復方聚乙二醇電解質散清潔腸道在婦科擇期手術中的應用研究

●劉詠華

復方聚乙二醇電解質散清潔腸道在婦科擇期手術中的應用研究

●劉詠華

目的 研究和分析復方聚乙二醇電解質散清潔腸道在婦科擇期手術中的應用。方法 選擇我科自2013年9月～2014年9月收治的180例需要進行婦科擇期手術的患者，隨機將其分為觀察組和對照組。觀察組患者采用術前一日下午口服復方聚乙二醇電解質散溶液，以軟化糞便，促進腸蠕動，從而達到清潔腸道的目的，對照組采用術前灌腸的腸道清潔方式。觀察兩組的臨床效果。結果 觀察組清潔腸道有效率顯著高與對照組（p＜0.01）。結論 在婦科擇期手術腸道清潔中，口服復方聚乙二醇電解質散溶液效果明顯優于傳統術前灌腸方法，值得在臨床上推廣應用。

復方聚乙二醇電解質散； 婦科擇期手術； 腸道清潔

婦科擇期手術術前腸道準備是一項常規工作。婦科手術部位位于盆腔，位置較深，腸道準備質量直接影響術中視野的暴露，腸道準備不足可直接增加手術難度和并發癥[1]。2013年9月—2014年9月我科應用復方聚乙二醇電解質散進行術前腸道準備,取得滿意效果,現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月我科收治的180例需要進行婦科擇期手術的患者,年齡24～60歲（30.0± 6.3）歲，子宮肌瘤75例，子宮腺肌病37例，卵巢囊腫36例，子宮雙附件及盆腔淋巴結清掃術32例。隨機將其分為觀察組和對照組,其中觀察組90例，對照組90例，觀察組患者平均年齡為（40.6±0.3）歲，對照組患者平均年齡為（41.5± 0.2）歲，兩組患者在年齡、病情及病種等方面均無統計學差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用不同的腸道清潔方式進行腸道清潔，術前一日中午開始禁普食，可以進食少量流質食物。觀察組患者于手術前一天16:00口服復方聚乙二醇電解質散[2]（生產廠家：江西恒康藥業有限公司 國藥準字H20020031 ）一盒68.56g，內含ABC各一小包，加溫開水和成3000～4000ml溶液，首次服用600～1000ml，每隔15分鐘服用250 ml。對照組患者采用肥皂液灌腸的方式，患者手術前日20:00及術晨06:00采用0.1%～0.2%肥皂液500～1000ml，溫度控制在39攝氏度左右最佳，患者取側臥位，掛灌腸筒于架上，液面距肛門40～60cm，將肛管輕輕插入直腸約7～10cm，使溶液緩慢灌入，觀察液體灌入情況，操作完畢后，囑患者平臥，保留5～10分鐘后排便。兩組患者手術前禁食12小時，禁水8小時，均做X線腹部平片，以觀察患者腸道清潔情況，便于研究取證。

1.3 觀察指標及效果判定標準

腸道清潔效果分為三級，清潔程度由優到良分別用+++，++,+表示，+++表示腸道內完全無糞便和氣體，或者散有少量氣體；++表示腸道內留有少量糞便和氣體（對婦科手術無明顯影響）；+表示腸道內尚有糞便且多量氣體（對婦科手術無明顯影響）。

1.4 統計學處理

將本文中所得數據進行統計學處理，采用spss15.0軟件進行分析，p＜0.01具有統計學意義。

2 結果

2.1 通過兩組不同方式腸道清潔后的效果觀察，見表1。

表1 兩組不同方式腸道清潔后的效果觀察 ［n;百分率(%)］

表1結果表示，通過不同的腸道清潔方式來進行腸道清潔，觀察組通過口服復方聚乙二醇電解質散所取得的清潔腸道效果較對照組灌腸所取得的效果好，以其不影響診斷和手術為限，觀察組清潔腸道效果較對照組（p＜0.01），具有統計學意義。

3 討論

臨床上腸道清潔方式很多，灌腸法被大部分人所熟知，是因為其使用時間久，范圍廣。而現今，口服導瀉藥臨床上較常見。常見的導瀉藥有20%甘露醇、番瀉葉、蓖麻油等。通過服用瀉藥，增加腸內水分、刺激腸壁、軟化糞便、促進腸蠕動，以達到排便的目的。對于本次研究所采用的兩種清潔腸道方法，口服復方聚乙二醇電解質散的優點大于灌腸法。復方聚乙二醇電解質溶液為一種非滲透性、非吸收性的全腸灌洗液，是安全有效的，且患者耐受性好，它以不含硫酸鹽的電解質和不吸收的聚乙二醇為主要成分，它的滲透性和電解質濃度不影響離子和水的吸收或排出，液體在腸腔內可被吸收，水鈉潴留少，大量服用對液體或電解質的平衡無明顯改變，不會導致電解質紊亂，不會被腸道菌群分解，通常在4小時達到快速清潔腸道作用。其操作簡單，無需暴露患者隱私部位，通過口服清洗從上到下整個腸道，包括小腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸等，且效果比較好，患者易接受。目前已有口服甘露醇導致急性腸梗阻的報道，所以口服甘露醇一定程度上還存在安全隱患，不容忽視。復方聚乙二醇電解質散不會對腸道菌群產生影響，不會引起腸粘膜形態學改變等優點，所以值得推廣應用。

目前，婦科擇期手術前腸道清潔方式有很多種，臨床上暫時沒有出現一種可以包攬各種腸道清潔方式優點的有效方法。我科進行婦科擇期手術的患者，根據其病情特點，手術方式及患者自身的身體狀況來決定患者最適合的術前腸道清潔的方式。臨床總結發現口服復方聚乙二醇電解質溶液無需特殊準備，只需和患者做好解釋,口服前交待注意事項服用方便、快捷、安全、經濟有效、無副作用。既減少了護理工作量，也提高了工作效率。在整個術前腸道準備中，準備時間短，不影響患者休息，體現了人性化的護理理念。且其腸道清潔度優于灌腸法。保證術前腸道的清潔不會影響患者手術的進行，并且使患者術后的康復得到最大程度的恢復，值得在臨床上推廣應用。

(作者單位：合肥市第八人民醫院)

[1]龔月香. 婦科手術前腸道準備研究進展[J].基層醫學論壇,2010,8(02):163-164.

[2]王淑霞,唐香花.口服聚乙二醇解質散劑與清潔灌腸在婦科術前準備中的效果觀察[J].護理研究:下旬版,2010,12(1):32-33.