某醫(yī)院2008～2014年HIV/AIDS流行病學特征分析

葉志軍，王文秋，張　璇

(廣東省佛山市中醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科,廣東　佛山　528000)

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某醫(yī)院2008～2014年HIV/AIDS流行病學特征分析

葉志軍，王文秋，張璇

(廣東省佛山市中醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科,廣東佛山528000)

目的:調查醫(yī)院人類免疫缺陷病毒(HIV)感染狀況及流行病學特征，為艾滋病預防控制提供依據(jù)。方法：對2008年1月至2014年12月醫(yī)院264 218例患者進行HIV抗體的檢測，陽性者標本送佛山市疾控中心行HIV抗體確證試驗。結果：264 218例患者中篩查發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者183例，檢出率0.07%(183/264 218)。183例HIV陽性者中男153例，女30例，男女比例為5.1∶1；年齡以20～39歲青壯年為主(56.29%)；職業(yè)以工人(民工)、商業(yè)服務、農民為主(55.19%)；文化程度初中以下(83.06%)；感染途徑以性傳播途徑為主(85.25%)；地區(qū)分布以本市為主(49.23%)；科室分布較廣，以內科(26.78%)、骨科(24.04%)為主。結論：對住院患者進行HIV抗體的檢測是發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要途徑，對預防職業(yè)暴露、減少醫(yī)源性感染發(fā)生具有重要意義。

醫(yī)院；艾滋病;HIV;流行病學

艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，該病目前尚無免疫預防、無根治病毒藥物，病死率極高，一旦感染，會給社會國家增加負擔[1]，因此，加強對住院患者進行HIV的檢測和醫(yī)院感染預防控制己經成為當下亟待解決的問題[2]。本文探討了我院2008年1月～2014年12月HIV的檢測情況以及醫(yī)院感染的預防控制手段，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取醫(yī)院2008年1月～2014年12月醫(yī)院門診及住院患者送檢的264 218份標本進行初篩和確認試驗，HIV感染檢測所有數(shù)據(jù)由醫(yī)院檢驗科和市疾病預防控制中心(CDC)提供。

1.2方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法對送檢標本病毒抗體進行初步篩選檢測，初篩檢測陽性者送佛山市疾病控制中心(CDC)采用免疫印跡法(WB) 進行確認檢測。經佛山市CDC檢測確認陽性者，由醫(yī)院感染管理科對每例HIV陽性的患者進行個案調查，調查信息包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、婚否、流行病史和詳細住址等資料，把獲得的信息通過網絡，直報至國家疫情網。

1.3統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。

2　結　果

2.1HIV檢測陽性率調查264 218份送檢標本中有183份陽性，陽性率為0.07%;各年檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表 1　HIV檢測陽性率調查

2.2人口學特征183例HIV抗體陽性者中男153例，女30例，男女性別比為5.1∶1；戶籍以本市為主91例；年齡以20～39歲最多，103例;婚姻狀況:已婚為主95例；文化程度:初中以下文化程度為主(占83.06%)；職業(yè):以工人(民工)和農民為主，各占23.5%和17.5%。見表2。

2.3HIV陽性檢出科室分布183例HIV感染者中，內科49例(26.78%)，其中呼吸科最多15例；骨科44例(24.04%)；外科15例(8.20%)；其他科室檢出最高是急診科13例(7.10%)、皮膚科13例(7.10%)，其次是肛腸科10例(5.46%)。見表3。

2.4感染途徑2008～2014年，我院報告的183例HIV/ADIS病例感染途徑有經靜脈注射吸毒途徑、異性性傳播途徑、同性性傳播途徑，感染途徑不詳占5.46%。不同年份間感染途徑構成比不同，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=32.75，P=0.109)。經性傳播途徑感染比例最高，且近兩年上升趨勢;經靜脈注射吸毒途徑感染比例有下降趨勢。見表4。

表2　人口學特征

表3　2010～2013年不同科室HIV檢出陽性率(%)

3　討　論

本次結果顯示，HIV篩查陽性例數(shù)近年來數(shù)量不斷增加，這與醫(yī)院門診量和手術量的不斷增多，相應進行HIV檢測的數(shù)量也不斷增加有關,還與公眾對艾滋病相關知識的了解的深入，更多HIV高危人群主動進行檢測，是更多的感染者被發(fā)現(xiàn)的原因。雖然陽性檢出例數(shù)在增加，但各年發(fā)病率無明顯統(tǒng)計學差異。

表4　感染途徑

本次調查從人口學分析來看，篩檢陽性患者的性別和年齡有明顯的差異，男性多于女性，男女比例為5.1∶1，表明人群中男性感染HIV的概率明顯高于女性。年齡20～39歲居多，與張信江等[3]報道的基本一致，這個年齡段人群正處于性活躍期，不僅感染艾滋病的機會增加，而且傳播HIV的概率也增加。HIV感染者來源以本市為主(占49.73%)，這與我院患者來源一致。職業(yè)分布以工人(民工)、農民為主，文化程度以初中以下文化為主(占83.06%)與文獻報告[3]相仿，這類人群文化素質較低，并且往往是一人在外務工，再加上對艾滋病性病危害認知不足，甚至根本沒有這方面的知識，所以他們是HIV感染的高危人群，應把這類人群納入艾滋病防控的重點對象[4]。

從科室分布來看， HIV感染者幾乎在醫(yī)院各個科室均有發(fā)現(xiàn)，科室分布較廣，說明HIV已在一般人群中擴散流行[5]。以骨科檢出陽性最多(24.04%)，這與我院骨科是國家重點學科，收治病例占全院的50%～60%有關，而這些病例在入院前大多未知自己感染HIV，是通過術前檢測發(fā)現(xiàn)的，存在醫(yī)源性感染的風險，因此對住院患者進行HIV篩查是發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要途徑，有利于減少醫(yī)源性感染和人群傳播。其次是呼吸內科、急診科、皮膚科、肛腸科，分別占8.2%、7.1%、7.1%、5.6%。急診科發(fā)現(xiàn)的陽性病例大多與急診手術術前檢測發(fā)現(xiàn)有關。呼吸內科、皮膚科、肛腸科主要與艾滋病發(fā)病多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、皮疹等癥狀有關。

從傳播途徑來看，性傳播成為主要傳播途徑，經性傳播途徑感染病例主要傳播方式為異性傳播，而通過男男性行為傳播途徑感染的病例，也占有一定的比例，這兩類性傳播均呈現(xiàn)逐年快速增長趨勢。

醫(yī)務人員由于工作的特殊性，較其他職業(yè)更易發(fā)生職業(yè)暴露。有報道顯示，醫(yī)務人員職業(yè)感染是普通人群的3～6倍[6]，已證實職業(yè)性針刺傷可以傳播20多種疾病,其中包括HIV。經血傳播疾病正逐步威脅著醫(yī)務人員的生命健康，所以對住院患者進行常規(guī)的HIV抗體篩查是發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要途徑，對預防職業(yè)暴露、減少醫(yī)源性感染及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。

[1]Archin NM，Vaidya NK，Kuruc JD,et al.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United[J].States of America，2012，24:115-117.

[2]Hemsworth J,Hekmat S,Reid G,et al.The development of micronutrient supplemented probiotic yogurt for people living with HIV:laboratory testing and sensory evaluation[J].Innovative Food Science&Emerging Technologies，2011,12(1):79-84.

[3]張信江，黃世敬，董澤令，等.住院病人178 773例HIV抗體篩查結果分析[J].中國皮膚性病學雜志，2011(25):876-912.

[4]吳學德.會澤縣HIV感染者/AIDs患者流行病學分析[J].華南預防醫(yī)學，2009，35(4):32.

[5]譚兵，詹廷西，李青，等.綜合醫(yī)院病人HIV抗體血清學檢測結果分析[J].中國艾滋病性病，2011，17(4):416-418.

[6]楊圍，張碧霞，曹雁，等.9例HIV抗體陽性病例分析[J].中國醫(yī)藥導報，2007,4(8):98.

Analysis of HIV/AIDS Epidemiological Characteristics in a Hospital from 2008 to 2014

YEZhi-jun,WANGWen-qiu,ZHANGXuan

(FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine,FoshanGuangdong528000)

Objective: To investigate infection status and epidemiologic characteristics of human immunodeficiency virus (HIV), thus providing the basis for disease control and prevention. Methods: The HIV antibodies in 264 218 patients were tested in the hospital from January 2008 to December 2014, and the positive samples were sent to the FoShan Center for Disease Control and Prevention for confirmation. Results: One hundred and eighty-three positive cases of HIV/AIDS patients were identified among the 264 218 patients, with the detection rate as 0.07%(183/264 218). There were 153 male cases and 30 female cases, respectively, in the 183 cases, with the male/female ratio as 5.1∶1. The main age distribution was from 20 to 39 (56.29%). These patients were mostly composed of workers, businessmen, and famers (55.19%). Among those HIV patients, the education levels of 83.6% cases were no more than junior high school. Sexual transmission was the mostly common (85.25%) transmission ways, and those patients commonly came from the local (49.3%). The HIV infection cases were identified in many departments, but mainly in the Department of Internal Medicine (26.78%) and the Department of Orthopedics (24.04%) in this hospital. Conclusion: The test of HIV antibodies is an important way to screen HIV patients in inpatients, and it is important to prevent occupational exposure and reduce the incidence of iatrogenic infection.

Hospital;ARDS;HIV;Epidemiology

R181.3+2

A

1001-5779(2016)03-0441-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.038

2016-04-05)(責任編輯：劉仰斌)