奧曲肽在腸梗阻患者中的療效觀察及安全性研究

孔祥樂

【摘要】 目的 探討奧曲肽對腸梗阻患者的臨床治療效果及其安全性。方法 136例腸梗阻患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組68例。對照組患者采用本院腸梗阻常規的方法進行治療， 研究組患者則在對照組基礎上靜脈注射奧曲肽進行治療， 比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 研究組患者治療總有效率為95.6%， 高于對照組患者的77.9%， 差異具有統計學意義（χ2=9.220， P<0.05）；研究組不良反應發生率為27.9%， 對照組為29.4%， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.036， P>0.05）。結論 對于腸梗阻患者采用奧曲肽進行治療， 臨床療效顯著， 且安全性與常規治療方法無差異， 可進行推廣應用。

【關鍵詞】 奧曲肽；腸梗阻；臨床療效；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.120

腸梗阻（Intestinal obstruction）是臨床較為常見的消化系統疾病之一， 它主要是指腸腔發生機械性或物理性阻塞導致其內容物無法在腸道內正常通行， 發病初期通常是先有解剖和功能性改變， 接著會導致電解質和體液丟失， 腸壁循環障礙甚至壞死， 最后可能導致患者發生毒血癥， 休克甚至死亡[1]。據相關數據顯示， 目前我國腸梗阻患者的死亡率高達5%～10%， 其中以機械性腸梗阻為主， 及時診斷和有效的治療是預防其惡化， 逆轉病情的關鍵[2]。對于腸梗阻患者臨床較為常見的治療方法有手術治療和非手術治療， 通常情況下有明確的手術指征才會進行手術治療， 而一般常見的非狹窄性腸梗阻以及單純性腸梗阻臨床中多采用非手術保守治療法， 且從近10年的趨勢來看， 隨著醫療水平的不斷， 腸梗阻的非手術治療有效性得到明顯提升， 目前臨床腸梗阻患者非手術保守治療比例高達80%以上[3]。近年的研究表明奧曲肽等具有類生長抑素作用對于腸梗阻的治療效果顯著， 本院于2014年開始在腸梗阻患者的治療中引入奧曲肽， 為了探討其臨床治療效果， 本文選取了本院2014年10月～2015年10月收治的136例腸梗阻患者作為研究對象進行研究， 取得了滿意的結果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的136例腸梗阻患者， 經過臨床排查所有患者均符合腸梗阻的診斷標準， 均沒有明確的手術指征， 可進行保守治療， 且對奧曲肽沒有使用禁忌等。隨機將患者分為研究組和對照組， 每組68例。對照組患者中男36例， 女32例， 年齡21～75歲， 平均年齡（54.5±13.0）歲；研究組患者中男35例， 女33例， 年齡23～76歲， 平均年齡（55.3±13.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用本院腸梗阻常規的治療方法， 包括禁食、腸外營養、腸胃減壓、糾正電解質紊亂以及應用抗生素等治療。研究組患者則在對照組基礎上輔以靜脈注射奧曲肽（上海上藥第一生化藥業有限公司， 國藥準字H20060176）治療， 0.1 mg/次， 3次/d， 連續治療7 d以上直至癥狀得到明顯緩解。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 完全治愈：經過治療患者影像學檢查發現腸梗阻完全消失， 臨床癥狀也全部消失， 且無其他不良反應；顯效：經過治療患者影像學檢查發現腸梗阻明顯緩解， 臨床癥狀也明顯好轉， 沒有其他不良反應或不良反應輕微；有效：經過治療患者影像學檢查結果顯示腸梗阻有一定的緩解， 癥狀也有一定的好轉， 但存在不良反應；無效：經過治療后患影像學檢查腸梗阻和臨床癥狀沒有明顯改善甚至更加嚴重， 且發生較嚴重的不良反應?？傆行?（完全治愈+顯效+有效）/總例數×100%。統計兩組患者不良反應發生情況， 計算不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.6%， 高于對照組患者的77.9%， 差異具有統計學意義（χ2=9.220， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應發生情況比較 研究組白細胞異常11例， 電解質紊亂6例， 肺部感染2例， 不良反應發生率為27.9%；對照組白細胞異常10例， 電解質紊亂8例， 肺部感染2例， 不良反應發生率為29.4%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.036， P>0.05）。見表2。

3 討論

腸梗阻是臨床較為常見的消化系統疾病之一， 也是常見的急腹癥病因。腸梗阻多發于小腸， 主要是由于小腸腸腔機械性阻塞或者小腸的正常生理位置發生腸套疊、扭轉或嵌閉等不可逆變化， 導致腸內容物無法正常通過而引起。腸梗阻臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛、嘔吐、無法從肛門正常排氣和排便等， 重者還可能導致患者發生毒血癥、休克甚至死亡。通常情況下腸梗阻患者發病多很迅速， 若不及時進行診斷和治療， 死亡率較高， 因此及時診斷和有效的治療對于腸梗阻患者的預防和預后至關重要[4]。目前臨床治療腸梗阻主要有手術治療法和非手術保守療法， 手術療法通常需要有明確的手術指征， 如狹窄性腸梗阻等， 多數非狹窄性腸梗阻和單純腸梗阻患者則采用非手術保守療法。有研究表明， 腸梗阻患者由于腸腔內壓力較高， 腸壁會出現膨脹， 其吸收作用會減弱， 但在胃腸激素的刺激下分泌作用增強， 導致腸腔內的液體潴留變多， 這為腸道細菌的大量繁殖提供了條件， 使得腸道內產氣和積液更加嚴重， 從而導致腸壁膨脹進一步加重， 最終形成惡性循環[5]。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物， 它具有類生長抑素的作用， 作用較強且持久， 其半衰期是天然生長抑素的30倍， 能夠有效抑制胃腸激素和消化液的分泌， 有助于減輕腸道產氣和積液， 阻斷惡性循環， 從而提高腸梗阻患者的治愈率。目前已經有臨床研究表明， 奧曲肽能夠顯著提高腸梗阻患者的臨床治愈率[6]。本院于2014年開始在腸梗阻患者的治療中引入奧曲肽， 為了探討其臨床治療效果， 本文選取本院2014年10月～2015年10月收治的136例腸梗阻患者作為研究對象進行研究， 結果表明， 研究組患者治療總有效率為95.6%， 高于對照組患者的77.9%， 差異具有統計學意義（χ2=9.220， P<0.05）；研究組不良反應發生率為27.9%， 對照組為29.4%， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.036， P>0.05）。

總之， 對腸梗阻患者采用奧曲肽進行治療， 臨床療效顯著， 且安全性與常規治療方法無差異， 可進行推廣應用。

參考文獻

[1] 陳瑩， 王毅， 司晉龍， 等. 奧曲肽在非手術治療惡性腸梗阻中的療效觀察. 中國城鄉企業衛生， 2011（4）：31-33.

[2] 徐廣華， 韓子華. 奧曲肽對粘連性腸梗阻患者血漿炎癥因子的影響及療效觀察. 藥物流行病學雜志， 2013（7）：353-355.

[3] 孫曉霞， 王川， 毛亮. 奧曲肽在老年不完全性腸梗阻患者治療中的效果觀察. 中外醫療， 2013， 32（31）：28-29.

[4] 顏偉. 奧曲肽治療腸梗阻的有效性及安全性研究. 中國臨床研究， 2015， 28（8）：1046-1047.

[5] 吳秀偉， 高金鎖， 楊獲， 等. 奧曲肽持續靜脈泵入治療惡性腸梗阻臨床價值. 安徽醫學， 2013， 34（11）：1666-1669.

[6] 王夢華. 奧曲肽在腹部手術后急性粘連性腸梗阻中的應用. 中國鄉村醫藥， 2014（16）：12-13.

[收稿日期：2016-08-02]