同，均不使用其他擴血管藥及溶栓藥治療。

治療組加用銀杏達莫注射液（山西普德藥業股份有限公司生產）20mL溶于5%葡萄糖或生理鹽水250mL中靜脈滴注。

對照組加用丹參注射液（四川省宜賓五糧液集團宜賓制藥有限責任公司生產）20mL溶于5%葡萄糖或生理鹽水250mL中靜脈滴注。

兩組均每日1次，療程14天。

3　療效標準

參照1995年第4屆全國腦血管病學術會議修訂的“腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準”評定［2］?；救荷窠浌δ苋睋p評分減少91%～100%，病殘程度0級，可恢復工作和操持家務。顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，部分生活自理。進步：神經功能缺損評分減少18%～45%。無變化：神經功能缺損評分減少或增加在18%以內。惡化：缺損評分增加18%以上。死亡。基本痊愈、顯著進步、進步為有效；無變化、惡化、死亡作為無效?？傆行剩?）=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總評價例數×100%。

采用統計學軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，觀察指標以（±s ）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

安全性：兩組治療前后血常規、肝腎功能、心電圖等均無明顯變化。治療組發生與藥物有關的不良反應5例，其中胃腸道反應3例，皮膚過敏反應1例，循環系統反應1例，不良反應發生率5%。對照組發生與藥物有關的不良反應7例，其中胃腸道反應3例，皮膚過敏反應2例，呼吸系統及循環系統反應各1例，不良反應發生率7%。經Ridit分析，兩組比較差異無統計學意義。兩組不良反應在停藥后消失，未見其他嚴重不良反應。

5　討 論

銀杏達莫注射液為銀杏葉提取物復合制劑，其有效成分包括銀杏總黃酮、萜類內酯、雙密達莫等。研究表明，銀杏總黃酮具有擴張腦、冠脈血管，增加腦血流量，改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能。銀杏內酯能夠拮抗血小板活化因子，增加紅細胞變形性，降低血液黏度，清除氧自由基、改善微循環［3］，可增加毛細血管開放數目和血流速度，減輕腦水腫，降低腦血管通透性。雙密達莫可抑制血小板的第1相和第2相聚集，高濃度可抑制血小板釋放，作用機制可能為抑制血小板，上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，抑制各種組織中的磷酸二酯酶，抑制血栓素A2形成，增加內源性PGI2的作用［4］。

研究顯示，銀杏達莫注射液療效優于丹參注射液，可促進神經功能恢復，提高治療總有效率，降低血液黏稠度，改善腦循環及促進腦細胞代謝，且用藥期間無明顯不良反應。

［1］ 中華醫學會全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］ 全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］ 趙晶，王金晶，劉玉芳.銀杏葉制劑對老年腦梗塞伴糖尿病患者血液流變學的影響［J］.中國微循環，2002，6（4）：218-219.

［4］ 史云，夏清.銀杏達莫注射液治療缺血性腦血管病46例［J］.中國現代藥物應用，2012，6（1）：85-86.

R743.33

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1004-2814（2016）09-0897-01

2016-04-08