復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道在婦科擇期手術(shù)中的應(yīng)用研究

●劉詠華

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道在婦科擇期手術(shù)中的應(yīng)用研究

●劉詠華

目的 研究和分析復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道在婦科擇期手術(shù)中的應(yīng)用。方法 選擇我科自2013年9月～2014年9月收治的180例需要進(jìn)行婦科擇期手術(shù)的患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者采用術(shù)前一日下午口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，以軟化糞便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到清潔腸道的目的，對(duì)照組采用術(shù)前灌腸的腸道清潔方式。觀察兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組清潔腸道有效率顯著高與對(duì)照組（p＜0.01）。結(jié)論 在婦科擇期手術(shù)腸道清潔中，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)前灌腸方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散； 婦科擇期手術(shù)； 腸道清潔

婦科擇期手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備是一項(xiàng)常規(guī)工作。婦科手術(shù)部位位于盆腔，位置較深，腸道準(zhǔn)備質(zhì)量直接影響術(shù)中視野的暴露，腸道準(zhǔn)備不足可直接增加手術(shù)難度和并發(fā)癥[1]。2013年9月—2014年9月我科應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月我科收治的180例需要進(jìn)行婦科擇期手術(shù)的患者,年齡24～60歲（30.0± 6.3）歲，子宮肌瘤75例，子宮腺肌病37例，卵巢囊腫36例，子宮雙附件及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)32例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組90例，對(duì)照組90例，觀察組患者平均年齡為（40.6±0.3）歲，對(duì)照組患者平均年齡為（41.5± 0.2）歲，兩組患者在年齡、病情及病種等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用不同的腸道清潔方式進(jìn)行腸道清潔，術(shù)前一日中午開始禁普食，可以進(jìn)食少量流質(zhì)食物。觀察組患者于手術(shù)前一天16:00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散[2]（生產(chǎn)廠家：江西恒康藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020031 ）一盒68.56g，內(nèi)含ABC各一小包，加溫開水和成3000～4000ml溶液，首次服用600～1000ml，每隔15分鐘服用250 ml。對(duì)照組患者采用肥皂液灌腸的方式，患者手術(shù)前日20:00及術(shù)晨06:00采用0.1%～0.2%肥皂液500～1000ml，溫度控制在39攝氏度左右最佳，患者取側(cè)臥位，掛灌腸筒于架上，液面距肛門40～60cm，將肛管輕輕插入直腸約7～10cm，使溶液緩慢灌入，觀察液體灌入情況，操作完畢后，囑患者平臥，保留5～10分鐘后排便。兩組患者手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水8小時(shí)，均做X線腹部平片，以觀察患者腸道清潔情況，便于研究取證。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

腸道清潔效果分為三級(jí)，清潔程度由優(yōu)到良分別用+++，++,+表示，+++表示腸道內(nèi)完全無(wú)糞便和氣體，或者散有少量氣體；++表示腸道內(nèi)留有少量糞便和氣體（對(duì)婦科手術(shù)無(wú)明顯影響）；+表示腸道內(nèi)尚有糞便且多量氣體（對(duì)婦科手術(shù)無(wú)明顯影響）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用spss15.0軟件進(jìn)行分析，p＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)兩組不同方式腸道清潔后的效果觀察，見表1。

表1 兩組不同方式腸道清潔后的效果觀察 ［n;百分率(%)］

表1結(jié)果表示，通過(guò)不同的腸道清潔方式來(lái)進(jìn)行腸道清潔，觀察組通過(guò)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散所取得的清潔腸道效果較對(duì)照組灌腸所取得的效果好，以其不影響診斷和手術(shù)為限，觀察組清潔腸道效果較對(duì)照組（p＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床上腸道清潔方式很多，灌腸法被大部分人所熟知，是因?yàn)槠涫褂脮r(shí)間久，范圍廣。而現(xiàn)今，口服導(dǎo)瀉藥臨床上較常見。常見的導(dǎo)瀉藥有20%甘露醇、番瀉葉、蓖麻油等。通過(guò)服用瀉藥，增加腸內(nèi)水分、刺激腸壁、軟化糞便、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以達(dá)到排便的目的。對(duì)于本次研究所采用的兩種清潔腸道方法，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的優(yōu)點(diǎn)大于灌腸法。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液為一種非滲透性、非吸收性的全腸灌洗液，是安全有效的，且患者耐受性好，它以不含硫酸鹽的電解質(zhì)和不吸收的聚乙二醇為主要成分，它的滲透性和電解質(zhì)濃度不影響離子和水的吸收或排出，液體在腸腔內(nèi)可被吸收，水鈉潴留少，大量服用對(duì)液體或電解質(zhì)的平衡無(wú)明顯改變，不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，不會(huì)被腸道菌群分解，通常在4小時(shí)達(dá)到快速清潔腸道作用。其操作簡(jiǎn)單，無(wú)需暴露患者隱私部位，通過(guò)口服清洗從上到下整個(gè)腸道，包括小腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸等，且效果比較好，患者易接受。目前已有口服甘露醇導(dǎo)致急性腸梗阻的報(bào)道，所以口服甘露醇一定程度上還存在安全隱患，不容忽視。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不會(huì)對(duì)腸道菌群產(chǎn)生影響，不會(huì)引起腸粘膜形態(tài)學(xué)改變等優(yōu)點(diǎn)，所以值得推廣應(yīng)用。

目前，婦科擇期手術(shù)前腸道清潔方式有很多種，臨床上暫時(shí)沒有出現(xiàn)一種可以包攬各種腸道清潔方式優(yōu)點(diǎn)的有效方法。我科進(jìn)行婦科擇期手術(shù)的患者，根據(jù)其病情特點(diǎn)，手術(shù)方式及患者自身的身體狀況來(lái)決定患者最適合的術(shù)前腸道清潔的方式。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液無(wú)需特殊準(zhǔn)備，只需和患者做好解釋,口服前交待注意事項(xiàng)服用方便、快捷、安全、經(jīng)濟(jì)有效、無(wú)副作用。既減少了護(hù)理工作量，也提高了工作效率。在整個(gè)術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，準(zhǔn)備時(shí)間短，不影響患者休息，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念。且其腸道清潔度優(yōu)于灌腸法。保證術(shù)前腸道的清潔不會(huì)影響患者手術(shù)的進(jìn)行，并且使患者術(shù)后的康復(fù)得到最大程度的恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

(作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院)

[1]龔月香. 婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,8(02):163-164.

[2]王淑霞,唐香花.口服聚乙二醇解質(zhì)散劑與清潔灌腸在婦科術(shù)前準(zhǔn)備中的效果觀察[J].護(hù)理研究:下旬版,2010,12(1):32-33.