康復按摩促進產后恥骨聯合分離療效的效果觀察

梁燕梅，蔡若虹，劉仲寅

（廣東省中山市博愛醫院＆婦幼保健院，廣東中山 528403）

康復按摩是我國傳統醫學、現代醫學及生物信息論等方面的理論與技術為一體的特定按摩方法，刺激穴位，調節人體各臟腑、組織、器官的生理及免疫功能，預防治療疾病的醫療技術。本方法是一種無創傷且無副作用的保健方法，效果滿意，幫助產婦更快康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年10月～2009年10月在我院愛嬰區住院的恥骨聯合分離的陰道產產婦，在常規治療護理的同時，25例產婦自愿選擇康復按摩加強療效為實驗組，產婦平均年齡28.8歲，新生兒體重平均3.72 kg。21例產婦沒有選擇康復按摩為對照組，產婦平均年齡28.2歲，新生兒體重平均3.69 kg。兩組產婦均為第1胎，骨盆正常。產程進展順利32例，急產14例，產后出現典型的臨床癥狀，骨盆平片顯示，恥骨間隙超過10 mm。

1.2 方法

實驗組產婦接受恥骨聯合分離常規治療護理 （局部封閉治療、骨盆制動、熱理療、心理護理、健康教育）外，產后12 h由專業按摩師對其進行康復按摩。采用中醫的按、揉、彈拔、滾揉等按摩手法。手法要求以柔和、有力、滲透、均勻、持久為原則。按摩步驟:①產婦仰臥位，按摩師涂以專用恥骨聯合分離精油，用柔和而深沉揉、按、滾等方法施術于產婦腹股溝及大腿內側，待肌痙攣解除后，適當彈拔肌腹并點按足三里、三陽交、血海、太沖、陰陵泉等穴，以酸痛為度，作髖關節被動外展、內旋、外旋運動。②患者側臥位，上側腿伸直，下側腿屈髖、屈膝各90°，雙手掌面重疊置于髂前上棘部垂直向下按壓。實驗組產婦每天接受康復按摩1次，每次30～40 min。對照組產婦進行常規恥骨聯合分離治療護理 （局部封閉治療、骨盆制動、熱理療、心理護理、健康教育）。實驗組和對照組于產后4 d進行恥骨聯合分離療效評估及產后2周療效追蹤。

1.3 統計學分析

應用SPSS 10.0統計軟件，對數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床數據顯示，產后4 d和產后2周實驗組下床率及好轉率明顯優于對照組（P＜0.05）。 見表 1～3。

表1 產后4 d實驗組和對照組恥骨聯合分離療效比較﹙n﹚

表2 產后2周實驗組和對照組恥骨聯合分離療效比較﹙n﹚

表3 產后2周實驗組和對照組恥骨聯合分離療效比較﹙n﹚

3 討論

產后康復按摩是一項無放射、無創傷、無副作用的自然保健方法，通過疏通經絡，調和氣血，理筋整復，緩解拘急，扶正祛邪達到活血祛瘀止痛的顯著效果，能增加韌帶的彈性和解除肌肉內和關節疲勞，提高肌肉工作能力與耐力，從而促進產后各系統、器官的恢復及預防產后并發癥[1]。

康復按摩可促進恥骨聯合分離的療效。恥骨聯合是由兩側的恥骨和纖維軟骨以及韌帶緊密相連而成。正常人恥骨間隙為4～6 mm，妊娠期可增寬2～3 mm。由于妊娠期激素水平升高所致韌帶柔弱[2]；分娩時用力過猛，宮縮過強或者不合作過分躁動等原因，使恥骨間隙增寬，一般認為恥骨間隙超過10 mm時引起癥狀[3]，臨床表現有：①恥骨聯合處疼痛，翻身活動及行走時加重；②查體恥骨聯合處有明顯固定的壓痛點，拒按；③部分產婦會出現腰背部、腹股溝區疼痛。這些癥狀給產婦帶來極大痛苦，影響其活動、休息、睡眠、哺乳等，產婦身心受到影響。臨床顯示，通過產后康復按摩使產婦減輕疼痛，增加肌肉的彈性和活動性，使產婦能盡快離床活動，使癥狀好轉，痛苦減輕，促進產婦身體盡快恢復。

恥骨聯合分離在產科中發病率雖不很高，據報道國外發病率為 1∶300～1∶3 000[4]，但卻給產婦帶來很大的痛苦。產后康復按摩，可使產婦盡快減輕痛苦，保障產婦的身心健康，提高其生活質量，順利度過產褥期。

[1]張萬紅.產后康復按摩技術在產科中的應用[J].中國社區醫師,2007,9(17):81.

[2]于紅,王若薇,侯樹勛.妊娠期骨關節病[J].中華婦產科雜志,1999,34(3):187.

[3]上海第一醫學院.X線診斷學[M].上海:上海科學技術出版社,1978:1285.

[4]陳兆文.圍產期恥骨聯合分離臨床分析[J].中國實用醫藥,2008,3(6):61.