萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發作療效觀察

●常曉英

萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發作療效觀察

●常曉英

目的:探討萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發作的臨床效果。方法:選取2016年1月～2016年12月在我院住院的178例哮喘急性發作者進行觀察，根據治療藥物不同將其分為常規組（73例）和萬托林聯合普米克令舒組（105例），并比較兩組患者臨床治療效果以及肺功能改善情況。結果：萬托林聯合普米克令舒組患者臨床治療總有效率與常規組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前萬托林聯合普米克令舒組和常規組患者VC、FVC和PEFR等肺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：萬托林聯合普米克令舒能明顯提高哮喘急性發作患者臨床效果以及改善其肺功能，該方法值得推廣應用。

普米克令舒；萬托林；哮喘急性發作；臨床效果

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，其特征主要為非特異性氣道高反應以及可逆性的氣流受阻[1]。過去臨床上治療支氣管哮喘采取口服和輸液治療，然而臨床效果不理想。我院對2016年1月～2016年12月住院的105例哮喘急性發作者在常規治療基礎上加用萬托林聯合普米克令舒治療，發現其臨床效果明顯，現將相關研究和結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2016年12月在我院住院的178例哮喘急性發作者進行觀察，根據治療藥物不同將其分為常規組（73例）和萬托林聯合普米克令舒組（105例），所有患者臨床診斷標準與“中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組”提出的《支氣管哮喘防治指南（2016年）》[2]的診斷標準相符合，臨床癥狀包括胸悶、咳嗽和反復喘息。常規組中男性者43例，女性者30例，年齡范圍為（22～78）歲，平均年齡為（54.4±3.0）歲，病程時長為（1～4）年，平均病程時長為（2.3±0.3）年；萬托林聯合普米克令舒組中男性者63例，女性者42例，年齡范圍為（20～79）歲，平均年齡為（54.1±3.3）歲，病程時長為（1～5）年，平均病程時長為（2.2±0.5）年。兩組患者上述資料間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常規治療，如吸氧、祛痰、鎮咳、抗感染、糾正水和酸堿電解質失衡。萬托林聯合普米克令舒組患者在常規治療基礎上加用萬托林（葛蘭素史克公司生產，批準文號：進口藥品注冊證號H 20110457）聯合普米克令舒（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd生產，批準文號：進口藥品注冊證號H 20090903）吸入治療，吸入霧化方法：通過氧氣驅動霧化器吸氧，氧氣流量為每分鐘8L，萬托林霧化溶液劑量為0.025m l/kg，普米克令舒劑量為1mg，將上述霧化溶液溶于4m l注射用水通過氧氣驅動霧化器吸入，每次15～20m in，每天2次。

1.3 觀察指標[3]

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后肺功能改善情況。臨床治療效果評價標準包括①顯效：患者哮喘減輕、喉中哮喘音消失、肺部濕羅音和喘鳴音均明顯較少；②有效：患者哮喘較前減輕，喉中喘鳴音較前減少，雙肺偶可聞及少量哮鳴音；③無效：患者哮喘未見改善或者肺部哮鳴音未見減輕或較前增加。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對患者治療總有效率以及治療前后VC（肺活量）、FVC（用力肺活量）和PEFR（呼氣高峰流量）等數據進行分析，總有效率采用百分比表示，肺功能指標采用(x±s )表示，組間比較分別采用X2和t檢驗。假若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

萬托林聯合普米克令舒組患者臨床治療總有效率與常規組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；治療前萬托林聯合普米克令舒組和常規組患者VC、FVC和PEFR等肺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 常規組和萬托林聯合普米克令舒組患者臨床治療效果比較

表2 常規組和萬托林聯合普米克令舒組患者治療前后肺功能改善比較

3 討論

支氣管哮喘疾病是臨床上呼吸系統較為常見一種慢性疾病，主要是因多種變應原以及慢性氣道高反應、氣道炎癥等因素造成氣道受阻，出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、反復性喘息，嚴重者發生呼吸衰竭或者缺氧性腦病，進而引起患者死亡[4]。國內文獻報道[5]，支氣管哮喘是因肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等共同作用于氣道，該病的發作與炎癥介質（如白三烯）具有密切相關性，炎癥介質參與哮喘急性發作患者氣道高反應、氣道炎癥、氣道重塑以及平滑肌痙攣等，所以臨床上對哮喘急性發作患者治療原則主要為減輕或改善氣道水腫、解除平滑肌痙攣，加速肺功能恢復等。

普米克令舒是臨床上應用較為廣泛的吸入性糖皮質激素藥物，該藥能直接作用于氣道黏膜上的相關受體，明顯解除白三烯、緩激肽和組胺等炎癥因子的作用，從而減少氣道高反應，改善患者肺功能；此外有研究報道，普米克令舒能抑制內皮素轉化酶表達以及內皮素-1的合成，進而減輕哮喘急性發作[6]。萬托林是一種選擇性較高的β2受體激動劑，該藥能顯著緩解平滑肌痙攣，阻斷炎癥介質釋放，促進氣道纖毛運動，加速痰液和粘液排出，另外霧化吸入能均勻分散至整個支氣管和肺部，從而緩解氣道痙攣[7]。鑒于上述分析可發現，萬托林聯合普米克令舒霧化吸入對支氣管哮喘具有協同治療作用。

本文研究結果顯示，萬托林聯合普米克令舒組患者臨床治療總有效率與常規組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前萬托林聯合普米克令舒組和常規組患者FVC、VC和PEFR等肺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，萬托林聯合普米克令舒能明顯提高哮喘急性發作患者臨床治療效果以及改善其肺功能，該方法值得推廣應用。

（作者單位：山西省長治市人民醫院 急診科）

[1]陳保國.普米克令舒聯合萬托林霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫學創新,2010,7(21):61-62.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》發布[J].中華醫學信息導報,2016,31(18):9-9.

[3]秦潔,徐世林,付海珍.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療兒童支氣管哮喘療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(12):188-189.

[4]任建霞.霧化吸入普米克令舒、萬托林治療支氣管哮喘[J].醫學信息：下旬刊,2010,23(11):123-123.

[5]鄭蓉,李燦.普米克令舒聯合萬托林治療哮喘患兒療效觀察[J].中華全科醫學,2014,12(1):162-163.

[6]張立明.普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(8):1360-1361.

[7]宋戈.氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2015,2(27):5644-5644.