評價血液透析-灌流串聯治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓的療效

●王蘭 何波 羅春艷

評價血液透析-灌流串聯治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓的療效

●王蘭 何波 羅春艷

目的： 探究在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析-灌流串聯治療效果。方法： 2014年1月至2015年12月期間，我院接受治療的尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者20例，根據患者進入我院接受治療的先后順序進行分組，其中單號設置為對照組，雙號設置為觀察組，對照組患者應用血液透析治療，觀察組患者則應用血液透析聯合灌流串聯進行治療，對比兩組患者治療前后血壓指標變化情況。結果： 觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）指標改善情況明顯優于對照組，差異顯著符合統計學評估標準（P＜0.05）。結論： 在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析聯合灌流串聯治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，值得在臨床上推廣應用。

血液透析；灌流串聯；尿毒癥；頑固性高血壓

尿毒癥患者臨床多需要進行血液透析治療才能改善患者的機體狀況，同時改善患者的生活質量，延長生存期，但是尿毒癥患者在臨床治療期間很容易并發頑固性高血壓病癥，患者在治療期間出現此類病癥需要對患者的血壓進行實時監測，做好血壓控制[1]。本研究對一段時間內在我院接受治療的尿毒癥血液透析治療伴隨頑固性高血壓患者進行血液透析合并灌流串聯治療應用效果的探究，取得了滿意效果，現對此做相關報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年12月期間，我院接受治療的尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者20例，所有患者均進行規律的透析治療時長超過一年，并且每周透析治療三次，排除有嚴重并發癥、透析治療不充分以及未進行藥物降壓治療的患者。根據患者進入我院接受治療的先后順序進行分組，其中單號設置為對照組，雙號設置為觀察組，兩組患者分別10例。對照組患者中男性6例，女性4例，其年齡在36～68歲，平均年齡為56.8歲；觀察組患者中男性7例，女性3例，其年齡在37～68歲，平均年齡為56.9歲。兩組患者的年齡、性別以及病情嚴重程度均無統計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用血液透析治療，對患者進行血液透析通道的建立，并且結合FB-130C對患者進行透析治療，患者的血液透析速率設置為每分鐘500ml，每次持續透析4.5h，每周透析治療三次[2]。觀察組患者則應用血液透析聯合灌流串聯進行治療，首先要建立血液透析動靜脈通道，與對照組相一致進行血液透析治療，然后對患者進行灌流機的串聯，儀器型號為YTS-60，與此同時對患者進行葡萄糖液的注入，之后注入30～45mg肝素，其注入速度為每小時10mg[3]。對比兩組患者治療前后血壓指標變化情況，包括患者治療前后的收縮壓和舒張壓。

1.3 統計學處理方法

本研究尿毒癥患者的基礎資料和臨床觀察資料的處理分析應用SPSS22.0軟件包，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著的評估標準。

2 結果

觀察組患者的血壓指標（收縮壓、舒張壓）改善情況明顯優于對照組，差異顯著符合統計學評估標準（P＜0.05），患者治療前后的血壓指標情況見表1。

表1 兩組患者對照治療前后的血壓分布情況（mmHg）

3 討論

腎衰竭患者會出現較為明顯的尿毒癥病癥，患者主要進行血液透析治療，主要延長患者的生存期，從而改善患者的生活質量，在患者的臨床治療中進行血液透析治療主要對尿素氮、肌酐等水溶性毒物進行清理，同時對一些大分子蛋白質和毒素進行清理，從而避免出現毒素和大分子蛋白質在體內的蓄積[4]。有臨床研究顯示尿毒癥患者出現難治性高血壓多為腎素依賴性高血壓，患者體內的腎素、血管緊張素、內皮素水平會有明顯的增加，患者需要進行血液透析治療才能改善患者的病癥狀況，對尿毒素中的分子毒素進行清理[5]，并且清除體內的蛋白結合毒素，結合高通量血液透析改善患者的機體狀況。尿毒癥患者出現相應的高血壓病癥多需要進行血壓控制治療，并且控制患者的血壓，保持血壓指標穩定[6]。

本研究中，觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）指標改善情況明顯優于對照組，差異顯著符合統計學評估標準（P＜0.05）。因此，在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析聯合灌流串聯治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：六枝特區人民醫院）

[1]陳仁芬,陳曉海,石相雅. 血液透析-灌流串聯治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓的臨床效果研究[J]. 中國醫藥指南,2015,13(31)：151.

[2]趙進,邱川紅,蔡偉. 不同血液凈化方法對39例維持性血液透析并難治性高血壓患者的療效觀察[J]. 西部醫學,2011,23(02)：296-297.

[3]王濟東,朱蘊秋,周瑛,李春慶,陳英蘭. 血液灌流對尿毒癥伴難治性高血壓患者血漿腎素—血管緊張素的影響[J]. 疑難病雜志 ,2011,10(09)：705-706.

[4]孫移,別昕,黃祖奕,陳瑋,龍昌順,梁青俊. 兩種鈣離子拮抗劑聯用治療尿毒癥合并難治性高血壓的臨床研究[J]. 現代生物醫學進展 ,2012,12(28)：5520-5522+5490.

[5]居來提·哈克,阿依夏木·克里木. 探討血液透析-灌流串聯治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘 ,2015,15(27)：37.

[6]荊萌萌,徐旭東,賀海東,胡屏,陳霞,阮靜,孫蔚倩,吳佳君,張棟梁.血液灌流串聯血液透析治療對終末期糖尿病腎病患者胰島素抵抗與營養狀態的影響[J]. 中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(03)：219-222.