中西醫結合治療腦梗死后遺癥的臨床分析

李連鈺

【摘要】 目的 研究對腦梗死后遺癥采用中西醫結合模式治療的臨床效果。方法 100例腦梗死后遺癥患者， 按照隨機原則分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用西醫治療， 觀察組采用中西醫結合治療模式。對比兩組治療效果差異性。結果 觀察組治療總有效率為96%（48/50）， 對照組治療總有效率為84%（42/50）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗死后遺癥實施中西醫結合模式可更顯著改善后遺癥癥狀， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腦梗死后遺癥；中西醫結合；臨床癥狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.149

腦梗死疾病多發生于中老年人群， 其后遺癥主要表現為半身不遂、口角歪斜、失語等， 對患者生活質量產生明顯影響[1]。中藥湯藥治療目的在于從內部改善患者體制， 調節陰陽， 達到標本兼治的效果[2]。本文采用對比方式研究了中西醫結合模式對腦梗死后遺癥的臨床治療效果， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2～9月本院收治的100例腦梗死后遺癥患者， 按照隨機原則分為對照組及觀察組， 各50例。對照組中男29例， 女21例；平均年齡（59.3±5.2）歲；平均發病時間（1.1±0.4）年。觀察組中男28例， 女22例；平均年齡（60.5±4.7）歲；平均發病時間（1.2±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選對象均存在小便失禁、語言障礙、便秘、上下肢癱瘓中的至少一項；患者均度過腦梗死急性期， 采用核磁共振成像（MRI）及CT診斷后確定無出血傾向。所有患者均對研究知情并表示配合。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均根據其合并病癥給予降糖、降壓、降脂治療。對照組采用腸溶阿司匹林藥物治療， 1次/d， 100 mg/次。用藥2周為1個療程， 共連續治療2個療程。觀察組在對照組基礎上加用中藥湯劑治療， 以補陽還五湯為主， 基礎藥方如下：取黃芪60 g、當歸30 g、赤芍25 g、地龍10 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g。在此藥方基礎之上， 小便失禁患者加入山萸肉10 g、桑螵蛸10 g；語言障礙患者加入石菖蒲10 g、遠志10 g、郁金15 g；便秘患者加入肉蓯蓉20 g、郁李仁15 g；上肢偏廢者加入桂枝15 g；下肢行走障礙者加桑寄生20 g。將上述藥方1劑/d， 用水煎煮為300 ml湯藥， 分早晚服用。用藥2周為1個療程， 共連續治療2個療程。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療期間肌肉力量情況以及各項后遺癥改善狀況。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：患者肌肉力量恢復程度在3級以上， 能夠清晰表達語言， 生活基本可自理。有效：患者肌肉力量提升1級以上， 能夠做簡單的日常活動， 但無法達到自理狀態。無效：患者肌肉力量無變化， 臨床癥狀未得到明顯改善， 生活無法自理。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中顯效15例， 占30%；有效27例， 占54%；無效8例， 占16%；治療總有效率為84%（42/50）。觀察組中顯效28例， 占56%；有效20例， 占40%；無效2例， 占4%；治療總有效率為96%（48/50）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死后遺癥屬于腦血管疾病中較為常見的一種， 多發生于中老年階段， 這一階段本身會造成患者語言、肢體功能上發生異常， 影響到日常生活。臨床西藥多采用辛伐他汀、尼莫地平、阿司匹林等藥物， 雖然能夠對癥狀予以改善， 但在預后作用上仍存在提升空間。

在中醫理論中， 腦梗死后遺癥屬于血瘀、風熱、火熾、體虛造成， 為中風范疇， 多由于氣機逆亂、陰陽失調而發病。在疾病恢復階段， 多數患者會因為長時間的筋脈失養、脈絡阻閉、久病體虛造成不同程度、不同類型的后遺癥， 因此在中醫理論中治療腦梗死后遺癥的原則在于益氣活血、通經疏絡， 從而調節機體陰陽。本次研究中采用的多種中藥材均可達到調節陰陽的效果， 例如：黃芪大補脾胃之元氣， 有增強機體免疫功能， 使氣旺以促血行， 祛瘀而不傷正；當歸具有補血活血等功效；赤芍具有清熱涼血， 散瘀止痛之功效；紅花、桃仁、川芎等具有助當歸活血祛瘀的效果；地龍能夠通經活絡。整個藥方中含有活血藥物以及補氣藥物， 可達到祛瘀通絡、氣旺血行的效果， 從而從體質上加以改善， 逐漸減輕各項后遺癥程度， 標本兼治。

根據本次研究結果， 采用常規腸溶阿司匹林藥物治療的對照組總有效率為84%， 而加用了中藥湯劑治療的觀察組總有效率達到96%。且觀察兩組人數分布來看， 對照組中多數患者處于有效程度， 占54%， 說明該組患者肌肉力量多數可提升1級以上， 可做簡單日常活動， 但仍需持續用藥；而觀察組中更多處于顯效程度， 占56%， 說明該組中多數患者肌肉力量恢復程度在3級以上， 失語癥狀得到明顯改善， 可基本生活自理， 生存質量明顯提升。由此可見， 在常規西醫藥物控制下， 加用中藥湯藥能夠從內部改善患者體質， 調節陰陽， 從而達到更明顯的后遺癥改善效果。

研究中觀察組根據患者后遺癥類型實施了針對性的藥材加減， 可讓藥方達到更明確的治療目的， 按照患者小便失禁、語言障礙、便秘、四肢癱瘓的后遺癥類型， 在基礎藥方中加入了不同藥材， 從而對各項腦梗死后遺癥癥狀予以改善。本次研究結果與王春梅等[4]研究者的研究結果相似， 均證實了加用中醫治療的優越性。由于篇幅及研究時間限制， 本次研究中選取的患者樣本數量較少， 在今后研究中還需加大樣本選取量， 延長研究時間， 提升研究結果準確性。

綜上所述， 對腦梗死后遺癥患者實施中西醫結合治療模式可達到更明顯的療效， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 周衛鵬. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥68例臨床體會. 實用中西醫結合臨床， 2014， 14（12）：64-65.

[2] 李俐娟， 周景芬. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥80例療效觀察. 微創醫學， 2014， 9（6）：776-777.

[3] 岳敏， 鄒彩紅. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥43例臨床觀察. 中醫藥導報， 2015， 21（4）：84-86.

[4] 王春梅， 孟毅. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥臨床研究. 河南中醫， 2014， 34（6）：1072-1073.

[收稿日期：2016-04-19]