飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果觀察

●陳建梅

飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果觀察

●陳建梅

目的：探討飲食控制方法在妊娠糖尿病疾病中的臨床治療效果。方法：隨機選取所在醫院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者，根據其護理方法進行分組，對照組按照常規護理模式進行疾病干預，觀察組患者采取積極的飲食控制，比較2組患者臨床治療效果。結果：2組患者均未出現母嬰近期和遠期并發癥，對照組7例患者出現羊水過多現象，觀察組無此現象，2組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組餐前30m in血糖達標率、餐后2h血糖達標率、零點血糖達標率分別為94.29%、94.12%、94.12%，對照組上述指標分別為32.35%、50.0%、38.24%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：妊娠糖尿病孕患者進行嚴格的飲食控制，可有效控制血糖水平，減少母嬰近遠期并發癥，對保證母嬰安全具有促進作用。

飲食控制；妊娠糖尿病；產前保健

妊娠糖尿病是妊娠期常見的合并癥狀，對孕產婦身心健康具有重要影響。權威文獻報道表明，在我國，妊娠糖尿病發病率在1-5%之間，制約產婦分娩結局，因此要得到臨床的普遍重視[1]。對于糖尿病合并癥，在合理藥物控制的基礎上，為患者制定良好的飲食控制計劃，能夠有效控制血糖水平。本研究選取2013年5月——2015年12月68例妊娠期合并糖尿病患者進行詳細說明，探討飲食控制的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取所在醫院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者，將其作為主要觀察對象，患者年齡24-38歲，孕周38-42周。根據護理方法將患者分為觀察組和對照組，每組34例患者。其中，觀察組平均年齡（38.54±2.41）歲，平均孕周為（49.63±5.24）周。初產婦23例，經產婦11例。對照組平均年齡（38.56±2.48）歲，平均孕周為（49.02±5.13）周。初產婦24例，經產婦10例。2組患者臨床一般資料等方面無顯著的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

（1）合并嚴重急性并發癥；（2）肝腎功能嚴重不全者；（3）心肺功能較差者；（4）合并免疫系統疾病者；（5）近期感染者；（6）精神疾病及無法定監護人者。

1.3 護理方法

對照組患者按照常規護理模式執行護理干預，護理人員要根據患者實際病情， 給予對癥護理。同時，嚴格執行醫囑等相關規定，保證患者護理工作的安全性。觀察組患者接受嚴格的飲食控制，具體方法詳見下文：

（1）飲食控制原則：為充分配合妊娠糖尿病患者的治療，護理人員要講解飲食控制的重要性，從而使患者和家屬了解疾病的危害性。同時，告知患者飲食看控制的主要原則：規范飲食、明確忌食（辛辣、油膩、葷腥）食物，清淡為主，配合低脂、低膽固醇、高鈣、高膳食纖維飲食。

（2）飲食控制方法：根據患者懷孕時間、體質量、血糖水平，制定每天總熱量攝入量。通常情況下總熱量（J）=30～40g★[身高(cm)-105]，而糖、脂肪和蛋白質所含總熱量比例分別為50-0%、30-5%、15-0%。告知孕婦科學合理安排進餐次數，遵循“少量多餐”原則。

（3）健康知識宣教：根據患者自身的飲食結構，及時對方案進行調整，使其滿足患者治療所需。對患者開展針對性較強的健康宣教，指導患者開展血糖自我監控、檢查，并在此過程中做好充分記錄，定時交給臨床醫師，以此為根據做好全方位管理工作，促進患者良好預后。

1.4 觀察指標

比較2組患者近遠期并發癥及羊水情況，同時比較2組30m in血糖達標率、餐后2h血糖達標率、零點血糖達標率，并做好詳細記錄、統計和分析。

1.5 數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用±s 表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者均未出現母嬰近期和遠期并發癥，對照組7例（20.59%）患者出現羊水過多現象，觀察組無此現象，2組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組餐前30m in血糖達標、餐后2h血糖達標、零點血糖達標例數分別為33例、32例、32例，占比分別為94.29%、94.12%、94.12%。對照組餐前30m in血糖達標、餐后2h血糖達標、零點血糖達標例數分別為11例、17例、13例，上述指標占比分別為32.35%、50.0%、38.24%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 2組患者血糖達標情況比較（n/%）

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期常見的合并癥狀，是指妊娠期間出現的血糖水平異?，F象，但是排除妊娠前已經罹患糖尿病疾病者[2]。權威文獻報道表明，我國妊娠糖尿病發病率在1-5%之間，妊娠糖尿病，嚴重影響孕產婦身心健康，并對產婦分娩結局產生較大的不良影響，因此臨床要加大對此類患者的重視程度[3]。

對于糖尿病合并癥，臨床主張積極采用藥物控制方法進行治療，在合理藥物控制的基礎上，為患者制定良好的飲食控制計劃，對有效控制血糖水平具有一定的促進作用。飲食結構調整能夠有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，并在此前提下防止孕產婦發生低血糖癥狀，減少酮癥發生率，從而保證患者就診安全[4]。本研究觀察組患者采取飲食控制方法進行血糖控制，首先要對飲食控制方法的重要性及原則充分告知患者及家屬，同時做好健康知識宣導工作，并根據患者實際情況，制定嚴格的飲食計劃，控制糖、脂肪、蛋白質等營養物質的攝入比例。

本研究結果顯示：2組患者均未出現母嬰近期和遠期并發癥，對照組7例（20.59%）患者出現羊水過多現象，觀察組無此現象，2組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組餐前30min血糖達標率、餐后2h血糖達標率、零點血糖達標率分別為94.29%、94.12%、94.12%，對照組上述指標分別為12.56%、50.0%、38.24%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與權威文獻報道結果相符，說明對妊娠糖尿病孕患者開展合理的飲食控制，能夠有效控制血糖水平，并減少母嬰近遠期并發癥，避免患者發生羊水過多現象，對保證母嬰安全能夠發揮較大的作用。

根據多年實際工作經驗，認為妊娠糖尿病發病機制比較復雜，且對患者身心健康、生活質量及妊娠結局均有較大的影響。為此，在為妊娠糖尿病患者開展臨床護理時，要做好良好的護理配合，告知患者及家屬血糖控制、并發癥預防需長期堅持，方能達到預期效果。同時，做好家屬宣教工作，告知其密切配合患者治療工作，并給予患者最大支持。另外，在飲食控制的基礎上，要指導患者進行科學的體育鍛煉，進而不斷鞏固治療效果，為妊娠糖尿病的控制夯實基礎。

本研究尚存在一定局限性，主要體現在三個方面。其一，樣本容量比較少，可能無法發現危險性相對較低的因素，應適當增加樣本容量，保證研究結果的真實性和客觀性。其二，本研究未對飲食控制是否能減少宮內感染率、剖宮產率及產后出血率進行研究。其三，本研究未對飲食控制是否能減少早產率及新生兒窒息率進行研究，應在日后相關研究中適當增加此部分內容。

總而言之，及時為妊娠糖尿病患者開展針對性較強的飲食控制，能夠使孕產婦、家屬掌握疾病危害性，并了解疾病預防、控制方法，有效控制血糖水平。

（作者單位：大同市第一人民醫院產科）

[1]范小燕.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(26):73-75.

[2]岳立穩.飲食控制及運動治療對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局影響[J].中國療養醫學,2015,24(4):421-422.

[3]李玲玲,嚴婷.飲食運動干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的研究[J].華西醫學,2014,29(11):2069-2072.

[4]馬靜波.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3252-3253.

陳建梅，女，本科，主治醫師。