SF—36量表應用于尖銳濕疣患者生活質量測定的效果評價

周琛　寧學玲　陳海洲　陳小靜　黎陽

【摘要】 目的 探究SF-36量表應用于尖銳濕疣患者生活質量以及患者心理情況測定的效果。方法 98例尖銳濕疣患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各49例。觀察組患者進行微波治療， 同時觀察組采用SF-36量表進行評價；對照組應用5%咪喹莫特乳膏與0.5%鬼臼毒素酊常規(guī)治療。比較兩組療效。結果 觀察組治愈率和復發(fā)率（81.6%、18.4%）優(yōu)于對照組（51.0%、49.0%）（P<0.05）。觀察組患者應用SF-36量表對生活質量評價8個維度的重測信度>0.7， 內部一致性系數(shù)分別為生理功能（PF）0.74、生理職能（RP）0.82、軀體疼痛（BP）0.83、總體健康（GH）0.87、生命活力（VT）0.78、社會功能（SF）0.75、情感職能（RE）0.73和心理健康（MH）0.81， 治療后觀察組SF-36量表各維度反應度評分顯優(yōu)情況明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用SF-36量表對尖銳濕疣患者的生活質量進行評價管理， 信度、效度和反應度較高， 其有助于緩解患者的恐懼、緊張和消極的情緒， 結合微波治療可降低尖銳濕疣的復發(fā)率， 減輕患者的經濟和精神負擔。

【關鍵詞】 SF-36量表；尖銳濕疣；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.011

【Abstract】 Objective To investigate effect by SF-36 scale in quality of life determination in condyloma acuminate patients and psychological situation in patients. Methods A total of 98 patients with condyloma acuminate were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The observation group received microwave treatment and SF-36 scale for evaluation. The control group received conventional therapy by 5% imiquimod cream and 0.5% podophyllotoxin tincture. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had better cure rate and recurrence rate （81.6%， 18.4%） than the control group （51.0%， 49.0%） （P<0.05）. Test-retest reliability of 8 dimensions in quality of life evaluation was > 0.7 in the observation group by SF-36 scale， along with coefficient of internal consistency as 0.74 in physiological function （PF）， 0.82 in role physical （RP）， 0.83 in body pain （BP）， 0.87 in general health （GH）， 0.78 in vitality （VT）， 0.75 in social function （SF）， 0.73 in role emotional （RE） and 0.81 in mental health （MH）. After treatment， the observation group had all obviously higher reactivity scores in each dimension of SF-36 scale than those before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of SF-36 scale provides high creditability， validity and reactivity in evaluating quality of life in condyloma acuminate patients. It relieves fear， tension and negative emotion in patients. This method combining with microwave treatment can reduce recurrence of condyloma acuminate， financial and mental burden in patients.

【Key words】 SF-36 scale； Condyloma acuminate； Quality of life

尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病， 流行病學資料顯示CA發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 在性生活活躍中感染HPV的機會高達75%～80%[1]。該病常以亞臨床感染形式存在， 傳染性強， 復發(fā)率高， 是臨床中治療較為棘手且對社會和家庭危害較大的一種疾病， 嚴重的影響患者的身心健康[2， 3]。本研究用SF-36量表對應用微波治療的尖銳濕疣患者在治療前后進行調查后， SF-36量表的各維度的信度、反應和校度較高。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2015年12月在本院門診治療的尖銳濕疣患者98例， 均為女患者， 其皮損符合尖銳濕疣的典型臨床表現(xiàn)， 醋酸白試驗陽性， 排除免疫缺陷、糖皮質激素、免疫抑制劑使用、合并糖尿病和病毒性肝炎、呼吸窘迫綜合征（ARDS）等系統(tǒng)性疾病的患者， 以及妊娠與哺乳期患者。按照隨機分配原則將98例患者分成觀察組與對照組， 各49例。對照組患者年齡23～54歲， 平均年齡（35.4±10.2）歲，

觀察組患者年齡22～55歲， 平均年齡（36.1±10.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在治療中應用常規(guī)藥物治療， 5%咪喹莫特乳膏每周使用3次， 睡前涂抹于患處， 0.5%鬼臼毒素酊每周使用1次。觀察組患者應用微波治療法對尖銳濕疣進行治療。兩組患者分別在治療后1周、2周、4周、8周、12周和24周來本院門診進行隨訪， 對療效進行觀察， 對患處進行拍照、皮膚鏡觀察。兩組于治療6個月后對療效進行評價。觀察組患者在治療前用專人指導填寫SF-36健康量表， 用于輔助治療。采用問卷填寫的形式對患者進行調查， 觀察組中患者在治療后4周及24周后進行SF-36測試。

1. 3 評價指標[4] SF-36量表測試包括PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH 8個維度。患者治愈評價標準是皮損無復發(fā)， HPV病毒轉陰。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學的軟件SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 兩組患者于治療后6個月對臨床療效評價的結果， 觀察組治療后的治愈和復發(fā)患者分別為40例（81.6%）、9例（18.4%）， 對照組治療后的治愈和復發(fā)患者分別為25例（51.0%）、24例（49.0%）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 復測信度 將SF-36量表8個維度的得分情況與總分測定的兩次結果進行Pearson相關分析， 總分、PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH的相關系數(shù)r分別為0.81、0.74、0.82、0.83、0.87、0.78、0.75、0.73和0.81。結果兩次測定的得分間相關系數(shù)r波動>0.7。

2. 3 結構效度 經過SF-36條目的因子分析與最大方差旋轉， 生理因子的因子分析結果PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH分別為0.864、0.785、0.701、0.667、0.346、0.648、0.721和0.731， 心理因子的因子分析結果PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH分別為0.803、0.741、0.654、0.587、0.821、0.497、0.201、0.647。

2. 4 反應度 治療后6個月觀察組SF-36量表各維度反應度評分顯優(yōu)情況明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

尖銳濕疣是臨床中治療困難， 且傳染率高、復發(fā)率高的疾病， 給患者的身體和心理帶來極大的傷害[5]。由于反復的治療患者容易出現(xiàn)消極， 抵觸的心理， 造成治療的順應性降低， 影響疾病的治療。臨床中采用治愈率高， 復發(fā)率低的治療手段后， 患者的心理健康情況也相應的有所好轉， 但是針對患者生活質量的管理中缺乏統(tǒng)一的量化標準[6， 7]。SF-36健康量表是發(fā)展較為成熟的健康管理量表， 已經在高血壓等疾病中廣泛應用， 且效果較好[8]。

本研究結果證實， SF-36的重測性較好且SF-36應用于尖銳濕疣的結構效度較好。同時， 治療后觀察組SF-36量表各維度反應度評分顯優(yōu)情況明顯高于治療前（P<0.05）， 可以反映患者的生命質量， 并且結構效度較高。SF-36量表較為適用尖銳濕疣患者的生活質量測定。

綜上所述， 應用SF-36量表對尖銳濕疣患者的生活質量進行評價管理， 信度、效度和反應度較高， 其有助于緩解患者的恐懼， 緊張和消極的情緒， 結合微波治療可降低尖銳濕疣的復發(fā)率， 減輕患者的經濟和精神負擔。

參考文獻

[1] 傅亞飛.1248 例尖銳濕疣的流行病學調查.中華醫(yī)院感染學雜志， 2010， 20（7）：952.

[2] 陳淑霞.女性尖銳濕疣的綜合治療和護理干預.中國誤診學雜志， 2012， 12（6）：1330-1331.

[3] 朱偉， 曹萍.尖銳濕疣的研究進展.皮膚病與性病， 2014， 36（6）：

327-328.

[4] 朱紅柳， 閔仲生， 余婷婷， 等. 用SF-36健康調查量表調查白癜風患者的生活質量. 中國皮膚性病學雜志， 2010， 24（3）：227-228.

[5] 周權， 黃民主， 向輝標.某區(qū)已婚婦女尖銳濕疣患病狀況及其影響因素的研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2011， 17（21）：2059-2065.

[6] 李江筠. 女性尖銳濕疣患者的門診治療與心理護理 . 護理實踐與研究， 2010， 7（21）：122-123.

[7] 田榮輝， 胡潔. 心理護理干預對尖銳濕疣患者的影響. 中國實用護理雜志， 2012， 28（18）：9-10.

[8] 任春吾， 陳利明.個體化健康教育對老年高血壓患者血壓波動及SF-36量表評分的影響.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2015， 12（19）：108-109.

[收稿日期：2016-07-14]