護理干預對血液透析濾過治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的影響

●李金丹

護理干預對血液透析濾過治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的影響

●李金丹

目的： 探究在尿毒癥患者血液透析治療過程中護理干預對患者皮膚瘙癢病癥的影響情況。方法： 選取2013年9月至2015年8月在我院腎內科進行血液透析濾過治療的尿毒癥患者86例作為研究對象，結合隨機分組原則將患者分為對照組和護理組分別43例，其中對照組患者在治療期間實施常規護理，護理組患者則在治療期間結合護理干預進行護理，對比兩組患者的皮膚瘙癢病癥改善情況和護理滿意度。結果： 護理組患者在治療期間結合護理干預后患者的皮膚瘙癢病癥改善比率97.7%和護理滿意度100.0%均顯著高于對照組（74.4%、81.4%），差異顯著符合統計學評估標準（P＜0.05）。結論： 尿毒癥患者血液透析濾過治療期間結合護理干預能夠顯著改善患者的皮膚瘙癢病癥，同時提升患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

護理干預; 血液透析治療；尿毒癥患者；皮膚瘙癢

隨著社會的進步和國民整體素養的提高，對醫療服務的質量有更高的要求。科尿毒癥患者均需要采用血液透析治療延長患者的生存期，從而提高延長患者的生存期[1]。本研究對一段時間內在我院進行血液透析之力啊的尿毒癥患者進行護理干預對皮膚瘙癢影響情況的探究，取得了滿意效果，現對此做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2015年8月在我院腎內科進行血液透析濾過治療的尿毒癥患者86例作為研究對象，患者的透析治療時間均超過半年。結合隨機分組原則將患者分為對照組和護理組分別43例，其中對照組中男性患者28例，女性患者15例，患者粘連在23～65歲，平均年齡為43.8歲，觀察組中男性患者29例，女性患者14例，患者粘連在25～65歲，平均年齡為43.7歲。兩組患者的年齡、性別以及透析治療時長均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療期間實施常規護理，保持患者的病房溫度和濕度穩定，同時定期對室內進行通風處理；對患者進行針對性的病癥護理，還可結合激素類藥物進行止癢治療[2]。護理組患者則在治療期間結合護理干預進行護理，主要對患者進行心理、飲食和行為三方面的干預。尿毒癥患者由于病癥處于一個慢性進行性加重狀態，因此患者會有不同程度的焦慮、悲觀、煩躁情緒，因此對患者進行針對性心理護理非常關鍵，消除恐懼等不良情緒，幫助患者建立起戰勝疾病的信心[3]；對患者進行飲食護理則要囑咐患者多使用高鈣、高熱量以及纖維素的食物，并且多補充維生素，避免使食用刺激性食物；另外對患者的不良生活方式進行調整，生活中戒除煙酒、濃茶以及咖啡等食物，做適量運動，另外要做好保暖工作，避免出現感染病癥，定期檢查患者的肝腎功能和血常規指標，結合溫水浴和中藥浴對患者的瘙癢病癥進行緩解，應用針灸、推拿以及電磁療法對患者的皮膚供血進行改善[4]。對比兩組患者的皮膚瘙癢病癥改善情況和護理滿意度。患者的皮膚瘙癢病癥改善情況分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者的瘙癢病癥有顯著改善，其睡眠恢復正常，患者無皮膚抓痕；有效則為患者的皮膚瘙癢病癥有部分緩解，對患者的日常生活和睡眠基本沒有影響；無效則為患者的瘙癢病癥無任何緩解，對患者的日常生活和睡眠都有很大影響[5]。其瘙癢病癥改善率為顯效和有效的比率之和。

1.3 統計學處理方法

采用SPSS20.0軟件包對數據進行處理分析，計量資料采用平均值表示的同時進行t檢驗，計數資料則進行卡方檢驗，P＜0.05設定為差異顯著的判斷標準。

2 結果

護理組患者在治療期間結合護理干預后患者的皮膚瘙癢病癥改善比率97.7%和護理滿意度100.0%均顯著高于對照組（74.4%、81.4%），差異顯著符合統計學評估標準（P＜0.05），病癥改善情況詳細數據見表1。

表1 兩組患者的瘙癢病癥改善情況對比（例）

3 討論

在血液透析治療患者中皮膚瘙癢是較為多見的并發癥，有超過60%的患者有不同程度的瘙癢病癥，并且患者無原發皮疹伴隨。患者多在夜間出現較為嚴重的瘙癢病癥，嚴重時無法忍受，患者不停地搔抓很容易導致患者出現繼發的不適病癥，對患者的生活質量有很多負面影響[6]。

本研究中，護理組患者在治療期間結合護理干預后患者的皮膚瘙癢病癥改善比率97.7%和護理滿意度100.0%均顯著高于對照組（74.4%、81.4%），差異顯著符合統計學評估標準（P＜0.05）。因此，尿毒癥患者血液透析濾過治療期間結合護理干預能夠顯著改善患者的皮膚瘙癢病癥，同時提升患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：六枝特區人民醫院）

[1]莊乙君,覃學,高海娥. 不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效比較及對血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響[J]. 中國老年學雜志 ,2014,34(04)：934-936.

[2]單新莉,張瑋,陳晨,劉洋,張云蓮. 血液透析聯合血液灌流對尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察及護理[J]. 中華全科醫學 ,2014,12(01)：148-150.

[3]吳春蘭. 綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者的負性情緒及治療依從性的影響[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(12)：2059-2061.

[4]許海平,王志鳳. 血液灌流聯合血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J]. 現代診斷與治療,2014,25(17)：4059-4060.

[5]李杰,董一民,周龍珍,付柏籽. 血液透析聯合血液灌流與聯合血液透析濾過治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的效果觀察[J]. 中國當代醫藥 ,2015,22(20)：31-33.

[6]齊士君,劉旺興,田小蓮. 心理護理干預對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質量的影響[J]. 中國現代醫生,2013,51(31)：92-93+96.