傳統(tǒng)與新型抗抑郁藥治療抑郁癥的療效及對患者生活質量影響的對比分析

何軍飛

（湖南省核工業(yè)二四0醫(yī)院精神病學郴州423000）

傳統(tǒng)與新型抗抑郁藥治療抑郁癥的療效及對患者生活質量影響的對比分析

何軍飛

（湖南省核工業(yè)二四0醫(yī)院精神病學郴州423000）

目的：探討傳統(tǒng)與新型抗抑郁藥在抑郁癥治療中的臨床療效，對比分析對患者生活質量的影響。方法：選取我院2014年6月～2015年6月收治的抑郁癥患者136例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各68例，其中對照組給予傳統(tǒng)抗抑郁藥（阿米替林、多慮平）治療，觀察組給予新型抗抑郁藥（鹽酸氟西汀、美抒玉），均治療6周，治療前后采用HAMD、CGI、GQOLI量表對患者進行評分評定。結果：治療2周后，觀察組的HAMD評分明顯低于對照組（P<0.01），治療6周后，觀察組和對照組的HAMD及CGI評分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），兩組HAMD及CGI評分組間比較無顯著差異（P>0.05）；觀察組臨床治療總有效率88.2％，對照組為82.4％，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組GQOLI評分軀體健康維度、社會功能維度、心理健康維度與對照組比較均有顯著差異（P<0.01），兩組間物質生活維度評分比較無顯著差異（P>0.05）。結論：傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型抗抑郁藥臨床療效相當，新型抗抑郁藥起效快，對患者生活質量影響較小，在患者對藥物耐受的前提下可優(yōu)先考慮采用新型抗抑郁藥治療。

抗抑郁藥 生活質量 抑郁癥

抑郁癥是一種以情緒低落、焦慮、興趣下降、睡眠障礙等為表現(xiàn)的精神疾病，嚴重的常常有自傷、自殺行為，影響正常工作和生活質量，甚至危及生命安全[1]。傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型藥物各有特點，均有較好的臨床療效。本文對此進行了對比分析，并對用藥后對患者生活質量的影響進行了探討，現(xiàn)將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組病例為我院2014年6月～2015年6月收治的抑郁癥患者，計136例。入選標準：年齡≥18歲；均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》[2]，診斷為情感性障礙抑郁癥；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）前17項得分大于17分。排除標準：伴腦器質性疾病及嚴重軀體疾病者；藥物過敏或依賴史者。將其隨機分為觀察組和對照組各68例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2治療方法：①觀察組：服用鹽酸氟西汀30例，由PATHEON FRANCE（法國）生產，國藥準字J20120001，規(guī)格型號20mg×28s/盒，服用劑量20～40mg/d；服用美抒玉38例，由美時化學制藥股份有限公司生產，注冊證號HC20090005，規(guī)格型號50mg/片，服用劑量40～60mg/d，達到最高劑量后維持到6周末。②對照組：服用多慮平28例，常州康普藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H32022317，規(guī)格型號25mg×100s；服用阿米替林40例，常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H32023764，規(guī)格型號25mg× 100s，起始劑量均為75mg/d，兩周內加至300mg/d，作為治療劑量，維持至6周末。

1.3觀察指標及評定標準[3]：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、臨床總體印象量表（CGI）在患者治療前及治療后2周、4周、6周進行評定，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評定患者的生活質量。臨床療效的判定依據(jù)HAMD減分率進行，痊愈：減分率超過75％；顯著進步：減分率小于等于75％大于50％；進步：減分率小于等于50％大于25％；無效：減分率不到25％。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用％表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后HAMD評分及CGI評分情況：治療2周后，觀察組的HAMD評分明顯低于對照組（P<0.01），治療6周后，觀察組和對照組的HAMD及CGI評分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），治療6周后，兩組HAMD及CGI評分組間比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

表2　兩組治療前后HAMD評分及CGI評分情況（±s）

表2　兩組治療前后HAMD評分及CGI評分情況（±s）

注：*，與治療前比較，P<0.01。

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2.2兩組臨床療效比較：治療后，觀察組痊愈21例，顯著進步12例，進步27例，臨床治療總有效率88.2％，對照組總有效率為82.4％，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表3　兩組臨床療效比較[n（％）]

2.3兩組治療后生活質量改善情況：治療后，觀察組GQOLI評分的軀體健康維度、社會功能維度、心理健康維度與對照組比較均有顯著差異（P<0.01），兩組間物質生活維度評分比較無顯著差異（P>0.05），見表4。

表4　兩組治療后GQOLI評分比較（±s）

表4　兩組治療后GQOLI評分比較（±s）

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3　討論

研究資料顯示，抑郁癥的發(fā)病機制比較復雜，可能與環(huán)境、遺傳等多因素有關[4]。有研究者認為，中樞去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質含量過低以及受體功能不佳是導致抑郁癥的主要

因素。抗抑郁藥主要的作用在于減少機體突觸部位去甲腎上腺素以及多巴胺等遞質降解氧化，以延長突觸間隙中神經遞質作用時間，從而提高去甲腎上腺素、多巴胺等的神經元興奮性，增強正反饋[5]。

目前，治療抑郁癥的藥物種類較多并各具特點，不過，尚未有一種藥物比任何其他藥物作用更明顯，各種治療藥物只存在耐受性上的較大差異。本次研究結果顯示，傳統(tǒng)抗抑郁藥組與新型抗抑郁藥組有效率分別為82.4％和88.2％，兩組臨床療效相當，這說明傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型抗抑郁藥均有較好的治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，治療2周后，兩組HAMD評分均明顯下降，觀察組的評分下降更明顯，組間比較差異顯著。這說明新型抗抑郁藥的起效時間更快。

本研究結果顯示，觀察組的GQOLI評分表明，兩組軀體健康維度、社會功能維度、心理健康維度評分與對照組比較均有顯著差異，兩組間物質生活維度評分比較無顯著差異。這說明新型抗抑郁藥對患者的日常生活影響較小，對患者生活質量的改善更明顯。

綜上，傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型抗抑郁藥臨床療效相當，新型抗抑郁藥起效快，對患者生活質量影響較小，在患者對藥物耐受的前提下可優(yōu)先考慮采用新型抗抑郁藥治療。

[1]賀定翠，李藝華.認知行為護理改善抑郁癥患者功能失調性認知的研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2013，39（1）：73-75.

[2]代麗澤，高斌，畢開湘，等.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：25.

[3]高明，程文桃，林力，等.新型抗抑郁藥治療抑郁癥的對照研究[J].海峽藥學，2014，26（4）：89-91.

[4]劉圣樂.帕羅西汀對維持性血液透析抑郁癥并功能性消化不良患者的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2008，34（1）：20-21.

[5]姜美俊.阿立哌唑合并抗抑郁藥治療抑郁癥的臨床療效及安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）：17-19.

R749.4+1

B

1672-8351（2016）10-0075-02