關于口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療分析

●姜輝

關于口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療分析

●姜輝

目的：觀察口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療效果。方法：本次選取我院2015年4月至2016年4月口腔外科門診收治的拔牙術所致嚴重并發癥患者70例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組--35例（針對性處理），對照組--35例（常規處理）；觀察2組拔牙術所致嚴重并發癥患者的治愈率和治療滿意度。結果：觀察組患者的治愈率100%、治療滿意度100%均優于對照組患者的治愈率82.86%、治療滿意度85.71%（P＜0.05）。結論：拔牙術所致嚴重并發癥患者應用針對性處理措施可以有效的提高治愈率以及治療滿意度，臨床上值得推廣及應用。

口腔外科；拔牙；并發癥

拔牙術是臨床上廣泛應用的一種技術，但是術后并發癥較多，會給患者帶來痛苦，并嚴重影響生活質量[1]。本文為了研究口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療效果，將拔牙術所致嚴重并發癥患者分為2組進行研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年4月至2016年4月口腔外科門診收治的拔牙術所致嚴重并發癥患者70例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---35例（針對性處理），對照組---35例（常規處理）。

觀察組：男性拔牙術所致嚴重并發癥患者:女性患者=17:18；年齡15～57歲，平均年齡（35.50±5.21）歲。

對照組：男性拔牙術所致嚴重并發癥患者:女性患者=18:17；年齡16～58歲，平均年齡（35.61±5.25）歲。

70例患者均符合拔牙術所致嚴重并發癥的診斷標準，并同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

觀察組患者和對照組患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規處理（輸液、抗生素、復位等）

1.2.2 觀察組：給予針對性處理，具體如下：

1.2.2.1 下頜阻生牙：可用食指在患者的舌側粘膜外，從上至下進行檢查，如發現阻生牙，可對其進行固定，然后用緩慢的動作將其推回牙槽窩內，再取出。

1.2.2.2 下頜骨骨折，對患者可采用復位措施，并給予抗生素，預防感染；靜脈輸液，支持治療。

1.2.2.3 牙尖根部進入牙槽神經管：在治療過程中出現此現象，應立即停止操作，并密切觀察患者的臨床表現，防止治療過程中導致血管神經出現損害，治療結束后，對患者進行觀察、隨訪一個月。

1.2.2.4 術后感染：術后出現感染后，會導致患者的面部、頸部出現一系列臨床癥狀，因此在操作過程中應遵守無菌操作的觀念，對患者做好藥物過敏試驗，并選擇對患者敏感度較高的抗菌藥物。

1.2.2.5 牙齒殘根誤入上頜竇：確診后，對患者應用利多卡因進行局部麻醉，在尖牙窩骨面部位采用開窗技術，再用注射器抽取生理鹽水20毫升對上頜竇進行沖洗，若發現上頜竇出現炎癥現象，應采用上頜竇根治術進行治療。

1.2.2.6 注射器針頭在牙齒內部斷裂：如果出現此現象，醫務工作者應停止治療，用X線查看位置，在傷口處用針灸針緩慢插入，然后慢慢移動位置，利用血管鉗取出斷針。

1.3 觀察指標

對2組拔牙術所致嚴重并發癥患者的治愈率和治療滿意度進行觀察和評價。

1.4 統計學標準

本文數據使用了SPSS20.0系統軟件進行統計學處理，治愈率用（%）表示，采用卡方進行檢驗；當P＜0.05時，代表著兩組拔牙術所致嚴重并發癥患者的各項基本資料數據對比有明顯的差異，統計學具有臨床意義。

2 結果

觀察組拔牙術所致嚴重并發癥患者的治愈率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。具體數據見表1：

表1 對比觀察組患者和對照組患者的治愈率

觀察組拔牙術所致嚴重并發癥患者的治療滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。具體數據見表2：

表2 對比觀察組患者和對照組患者的治療滿意度

3 討論

口腔外科門診拔牙術是臨床上較為常見的治療方法，術后容易出現嚴重并發癥，因此在治療過程中應妥善處理，預防并發癥出現，降低風險[2]。

拔牙術后的并發癥需要醫務工作者的不斷深入了解，并且運用熟練的操作技術為患者進行拔牙以及對并發癥的針對性處理[3-4]；并發癥在臨床上主要有六種，醫務人員需根據不同的并發癥采用不同的措施處理，從而提高患者的治療效果，促進預后，并保證患者牙齒的美觀和功能[5]。

本組研究中發現觀察組患者下頜阻生牙15例、下頜骨骨折2例、牙尖根部進入牙槽神經管12例、術后感染6例、牙齒殘根誤入上頜竇8例、注射器針頭在牙齒內部斷裂2例，對不同并發癥進行針對性處理后，其中有34例患者在較短的時間內康復出院，有1例患者在進一步的觀察，但最終康復出院，治愈率100%、治療滿意度100%；對照組患者的治愈率為82.86%，治療滿意度為85.71%；由此表明觀察組患者的數據優于對照組患者（P＜0.05）。

總而言之，拔牙術后出現并發癥機率較高，醫務工作者應選擇針對性的處理措施，并用嚴謹的態度對待，從而減輕患者的痛苦，并降低并發癥的出現。

（作者單位：安徽省六安市中醫院）

[1]許廣杰.楊霞.侯銳等.113例拔牙術后出血急診處理的臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志,2016,32(1):47-49.

[2]李大魯.吳迪.胡開進等.拔牙出血的原因及防治[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(12):708-711.

[3]時峰展.內科患者口腔門診監護下拔牙的臨床觀察200例[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(28):166-166.

[4]李永鋒.周宏志.胡開進.預防拔牙并發癥的基本原則[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(9):513-516.

[5]馬洋.吳迪.胡開進等.拔牙術后感染和皮下氣腫的原因與防治[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(12):711-714.