新型抗孕激素用于子宮肌瘤治療的效果分析

李金梅

(贛州市婦幼保健院，江西　贛州　341000)

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新型抗孕激素用于子宮肌瘤治療的效果分析

李金梅

(贛州市婦幼保健院，江西贛州341000)

目的：觀察新型抗孕激素治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：80例子宮肌瘤患者，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的方法分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組給予口服米非司酮，觀察組每日飯前空腹給予優(yōu)力司特。觀察患者治療前后的彩超和婦科檢查結(jié)果，比較兩組治療效果及在治療期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果： 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，治療后兩組患者的子宮和子宮肌瘤體積均縮小(P<0.05)，觀察組子宮及子宮肌瘤體積縮小程度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，兩組在治療過程中，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：優(yōu)力司特作為新興抗孕激素藥物可用于治療子宮肌瘤，可有效縮小子宮及子宮肌瘤體積，且臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠。

新型抗孕激素；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性常見的良性肌瘤，孕激素和雌激素可促進(jìn)子宮肌瘤的生長[1]。子宮肌瘤組織中的雌激素含量明顯高于正常子宮組織，并且子宮肌瘤具有雌激素依賴性，在肌瘤部位中雌激素的受體數(shù)量明顯高于正常子宮組織[2]。新一代抗孕激素藥優(yōu)力司特是19-去甲孕甾烷衍生物，對(duì)孕酮受體有較強(qiáng)的親和力，可同時(shí)親和糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體、雄激素受體，表現(xiàn)出抗糖皮質(zhì)激素活性和抗雄激素活性，其抗糖皮質(zhì)激素活性弱于傳統(tǒng)抗孕激素米非司酮[3]。本次研究為子宮肌瘤患者在圍絕經(jīng)期、生育期之間服用優(yōu)力司特可使子宮肌瘤體積明顯減小，使肌瘤組織中的孕激素和雌激素水平明顯降低，且不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料我院2014年至2015年收治子宮肌瘤患者80例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的方法將入院患者分為對(duì)照組和觀察組(分組方法經(jīng)我院倫理委員會(huì)審議，同意執(zhí)行試驗(yàn)方案)，每組40例。所有患者經(jīng)腹部彩超和婦科檢查，確診為子宮肌瘤，臨床癥狀為[4]：痛經(jīng)、經(jīng)血量大、貧血、月經(jīng)不規(guī)律。對(duì)照組40例，年齡26～55歲，平均45.3歲，子宮肌瘤體積76.3～147.6 cm3，平均肌瘤體積86.3 cm3；觀察組40例，年齡27～56歲，平均46.5歲，子宮肌瘤體積78.5～148.9 cm3，平均肌瘤體積87.5 cm3。兩組患者在年齡、子宮肌瘤體積、臨床癥狀等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有組間可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予口服米非司酮，每日2次，每次12.5 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組每日飯前空腹給予優(yōu)力司特[5]，每日3次，每次10 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。患者在治療前后分別進(jìn)行婦科檢查和彩超檢查，彩超操作要求為同一臺(tái)彩超儀同一名醫(yī)生，經(jīng)彩超查看子宮肌瘤三維圖像，根據(jù)公式推算子宮肌瘤體積大小。肌瘤如為多發(fā)性，子宮肌瘤體積以最大肌瘤為代表，同時(shí)記錄服藥期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)《現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[6]：無效：肌瘤體積縮小小于原體積的20%；有效：肌瘤體積縮小了原體積的20%～40%；顯效：肌瘤體積縮小了原體積的40%以上。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量正態(tài)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組患者經(jīng)過藥物治療后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=4.50,P<0.05)(見表1)。治療后兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積均明顯縮小(見表2)。且觀察組子宮體積及子宮肌瘤體積縮小程度明顯小于對(duì)照組(見表3)。

表1　兩組臨床療效比較

注：兩組比較，*χ2=4.50,P<0.05。

表2　兩組治療前后子宮體積和子宮肌瘤體積的比較

表3　兩組治療前后子宮體積和子宮肌瘤體積縮小程度比較/cm3

兩組在治療過程中，無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組1例患者有惡心、頭暈等不良反應(yīng)，在停藥后未經(jīng)特殊治療，癥狀自行消失。

3　討　論

臨床數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤常多發(fā)于妊娠期或高雌激素水平女性，在女性絕經(jīng)后肌瘤自然衰弱，體積也會(huì)變小[7]。雌激素的生物效應(yīng)強(qiáng)弱主要受到靶組織中雌激素受體多少的影響，子宮肌瘤中的雌激素受體的數(shù)量明顯高于正常子宮組織，孕激素有促進(jìn)肌瘤有絲分裂、刺激肌瘤生長的作用。子宮肌瘤的生長位置、大小和增長速度均會(huì)影響患者的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)血量過多、經(jīng)期過長或者月經(jīng)周期縮短，通常還會(huì)伴有陰道分泌物增多、小腹壓迫感和不孕等癥狀。

新一代抗孕激素藥優(yōu)力司特是19-去甲孕甾烷衍生物，對(duì)孕酮受體有較強(qiáng)的親和力，可同時(shí)親和糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體、雄激素受體，表現(xiàn)出抗糖皮質(zhì)激素活性和抗雄激素活性，其抗糖皮質(zhì)激素活性弱于傳統(tǒng)抗孕激素米非司酮。優(yōu)力司特作為新型抗孕激素藥物可有效抑制子宮肌瘤內(nèi)雌激素受體，抑制孕激素受體基因的表達(dá)，降低子宮肌瘤中的雌激素和孕激素含量，從而起到抑制孕激素和雌激素的作用[8]。當(dāng)病灶區(qū)域相應(yīng)激素水平降低后，子宮肌瘤的體積就會(huì)明顯變小，且優(yōu)力司特可非競爭性抑制雌激素受體，對(duì)下丘腦和垂體的激素閉環(huán)通路產(chǎn)生阻礙作用，對(duì)減小子宮肌瘤體積產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用，也會(huì)引發(fā)患者發(fā)生閉經(jīng)。

本組研究顯示，觀察組顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者子宮及子宮肌瘤體積縮小程度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。說明優(yōu)力司特對(duì)子宮肌瘤具有較好的治療效果，可明顯縮小子宮肌瘤體積，相對(duì)于手術(shù)治療安全、創(chuàng)傷小，亦可作為手術(shù)前的緩沖治療。在手術(shù)治療前服用優(yōu)力司特可縮小肌瘤體積，減少患者在手術(shù)中的出血，降低手術(shù)難度[9]。

優(yōu)力司特作為新型抗孕激素藥物可用于治療子宮肌瘤，可有效縮小子宮及子宮肌瘤體積，且臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]朱曉紅，高國平.孕激素拮抗藥物和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)子宮肌瘤的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,36(21)：3160-3161.

[2]劉茹.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010,10(5)：149-150.

[3]曲文華，郭平，武永明.子宮動(dòng)脈栓塞治療癥狀性子宮肌瘤的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技術(shù)雜志，2014,10(21)：62.

[4]曹艷.不同方法治療子宮肌瘤的效果分析[J].醫(yī)護(hù)論壇，2013,20(36)：185.

[5]韓雪梅.米非司酮治療子宮肌瘤效果觀察[J].藥物與臨床，2011,6(18)：59-60.

[6]喻萍.新型抗孕激素用于子宮肌瘤治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20(27)：82-83.

[7]何煥妮.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2010,12(10)：1234-1235.

[8]王運(yùn)端，陳立社，張靜，等.雌激素受體、孕激素受體與子宮肌瘤生長的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥，2011,33(7)：1051-1052.

[9]伍艷芳，何凌.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011,16：3146-3147.

R737.33

A

1001-5779(2016)03-0423-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.028

2016-04-05)(責(zé)任編輯：敖慧斌)