鄭州市第九人民醫院發展姑息治療 改善患者生存質量

●來源：丁香園

鄭州市第九人民醫院發展姑息治療 改善患者生存質量

●來源：丁香園

「姑息」一詞有「無原則遷就、縱容，不加限制」之義。當「姑息」和「治療」搭配在一起，許多人便望文生義地認為，這種療法對病人幫助甚微，對肆意生長的腫瘤放任不管，會加速病人的死亡。

實際上，這是對姑息治療專業的誤解。鄭州市第九人民醫院常務副院長、碩士生導師、醫學博士、姑息治療暨安寧療護中心專業負責人李玲指出，在醫學領域，姑息治療是相對于以治愈為目的手術、放療等傳統療法而言，不是「姑息養奸」或「消極放棄」。它主要目的是改善患者的生存質量，延長生存時間，直至創造生命奇跡。

2011 年 11 月 30 日，美國國家姑息治療暨臨終關懷學會臨床醫生組注冊成員李玲博士帶著從美國醫院學習過程中積累的豐富臨床經驗，帶著美國姑息治療與臨終關懷的先進理念，帶著國際上癌癥疼痛的內外科規范化先進診療技術，帶著對老年病、慢性病的基礎與臨床科研在鄭州市第九人民醫院，按照國際臨床標準創建了河南省首家姑息治療暨安寧療護中心。

時隔幾年，鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護病區從無到有，從默默無聞到遠近聞名，甚至蜚聲海外，李玲醫師帶著對醫學的孜孜追求、帶著為各種疾病終末期患者提供醫療與人文關懷服務的醫者情懷，緊跟歐美正規學科，和她的團隊一起圍繞患者，將姑息治療暨安寧療護打造成了省內第一、全國知名，取得了天南海北患者的一致認可。

鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護中心收治的患者是各種疾病終末期患者，包括惡性腫瘤終末期患者、老年一體多病患者、臨終關懷患者。

一、姑息專業的目標：患者的舒適與安全

當疾病降臨，戰勝病魔應該是我們的第一反應。但醫學從來不是萬能的，面對著不可治愈的疾病，如何讓患者活得更久、更好、更有尊嚴？在這個小而美」的科室里，我們找到了答案。

姑息治療暨安寧療護中心目前接診的病人來自全國各地。他們輾轉于多家醫院診療且情況不樂觀，于無奈中選擇了九院。令人沒想到的是，患者在這里找到了尊嚴，生活質量提高了，用家屬的話說就是：「創造了生命的奇跡，重獲了新生」。

據了解，腫瘤患者大多都是已經被病痛折磨得身心俱疲。輾轉治療、久治不愈，患者和家屬不免會產生焦慮、暴躁、對周圍的不信任，各種不配合治療也就由此而生了，不僅如此，有不少患者甚至有自殺傾向。「選擇最適合患者的治療方案，讓患者舒適，「天時地利人和」具備的情況下，姑息治療會創造生命的奇跡。」李玲博士說。

去年年底，一位晚期惡性腫瘤合并高位截癱患者在被家屬送到醫院后，經歷了漫長而痛苦的異地治療過程后，患者和家人身心疲憊，輾轉來到鄭州市第九人民醫院姑息治療中心。由于病痛的折磨，患者與家人都處于嚴重焦慮伴抑郁狀態。患者拒絕治療而且拒絕家人探望，家屬繳納了診療費后，不再來探望患者也不再接醫護人員的電話。

李玲醫師和她的姑息治療團隊沒有放棄這位患者，一方面抓緊進行腫痛姑息治療和康復治療，一方面精心照料患者生活。同時由護士長每天堅持給患者家人發送信息，通報情況。隨著患者病情的逐步穩定與好轉，家人情緒也逐步穩定。一個月后的一天，患者與家屬再次面見，是九院給予患者的舒適與安全促成了今日的一切。

李玲醫師從不對患者和家屬講大道理，而是按照姑息專業路徑先對患者進行癥狀舒緩治療。以晚期惡性腫瘤患者為例：入院后先治療癌癥疼痛，營養不良惡液質及惡心嘔吐這些嚴重影響患者生存時間和生活質量的癥狀。患者痛苦減輕了就能睡好，也有了胃口，后續營養支持再跟上。

患者免疫力提高了，有了生命活力。更重要的是，姑息專業是現代醫學科中唯一將對患者家人的幫助也涵蓋于服務內涵當中的學科。

「腫瘤康復在國外非常重要，包括：營養支持、心理支持、肢體康復、病情評估、家庭需求等方面專業支持，姑息治療盡可能讓患者回到正常生活狀態，治療手段十分豐富，絕不不消極」李玲博士介紹。

鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護將腫瘤治療帶入了個體化治療時代，在這里，姑息治療的方案呈現出了更加鮮明的特點。醫生會依據病人的病情、分期、身體狀況以及經濟和心理承受能力等條件，綜合考慮，給予個體化治療方案，讓患者獲得更好的療效，真心實現了「私家定制」。

在九院姑息治療暨安寧療護中心，記者看到，有很多腫瘤患者能在無明顯痛苦的條件下，安排生活和工作。有些患者通過姑息治療，獲得了數月甚至數年的「自由時光」，治療理想，家屬滿意。

三、姑息治療（腫瘤）暨安寧療護中心擴建

打造兩個國內「第一」、三個省內「第一」，廣大癌癥晚期患者及其家庭提供具有先進臨床醫療特色和人文關懷特色的醫療服務是鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護中心的宗旨。

今年上半年，鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護中心將擴建為一棟大樓，設立國內首個姑息治療及臨終關懷研究所、癌癥疼痛研究所；設立河南省首個姑息治療專科門診、腫瘤康復中心、癌痛 24 小時門診；開設國際合作交流工作站和研究生工作站，結合本學科的臨床、科研、教學優勢，進一步加強對外合作交流；建立建成全省乃至全國首個功能規模最完備的姑息治療及臨終關懷中心。

采訪過程中，護士長的手機不斷有預約住院和咨詢的電話打進來，她介紹說：「病區設立之初 30 張床位，現在擴充為 40 張，雖然仍然供不應求，但現在病床是在保證所有患者舒適、安全、隱私受保護的前提下安排的」。在該中心，我們見不到擁擠走廊加床，目前床位是由李玲醫生親自精心測量后安排，這里是一切以保證患者的「舒適」與安全為目的。

「我想讓年輕醫師和研究生們不僅能接觸到國際最新、最先進的姑息治療領域信息，也得接地氣兒，結合我國患者的情況，為患者服務也推動我國姑息治療的學科發展。」李玲覺得，姑息治療領域，只有做到薪火相傳，才能讓更多患者受益。

眾所周知，腫瘤（癌癥）疼痛令病人寢食難安，甚至可以把人活活痛死。鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護，不僅可以減輕腫痛，讓患者生存的更有尊嚴，家庭更加幸福。