補腎通絡法治療老年骨性關節炎35例療效觀察

鐘杰雄

【摘要】 目的 探索補腎通絡法治療老年骨性關節炎的療效。方法 70例老年骨性關節炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各35例。對照組給予鹽酸氨基葡萄糖， 觀察組在對照組基礎上結合補腎通絡中藥治療。對比兩組患者疼痛程度和癥狀， 評價比較臨床療效。結果 治療后， 觀察組治療總有效率為94.3%， 顯著高于對照組的77.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥補腎活絡的療效確切， 中藥復方方便安全， 適宜性強， 老年人接受度高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 補腎通絡；骨性關節炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.151

骨性關節炎為一種退行性病變， 是老年人常見病， 系由于年齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生；臨床主要表現為腰腿疼痛酸軟、肢體麻木、行走困難、局部壓痛和活動障礙等。60歲以上50%人群X線片有骨性關節炎表現， 其中35%～50%有臨床表現；75歲以上者80%有骨性關節炎癥狀[1]。腰椎和膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨變性或丟失及骨質再生為特征慢性關節炎癥， 常發生在老年人群；就此， 本院觀察補腎通絡法中藥對老年常發的骨性關節炎治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年1月本院收治的70例老年骨性關節炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。觀察組男18例， 女17例， 平均年齡（68.9±2.5）歲， 平均病程（10.6±2.9）個月；對照組男20例， 女15例， 平均年齡（67.7±1.9）歲， 平均病程（11.3±2.1）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選和排除標準 參照美國風濕學會骨性關節炎分會制定的診斷標準制定：關節經常疼痛數月；關節活動有骨響聲；發病期晨僵≤30 min；年齡≥60歲；體格檢查可見關節骨性膨大。具有上述2項及以上者， 可診斷為老年骨性關節炎。患者知情并自愿參與臨床觀察者。排除患膝皮膚有皮疹、皮損、紅腫熱明顯者， 合并嚴重原發性疾病、精神病， 不按規定服藥， 暈針及不能實施行針治療者。

1. 3 治療方法 對照組給予鹽酸氨基葡萄糖：鹽酸氨基葡萄糖膠囊（山西中遠威藥業有限公司生產）， 口服， 3次/d， 2粒/次，

共治療4周。觀察組在對照組基礎上結合補腎通絡中藥治療：中藥處方為黃芪30 g， 雞血藤30 g， 山茱萸12 g， 全蝎5 g， 熟地黃15 g， 澤瀉12 g， 鹿銜草15 g， 桑寄生30 g， 獨活12 g， 烏梢蛇15 g， 上述藥材常規水煎成200 ml， 1劑/d， 分2次溫服；共治療4周。

1. 4 觀察指標及評定標準 對比兩組治療效果。參照骨關節炎療效判定標準擬定[2]：控制：自覺不適的臨床癥狀消失， X線提示正常；顯效：自覺不適的臨床癥狀消失， 自主活動， X線提示好轉；有效：自覺不適癥狀基本消失， 關節活動輕度受限， X線提示輕度好轉；無效：自覺不適癥狀無明顯改善， X線顯示無改善。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組治療總有效率為94.3%， 顯著高于對照組的77.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中國人口老齡化加速， 中老年人患有不同程度骨性關節炎比例增大， 常見多發的部位為腰椎和膝部， 輕則疼痛， 重則影響步行， 臥床不起， 嚴重影響患者生活， 且病程長， 癥狀反復。

以中醫理論為指導， 對老年骨性關節炎基于辨病、辨證、辨型三結合進行辨證論治；骨性關節炎中醫認為屬于“痹證”、“腰腿痛”等范疇， 其病因病機主要為肝腎不足， 又外感風寒濕等外邪， 氣滯血瘀， 脈絡閉阻而形成的。《內經》云：風寒濕三氣雜至， 合而為痹也。中老年人的骨骼、肌肉系統的衰老、退變過程， 與肝腎不足密切相關， 必先有腎不足， 才會外感風寒濕等外邪， 導致氣滯血瘀、脈絡閉阻而形成本病。故骨性關節炎是本虛標實之證， 治療上應從補腎通絡為其基本治則[3]。

本臨床觀察以補腎通絡為基本治則選藥組方， 補腎中藥為山茱萸、熟地黃、澤瀉、桑寄生、黃芪和雞血藤， 各藥材配伍起到滋陰補腎功效， 通絡祛瘀中藥為全蝎、鹿銜草、烏梢蛇和獨活， 各藥材配伍起到通絡活血止痛祛瘀功效。以上諸藥配伍復方， 體現滋腎通絡， 祛瘀止痛功效， 達到治療老年骨性關節炎的滋補肝腎， 調節機體平衡， 增強臟腑功能， 促進人體必需物質有效吸收；同時活血通絡， 治標改善老人骨關節癥狀， 使疼痛、屈伸不利等癥狀減輕。

鹽酸氨基葡萄糖通過刺激粘多糖的生化合成及增加量骨骼鈣質的攝取， 提高骨與軟骨組織的代謝功能與營養， 改善及增強滑膜液的粘稠度， 增加滑膜液合成， 提供關節潤滑功能， 達到阻斷骨關節炎病理過程， 防治疾病進展， 改善關節活動功能， 緩解關節疼痛， 抑制及消退關節變性形成的作用， 是目前骨關節炎常規口服治療的一線藥物。本研究結果顯示， 治療后， 觀察組治療總有效率為94.3%， 顯著高于對照組的77.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥補腎活絡的療效確切， 中藥復方方便安全， 適宜性強， 老年人接受度高， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李寧華， 張耀南， 張毅， 等. 國內六大行政區域六城市中老年人群膝關節骨性關節炎患病危險因素比較. 中國組織工程研究， 2007， 11（39）：7758-7760.

[2] 陳碩敏， 葉建勛， 杜松柏. 中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果分析. 中國當代醫藥， 2012， 19（14）：109-110.

[3] 丁心香， 王愛國， 信金黨， 等. 膝骨性關節炎中醫藥治療進展. 山東中醫雜志， 2016（3）：267-269.

[收稿日期：2016-04-12]