體針結合耳穴埋針治療神經性耳鳴療效觀察

肖貴容，汪開洋

（華潤武鋼總醫院中醫科，湖北 武漢 430080）

體針結合耳穴埋針治療神經性耳鳴療效觀察

肖貴容，汪開洋

（華潤武鋼總醫院中醫科，湖北 武漢 430080）

目的：觀察體針結合耳穴埋針治療神經性耳鳴的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組，治療組30例用體針結合耳穴埋針治療，對照組30例用舒血寧、甲鈷胺注射液靜滴。結果：總有效率治療組93.3%、對照組76.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：體針結合耳穴埋針治療神經性耳鳴療效肯定。

神經性耳鳴；體針；耳穴埋針

筆者用體針配合耳穴撳針治療神經性耳鳴30例取得較滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014 年10 月至2015 年10 月我院門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組30 例，男13 例，女17例；年齡28～60歲，平均（45.4±9.2）歲；病程7天～3年，平均（1.3±0.7）年。對照組30例，男11 例，女19例；年齡26～64 歲，平均（44.7±10.2）歲；病程5天～4年，平均（1.5±0.9） 年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《實用耳鼻咽喉科學》［1］、《中醫耳鼻咽喉科學》［2］有關神經性耳鳴的診斷標準。均未合并其它重要器官疾病，能夠耐受治療。排除由外傷引起、全身性疾病引起、腫瘤引起者，哺乳期及妊娠期女性、膠布過敏者。

2　治療方法

對照組：舒血寧注射液（國藥準字Z14021871）20mL，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后緩緩滴注，日1次，靜滴。甲鈷胺注射液（國藥準字H20044740）0.5mg，日1次靜滴。

治療組：①體針。主穴取百會、聽宮、聽會、率谷，翳風，虛證加太溪、足三里，實證加中渚、行間。針刺，以提插捻轉為主，實證用瀉法，虛證用補法。聽宮、聽會張口取穴，毫針直刺，以耳內有酸脹感為宜。行間、中渚針尖向上斜刺，使針感向上傳導。百會、翳風、率谷直刺以局部有針感為度。留針30min，間隔10 min行針1次，每天治療1次。②耳穴埋針。取神門、皮質、內耳、外耳、肝、腎（虛證）、耳尖（實證），針刺結束后患者取坐位，局部碘伏常規消毒，將撳針外包裝紙撕下一半，露出針尖后，埋植在耳穴上，固定后再將剩余的一半包裝紙去掉。每日1次，每次取2～3個穴位，囑患者按壓刺激埋針部位2～3次，并注意保持局部清潔，不要著水，于24h 內將撳針取下，如中途出現局部皮膚疼痛、紅腫、瘙癢等不適癥狀，及時將撳針取下，以免感染。

兩組均10天為一療程，療程間休息3～5天，共治療2個療程。

3　療效標準

參照《中藥新藥治療耳鳴的臨床指導原則》［3］。臨床痊愈：耳鳴消失，聽力恢復正常，1個月以上不復發。顯效：耳鳴由影響工作和睡眠轉為僅在夜間或安靜環境中出現，或持續性耳鳴減輕為偶發，無明顯聽力障礙。有效：耳鳴由影響工作和睡眠轉為嘈雜環境中出現，或由嘈雜環境中出現轉為安靜環境下出現，或由持續發作轉為間歇安靜環境出現。無效：耳鳴無改善甚至加重。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

對照組出現頭昏2例，皮膚瘙癢1例，停藥后消失。治療組無不良反應。

5　討 論

耳鳴有虛實之分，且耳與肝腎關系密切。《靈樞》曰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”肝藏血，調節血量，耳受血而能聽［4］。聽宮、昕會、翳風分別為手太陽小腸經、足少陽膽經、手少陽三焦經之腧穴，手足少陽經脈均“從耳后入耳，出走耳前”，手太陽經脈“卻入耳中”，三穴合用有聰耳開竅之功效。針刺耳周穴位結合辨證循經取穴，能夠改善聽覺系統微循環、促進血液與迷路之間物質交換、修復未完全壞死的內耳細胞及神經元［5］。撳針可增加累積刺激量，以時效積累量效，從而起到持續治療和強化治療的作用。取腎穴補腎益精填髓，肝穴清肝解郁通竅，內耳、外耳穴調整內耳功能，神門、皮質調節大腦皮層功能及內分泌功能。研究表明，體針結合耳穴埋針治療神經性耳鳴療效確切，不良反應少。

［1］ 黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛生出版社，1998.

［2］ 王士貞.中醫耳鼻咽喉科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：82-89.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療耳鳴的臨床指導原則［S］.第1輯.1993：314-317.

［4］ 劉志，陳文弦，崔鵬程，等.穴位注射麝香治療耳鳴的效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，12（18）：1978-1979.

［5］ 張濤，杭群.針灸現代研究與臨床［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2000：488.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of body acupuncture combined with otopoint needleembedding on nervous tinnitus（NT）.Method： 60 cases were randomly divided into treatment group （n=30）and control group（n=30）. Patients in the treatment group were treated with body acupuncture combined with otopoint needle-embedding while patients in the control group were treated with Shuxuening Injection combined with Mecobalaminin Injection. Result：The total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 76.7%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Body acupuncture combined with otopoint needle-embedding has exact therapeutic effect on nervous tinnitus.

Nervous tinnitus；Body acupuncture；Otopoint needle-embedding

R245.319.445

B

1004-2814（2016）09-0905-02

2016-04-18