2D-STI評價冠狀動脈左前降支供血區心肌縱向應變

楊毓雯 柳建華 李沿江 魏宜霖 寧蘭蘭

·臨床診療·

2D-STI評價冠狀動脈左前降支供血區心肌縱向應變

楊毓雯1柳建華1李沿江2魏宜霖1寧蘭蘭1

1 廣州市第一人民醫院超聲醫學科（廣州510180）2 南昌大學第二附屬醫院超聲診斷科（南昌330006）

目的 采用二維斑點追蹤技術（2D-STI）檢測冠狀動脈左前降支供血區心肌縱向應變，探討其評估缺血心肌局部收縮功能的價值。方法 使用2D-STI檢測不同狹窄程度（＜50%、50%～75%、＞75%）及未見明確狹窄的左前降支供血區心肌縱向應變參數：心內膜下、心外膜下及區域心肌收縮期縱向應變峰值-LS-endo、LS-epi、LS-Territorial，計算收縮期心肌跨壁縱向應變（LS-mural）。觀察PCI術后供血區心肌縱向應變的變化。結果 各組內LS-endo均高于對應的LS-epi（均P＜0.01）。隨著左前降支狹窄程度增加，LS-endo、LS-epi、LS-Territorial、LS-mural逐漸減低（均P＜0.01）。術后LS-endo、LS-epi、LS-Territorial逐漸增高，LS-mural先增高后緩慢減低再增高。結論2D-STI可定量檢測不同層次的心肌縱向應變，反映心肌局部收縮功能，為早期識別缺血心肌、評價PCI術后療效提供參考依據。

二維斑點追蹤技術 缺血心肌 縱向應變

長期以來，主要通過二維超聲心動圖觀察有無室壁運動異常的心肌節段來識別缺血心肌。這是疑診冠心病或已接受冠狀動脈血運重建術患者隨訪時需重點觀察的內容。但其存在局限性：受觀察者主觀因素影響大；部分缺血心肌可能受到鄰近正常心肌牽拉，出現“正常運動”的假像；僅能提供半定量信息。本文旨采用2D-STI（two dimensional speckle tracking image）技術定量分析冠心病患者左室局部心肌收縮功能，初步探討該技術的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2011年12月—2014年10月，臨床首次疑診冠心病并接受冠狀動脈造影檢查證實單純左前降支病變患者122例，男70例，女52例；……