延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響

王麗香

（河北省灤平縣虎什哈中心衛生院， 河北 灤平 068256）

延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響

王麗香

（河北省灤平縣虎什哈中心衛生院， 河北 灤平 068256）

目的：通過對比延續護理和常規護理對慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量的影響，分析在臨床延續護理的價值。方法：將2014年1月到2015年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺病100例患者為此次的研究調查對象。按照隨機數字的方法分為實驗組和對照組各50例患者，給予對照組患者常規護理干預措施，給予實驗組患者在對照組的基礎上延續護理干預，比較各組患者各項生活質量指標的評分以及患者對護理的滿意調查情況。結果：對照組患者的護理后的體質量指數、疾病影響、活動受限、GHQ-12評分以及癥狀與實驗組比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），護理前的體質量指數、疾病影響、活動受限、癥狀以及GHQ-12評分與對照組患者相比無明顯差異（P＞0.05），護理前后兩組患者組內的體質量指數、疾病影響、活動受限、癥狀以及GHQ-12評分比較差異均具有統計學意義（P＞0. 05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者而言，延續護理可有效的提高滿意度和生活質量，在臨床上值得推廣。

延續護理； 常規護理； 慢性阻塞性肺疾病

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2014年1月到2015年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺病100例患者為此次的研究調查對象。研究對象均符合中華醫學會慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準。對其進行隨機分組，實驗組50例，對照組50例，其中實驗組：女：24例，男：26例，年齡38～69歲，平均年齡為（53.4±6.4）歲；對照組：男：26例，女：24例，年齡41～68歲，平均年齡為（51.5 ±6.2）歲。排除肝腎功能不足、心血管疾病、血液類疾病、腫瘤以及免疫類疾病等，同時排除兩組患者術前沒有明確診斷、術后意識不清、認知障礙以及智力發育不全等，各組在年齡、性別、其他并發癥等資料中沒有明顯差異，有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，按需要給予有適應證的病患支氣管擴張藥以及吸入糖皮質激素等對癥治療。給予常規的護理指導，使用噻托溴銨治療的方法：以專有的裝置進行吸入，吸入1次每天，每次給藥量為18ug。護士應該及時記錄患者的過敏史、禁忌史以及基本情況，告知其家屬注意患者，預防其跌倒。對患者病情護理人員要加強評估，對于患者的呼吸、血壓以及心率進行實時監控。在患者出現痰液黏稠或者咳嗽的時候，護理人員要對患者進行吸入霧化治療，霧化具有化痰的功效。如果患者需要吸氧，護理人員應該向患者及家屬講解氧氣吸入對疾病治療所起到的作用。指導患者改善不良生活習慣，放松心情，注意飲食上要營養清淡。實驗組患者在基礎的常規護理上加之延續護理，也同時包括了長期呼吸操和長期家庭氧療。采用鼻導管吸氧為家庭氧療護理，氧流量設置為1～2L/ min，每天10～15h。呼吸操護理方法：每個患者的呼吸操動作要按照患者本身的接受程度來進行，患者的身體比較嚴重，則不建議下蹲的姿勢，應該由慢到快，循序漸進，鍛煉3個月。患者護理期間的服務尤為重要，出院后指導護理，要對患者進行合理的鍛煉進行護理治療，這主要取決于患者出院后的依從性。針對患者治療后日常作息和肺功能恢復進行延續護理措施，做好慢性阻塞性肺疾病患者相關知識的培訓，提高患者的認知能力，并讓其家屬知道詳細的護理操作流程以及注意事項。同時由于患者因為疾病情緒受到不良影響，應該對患者進行一定的心理疏導，緩解患者的抑郁、急躁、焦慮以及緊張等不良心理。為每位患者制作電子檔案以及知識宣傳工作，實施正確有針對性的延續指導，隨訪后對所有資料進行初步分析和數據統計。

1.3 觀察指標［1］：觀察并對比兩組患者的生活質量以及患者對護理工作的滿意度。生活質量由患者的體質量指數、疾病影響、活動受限、癥狀以及GHQ-12等，體質量指數=患者體質量（kg）/身高的平方（m2），疾病影響、活動受限以及癥狀等三項指標滿分為100分，得分越高表明受到的影響越大。GHQ-12得分越高表明心理狀態越差，最高分為24分，＜13分表明患者無心理障礙，不＜13分就表明存在心理障礙。患者對護理工作的滿意情況選擇本院自制的調查表，包括服務態度、服務方法、服務內容、護理水平以及是否有幫助等指標，分數高就表示患者的滿意度高。

1.4 統計學處理：應用SPSS11.5統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分的對比情況：對照組患者的護理后的體質量指數、疾病影響、活動受限、GHQ-12評分以及癥狀與實驗組比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），護理前對照組患者相比無明顯差異（P＞0.05），護理前后兩組患者組內生活質量評分比較差異顯著，有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者生活質量評分對比結果

2.2 兩組患者滿意度對比情況：對照組患者對護理中服務態度的滿意率、服務方法的滿意率、服務內容的滿意率、護理水平的滿意率以及是否有幫助的滿意率明顯低于實驗組，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的滿意度對比結果n（%）

3 討 論

根據我國流行病學調查顯示，15歲以上人群的發病率約為3.0%，世界衛生組織預計在2020年慢性阻塞性肺病將成為經濟負擔疾病，老年群體并發癥較多，死亡率和發病率會較高些［2］。一般慢性阻塞性肺疾病的病程周期較長，對患者的心理也會產生一定的影響。慢性阻塞性肺疾病不僅對患者的生活質量產生一定的影響，治療手法也相對有限，因此慢性阻塞性肺病患者的護理是十分重要的。一般臨床針對慢性阻塞性肺疾病患者給予的是常規護理，但也只限于院內，在提高患者的生活質量方面沒有顯著的效果。延續護理是指，從醫院的護理工作延續到出院后，回到家里后患者按照醫院指定的計劃進行護理。本院對比常規護理和延續護理后慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量評分數據顯示，采取延續護理干預措施的實驗組患者體質指數、疾病影響、活動受限、癥狀、GHQ-12評分以及患者滿意度均明顯優于采取常規護理的對照組患者，這與國內的多篇文獻報道結果相似。

［1］ 陳麗.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預及療效觀察［J］.河北醫學，2015，21（4）：685～687.

［2］ 李佳梅，成守珍，張朝暉，等.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響［J］.中華護理雜志，2012，47（7）：603～604.

1006-6233（2016）09-1574-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.074