功能性消化不良患者應(yīng)用加味越鞠丸治療的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

●陳育苗

功能性消化不良患者應(yīng)用加味越鞠丸治療的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

●陳育苗

目的：探討加味越鞠丸治療功能性消化不良患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。方法：將2012年1月～2014年12月期間我院門診收治的90例功能性消化不良患者采用隨機(jī)法平均分為觀察組和對(duì)照組各45例，分別給予多潘立酮片和加味越鞠丸治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：加味越鞠丸治療功能性消化不良療效顯著，具有疏肝解郁、健脾益氣、清熱祛濕、和胃降逆之功效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

功能性消化不良；加味越鞠丸；臨床療效; 不良反應(yīng)

功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病[1]。在我國(guó)以功能性消化不良就診的患者約占消化內(nèi)科的25～40%左右，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]。我院門診采用加味越鞠丸對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，與采用多潘立酮片的對(duì)照組的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月期間我院門診收治的功能性消化不良患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有長(zhǎng)期胃腸不適，主訴以餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛及灼燒感為主，并排除急性腹瀉者、嚴(yán)重器質(zhì)性病變引起的消化不良者、嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病患者。觀察組男性26例，女性19例，年齡20～76歲，平均年齡為（45.5±5.8）歲，病程6個(gè)月～9年；對(duì)照組男性25例，女性20例，年齡18～75歲，平均年齡為（46.3±6.2）歲，病程6個(gè)月～10年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予多潘立酮片（西安楊森公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：06014919），餐前口服10mg，每天3次，持續(xù)服用一個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組給予加味越鞠丸治療：川芎、蒼術(shù)、神曲、白術(shù)、茯苓各15g，香附、山梔、陳皮各12g。水煎取汁300ml，每日1劑，分3次口服，持續(xù)服用一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)等情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中功能性消化不良評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征完全消失，進(jìn)食恢復(fù)正常，且停藥后1月以上無復(fù)發(fā)，則判定為痊愈；患者臨床癥狀和體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%，則判定為顯效；患者臨床癥狀和體征部分緩解，癥狀積分減少≥30%，則判定為有效；患者臨床癥狀和體征無任何變化，則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組的總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的75.6%，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組患者中有1例頭痛，2例頭暈，1例惡心；對(duì)照組患者中有2例頭暈，1例頭痛，1例惡心。兩組患者不良反應(yīng)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。并均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良是內(nèi)科常見病，臨床常有餐后飽脹不適、上腹疼痛或灼燒感等癥狀[3-4]。目前臨床常用的西藥雖然具有一定的療效，但長(zhǎng)期服用副作用較多。如多潘立酮會(huì)造成頭暈頭痛、乳腺增大、閉經(jīng)等內(nèi)分泌癥狀；奧美拉唑長(zhǎng)期服用會(huì)持續(xù)抑制胃酸分泌，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌過度生長(zhǎng)，亞硝酸類物質(zhì)升高[5]。

中醫(yī)辨證認(rèn)為功能性消化不良為肝郁氣滯、脾胃虛弱、肝郁脾虛、濕熱中阻等所致，需要給予疏肝解郁、健脾益氣、清熱祛濕、和胃降逆等法治療[6-8]。中藥加味越鞠丸由川芎、蒼術(shù)、香附、梔子、神曲、白術(shù)、茯苓、陳皮等組成，具有疏肝解郁，健脾化濕，開胸膈，思飲食的功效。蒼術(shù)辛烈雄壯，固胃強(qiáng)脾，疏泄中焦之濕；香附陰中快氣之藥，下氣最速，郁散而平；川芎足厥陰藥，直達(dá)三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽(yáng)氣血之品；胃主行氣于三陽(yáng)，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽(yáng)臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，加味越鞠丸治療功能性消化不良療效顯著，具有疏肝解郁、健脾益氣、清熱祛濕、和胃降逆之功效，且安全性較高，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

（作者單位：江陰市利港醫(yī)院消化內(nèi)科）

[1]熊健.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 ,2011;13(12)：2077-2079.

[2] 李哲, 陶琳. 功能性消化不良的中醫(yī)證候研究概況[J]. 北京中醫(yī)藥 , 2012, 31(2)： 158-160.

[3]趙魯卿 張聲生.中醫(yī)治療功能性消化不良經(jīng)驗(yàn)與思路[J].北京中醫(yī)藥 ,2011,30(1)：14

[4] 張鳳玉 史勇.心理社會(huì)因素與功能性消化不良的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué) ,2011,22(1)：80-82.

[5]牟宏偉.多慮平加嗎丁啉治療功能性消化不良66例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(5)：542-543.

[6]楊林輝,劉貴倫.六味能消膠囊聯(lián)合莫沙比利對(duì)功能性消化不良患者胃動(dòng)力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(8)：808-809.

[7]徐國(guó)榮.大黃黃連瀉心湯不同的浸漬劑治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(24)：64-65.

[8]劉運(yùn)至,魏立仁.柴枳平肝湯治療功能性消化不良肝胃不和證的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(2)：53-54.

[9]靳立波,靳法彬.加味越鞠丸治療功能性消化不良90例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ,2009,47(34)：51.

[10]戚世偉.加味越鞠丸治療功能性消化不良70例[J].中醫(yī)藥臨床雜志 , 2008,20(4)： 374.

Clinical efficacy and safety evaluation of patients with functional dyspepsia flavored the bow pill treatment

Chen Yu-miao
Jiangyin Ligang hospital, digestive internal medicine, 214444

objective∶ to investigate the flavored the bow pill treatment of patients with functional dyspepsia clinical therapeutic effect and adverse reactions. Methods∶from January 2012 to December 2014, during the period of 90 patients with functional dyspepsia were admitted in our hospital outpatient method using randomly divided into observation group and control group, 45 cases were given more Pan Li ketone and flavored the bow pill treatment, observe and compare the clinical curative effect and adverse reaction of two groups of patients, and so on and so forth. Results∶ the observation group of patients with total effective rate was significantly higher than control group (P ＜ 0.05); And no severe adverse reaction occurred. Conclusion∶ flavored the bow pill in the treatment of functional dyspepsia curative effect is distinct, with liver resolve depression, spleen yiqi, clear heat clearing damp, the effect of inverse stomach drop and worth in the clinical application and promotion.

functional dyspepsia; Flavored more bow pill; Clinical curative effect; Adverse reactions