淺談健康教育與健康促進(jìn)在疾病預(yù)防和控制中的應(yīng)用

趙麗華

【摘 要】落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目過程中，健康教育先行并且貫穿于始終，這充分證明了健康教育對于疾病的預(yù)防與控制的作用是從始至終的，二者是相互作用，同時又相互促進(jìn)的。可以說健康教育與健康促進(jìn)很大程度上決定著其疾病預(yù)防水平，對預(yù)防控制疾病，促進(jìn)健康都具有非常重要的意義，需要給予高度重視。

在我國的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革過程中指出：基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目，健康教育應(yīng)成為落實(shí)其他基本項目的先行措施。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃將健康素養(yǎng)水平列為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)之一。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目過程中，健康教育先行并且貫穿于始終，這充分證明了健康教育對于疾病的預(yù)防與控制的作用是從始至終的，二者是相互作用，同時又相互促進(jìn)的。可以說健康教育與健康促進(jìn)很大程度上決定著其疾病預(yù)防水平，對預(yù)防控制疾病，促進(jìn)健康都具有非常重要的意義，需要給予高度重視。

一、健康教育與健康促進(jìn)的定義

人們對健康定義的理解由傳統(tǒng)的無病、無殘、無傷發(fā)展到現(xiàn)代的生理、心理和社會的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。

什么是健康教育呢？健康教育是指通過促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的系統(tǒng)的社會活動。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播的干預(yù)措施，促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露的危險因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，以及提高健康水平為目的。它的實(shí)質(zhì)是把醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為人們保護(hù)和促進(jìn)健康的行為的過程。

什么是健康促進(jìn)？健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康的方向改變的教育和支持的綜合體。健康素養(yǎng)的人們獲取、理解、實(shí)踐健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)作出正確的判斷和決定，以促進(jìn)和保護(hù)自身健康的能力。

二、健康教育與健康促進(jìn)在疾病預(yù)防和控制中的應(yīng)用

（一）健康教育與健康促進(jìn)在公共衛(wèi)生中的應(yīng)用

目前，根據(jù)社會醫(yī)學(xué)理論的研究證明，疾病譜、死因譜發(fā)生了的變化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病因研究由單因素向多因素轉(zhuǎn)變，人們更注重心理和社會因素對健康的影響。人們的健康需求也不斷增加。健康需求的增加的主要原因是慢性非傳染性疾病（NCD）的增加，科學(xué)研究證明影響健康的四個主要因素分布情況為：生物因素（20%）、環(huán)境因素（20%）、衛(wèi)生服務(wù)因素（10%）、行為和生活方式因素（50%）。通過健康教育與健康促進(jìn)就能夠消除或減少影響健康的主要因素，減少疾病給人們帶來的危害，從而促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。比如：生物因素（遺傳、致病微生物）可以通過切斷傳播途經(jīng)，保護(hù)易感人群；環(huán)境因素（污染物、社會文化等）可以通過環(huán)境保護(hù)與治理；衛(wèi)生服務(wù)因素（提供服務(wù)）利用服務(wù)；行為生活方式因素（危害健康的因素）這些因素都可以通過健康教育與健康促進(jìn)來完成，從而達(dá)到預(yù)防和控制疾病的目的。事實(shí)說明，健康教育工作納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，讓轄區(qū)群眾享受到均等化的服務(wù)，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）從服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求考核指標(biāo)等方面作了詳細(xì)闡述，有助于指導(dǎo)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的健康教育工作。讓轄區(qū)群眾得到更規(guī)范的健康教育服務(wù)。轄區(qū)每年利用主題衛(wèi)生日，在不同的場所（如車站、機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)，公園）以不同的形式，開展健康教育活動。通過講座、咨詢活動、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料，宣傳欄等向更多的群眾進(jìn)行健康傳播和健康干預(yù)，從而提高了群眾健康知識知曉率、行為形成率和技能掌握率。健康教育與健康促進(jìn)服務(wù)根據(jù)對象的不同特點(diǎn)：如年齡、文化程度、民族、地區(qū)等調(diào)整服務(wù)形式。如：通過大眾傳播基本健康知識與技能；傳統(tǒng)媒體、新媒體或場館基地的傳播形式；通過一對多或一對一的傳播形式使群眾獲取有關(guān)尋醫(yī)問藥、醫(yī)改政策的信息。這些活動過程都證明了通過健康教育與健康促進(jìn)對提高居民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防和控制傳染病、慢性非傳染性疾病的發(fā)生有著很大的作用。

（二）健康教育與健康促進(jìn)在慢非傳染性疾病（NDC）的應(yīng)用

NDC是全球關(guān)注的健康問題，已經(jīng)成為全球的頭號健康威脅。橫向?qū)Ρ龋袊闹酗L(fēng)死亡率是日本、美國和法國的4-6倍。我國疾病譜的改變主要表現(xiàn)在以下幾個方面：在每年1030萬各種因素導(dǎo)致的死亡中慢病所占比例超過80%，慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重為68.8%。每年新發(fā)腦卒中195萬人，卒中死亡人數(shù)達(dá)156萬，冠心病的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，高血壓的患病率持續(xù)增長，糖尿病的患病率高達(dá)9.7%，由此可見以上慢病危害巨大，心腦血管病首當(dāng)其中。NDC的特征：1、病因方面有行為危險因素、污染和病毒感染等；2持續(xù)時間是長期存在，反復(fù)急性發(fā)作；3幾種慢病并存（心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、腎病COPD等多種慢病并存）；4危害嚴(yán)重常見能力喪失或病殘。而且多種慢病是相互影響，彼此關(guān)聯(lián)。在我國慢病的嚴(yán)重形勢下，需要進(jìn)行危險因素的預(yù)防是非常有必要的。要對這些危險因素進(jìn)行預(yù)防，健康教育與健康促進(jìn)就是預(yù)防危險因素最有效的措施。

（三）健康教育與健康促進(jìn)預(yù)防和控制在慢非傳染性疾病個案應(yīng)用

原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩兀饕煞譃檫z傳和環(huán)境兩個方面，高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。一般認(rèn)為在比例上，遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。其中一種環(huán)境因素是飲食習(xí)慣不同的地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽的攝入量明顯相關(guān)，攝鹽越多，血壓水平和患病病越高。針對這一因素將怎樣開展健康教育與健康促進(jìn)的呢？就用高血壓的低鈉鹽飲食行為舉個例子：讓群眾認(rèn)識到自己吃很咸的食物飲食習(xí)慣會導(dǎo)致高血壓（知覺易感性）；高血壓可導(dǎo)致腦卒中，會帶來嚴(yán)重的后遺癥（知覺嚴(yán)重性）；讓他相信控制鈉鹽的攝入對控制高血壓有好處（知覺健康行為益處）；他認(rèn)為改掉多年來養(yǎng)成的習(xí)慣太難了（知覺健康行力障礙）；但是他相信通過努力可以漸漸的把口味變淡（自我效能）；醫(yī)生的建議，幫助他做出減鹽的決定（提示因素）。這個例子讓大家知道了控制鈉鹽的攝入對高血壓的產(chǎn)生和預(yù)防有很大的作用。這整個過程實(shí)際上是應(yīng)用健康信念模式通過低鈉飲食的方法來對高血壓的預(yù)防。由此可見，健康教育與健康促進(jìn)貫穿健康問題的各個環(huán)節(jié)。充分體現(xiàn)了健康教育與健康促進(jìn)是當(dāng)前預(yù)防和控制疾病最有效的三大措施之一。

綜上所述，隨著社會的現(xiàn)代化發(fā)展速度日益加快，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展與進(jìn)步和在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展給健康帶來的負(fù)面作用也不斷的增加，人們健康需求隨著增加，這些對疾病的預(yù)防和控制與健康教育是一種挑戰(zhàn)。這不能不說，健康教育工作是任重道遠(yuǎn)。只有通過正確且科學(xué)的健康教育手段，向群眾傳播有益的健康教育知識和技能，才能從根本上提高人們對于疾病預(yù)防與控制的能力，促進(jìn)和保護(hù)自身的健康。那么就能有效地減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病率、病死率，從而提高生活質(zhì)量。深信，隨著廣大的健康教育工作者對健康教育工作的不斷深入，我國的疾病預(yù)防水平的提高，就能更好的控制和降低疾病的發(fā)病率，全面提高人民的健康生活水平前景光明。（作者單位：貴陽市花溪區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

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