分層級目標培訓對不同技術職稱護理人員心理資本影響研究

李梅珠

分層級目標培訓對不同技術職稱護理人員心理資本影響研究

李梅珠①

目的：探討分層級目標培訓對不同技術職稱護理人員心理資本影響作用，旨在為提高護士職業素養以及護理人力資源管理提供理論參考。方法：以整群分層抽樣方法，隨機抽取不同技術職稱護理人員100名作為被試對象，并將單號50名作為研究組，雙號50名作為對照組。在兩組培訓內容相同的基礎上，均采用護理人員心理資本問卷進行入組測評。然后，研究組采用講授、視聽技術、討論與案例研討、角色扮演、互動小組、網絡培訓和自學等多手段并用的培訓方式進行分層級目標培訓，對照組護理人員則采用以自學為主、自由結對相互學習的培訓方式進行培訓。兩組護理人員培訓1年后，再次采用上述問卷重復測試，數據進行統計學處理并分析。結果：研究組采用多手段并用的培訓方式進行分層級目標培訓后，不同技術職稱護理人員心理資本測評各維度得分較培訓前均大幅度提高，比較差異均有統計學意義（P＜0.001）；兩組護理人員采用不同培訓方法培訓后進行組間比較，研究組不同職稱護理人員心理資本測評各維度得分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論：對不同技術職稱護理人員進行有目的、有計劃的分層級目標培訓，可有效提升護理人員的心理資本，促進組織效率的提高和組織目標的實現。

護理人員； 不同技術職稱； 分層級目標培訓； 心理資本

First-author's address：Affiliated Hospital of J iaying University Medical College，Meizhou 514000，China

所謂心理資本是導致個體采取積極組織行為的心理狀態，包含了具有協同效應的4種成分，自我效能、希望、韌性、樂觀4個成分［1］。隨著積極心理學的興起及積極心理學理念的進一步詮釋與發展，心理資本已成為近年國內外心理學界研究的熱點問題［2］。心理資本作為能夠緩解護士職業倦怠、降低離職意愿、提升工作積極性、增強自我職業競爭力的一種積極心理資源［3-4］，已被引入護理領域。有研究表明，目前心理資本方面的研究已有諸多的文獻報道，護理領域對心理資本的研究范圍也較為廣泛，但在分層級目標培訓視域下對不同技術職稱護理人員心理資本的影響多分層次實證性研究的文獻報道還非常匱乏［5-6］。將心理資本用于護理領域，進行實證研究的文獻報道還比較匱乏。鑒于此，對護理人員的心理資本進行實證研究，無論是對于護理學科的發展，護理隊伍的穩定，醫院護理人力資源的開發和利用，還是對于護理人員自身的不斷發展和完善，均具有十分重要的意義。心理資本對其工作投入產生正向、積極的影響，其中希望和自我效能對護士工作投入有較強的預測作用［7］。因此，旨在通過該項研究，探討進一步提高完善護理人員心理資本的途徑和手段，繼而為醫院護理人力資源的儲備，促使護理人員更好地認識自我，科學進行職業規劃，促進其職業目標的順利發展和達成，實現自我價值，促進職業成功提供理論參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照整群分層抽樣的方法，隨機從本院不同臨床科室的護理人員中抽取100名作為本組研究對象。并將單號護理人員50名，作為研究組，將雙號護理人員50名作為對照組。其中研究組年齡24～48歲，技術職稱：護士15名，護師20名，主管護師10名，正副主任護師5名；對照組年齡，23～50歲，技術職稱：護士18名，護師16名，主管護師12名，正副主任護師4名。兩組護理人員均為女性，對參與該項研究均知情并同意，且配合良好。兩組護理人員一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入組測評 在實施該項研究前，兩組護理人員均于2013年1月采用護理人員心理資本問卷進行入組測評。該問卷由Lufthansa等［8-9］編制，李超平翻譯，由駱宏等［10］在李超平翻譯的中文版心理資本問卷基礎上結合護理工作特點修訂而成為具有較好的信效度，可用于國內護士心理資本的研究。該問卷包括自我效能（6個條目）、希望（6個條目）、韌性（5個條目）及樂觀（3個條目）4個維度，共20個條目，均為正向計分。采用Likert 6級計分法，1～6分分別為“非常不同意”、“不同意”、“有點不同意”、“有點同意”、“同意”、“非常同意”，量表的得分范圍為20～120分，分數越高表示護士心理資本水平越高。研究實施1年后即2014年1月，再次采用上述問卷重復測試。

1.2.2 培訓方法與內容 研究組護理人員在護理部統一指揮和協調部署下，實施多手段并用的培訓方法，旨在方便每一位被試對象均能夠根據自己的上下班時間等情況，充分地利用或參加不同的培訓場景，進行分層級目標培訓。主要包括：講授培訓、視聽技術培訓、討論與案例研討培訓、角色扮演培訓、互動小組培訓、網絡培訓和自學等。對照組護理人員則采用以自學為主、自由結對相互學習的培訓方式進行培訓。兩組護理人員培訓的內容和目標相同。

1.2.2.1 初級技術職稱護理人員（含護士、護師）培訓 （1）培訓內容：該層次護理人員的培訓內容以基本理論、基本知識和基本技能為主，外加規章制度、護師職業素養、護士禮儀、護理倫理與法律、評判性思維、病情觀察、護理職業損傷與防護、護理風險與護理成本管理、護理文書與護患溝通等。（2）培訓目標：①考核目標：通過培訓，提高護理人員對病情較輕患者的護理能力、發現問題的能力、文字表達與溝通能力。②量化目標：通過培訓每人撰寫并在省級雜志上發表論文，參與市級不同類型科研項目1項且署名在前3名；常用的護理技術操作合格率100%。

1.2.2.2 中級技術職稱護理人員 （1）培訓內容：專科知識、專科技能、重癥患者案例分析、科內臨床帶教與小講課、文獻檢索、資料收集、手語培訓與應用、災害護理理論知識和技能、心理學理論知識和技能、急救技能、心肺復蘇、心電監護、動態激光下靜脈輸液、多元化護理模式的應用如系統化整體護理模式、無縫隙護理模式、循證護理模式、預見性護理模式、聚焦問題模式、聚焦解決模式、自我管理健康教育模式、中西醫結合護理模式、系統性護患溝通護理模式、延伸護理等。（2）培訓目標：①考核目標：通過培訓，促使中級技術職稱護理人員的知識結構更具有創新意識，使其該層次護理人員的思想系統中彌散浸潤思新求變的意向與沖動；促使其知識結構更有價值性、有社會性、有取向性，恰似人們生活中使用的勞動工具改錐一樣，呈現“一字，十字，米字”型。②量化目標：通過培訓每人撰寫并在國家級雜志上發表不同內容的學術論文2～3篇，主持完成市級不同類型科研項目1項，參與完成不同類型省級科研項目1項，且署名在前3名；常用的各項專科護理技術操作合格率100%。

1.2.2.3 高級技術職稱護理人員（含副主任護師、主任護師） （1）培訓內容：專科新技術、新業務、科研設計、統計分析、持續護理質量改進、護理行政管理、突發公共衛生事件處置方案的制定實施、英語角。（2）培訓目標：①考核目標：通過培訓，提高其完成高、新專科護理能力，解決疑難問題能力，護理教學與科研能力，精通本專業業務，掌握護理動態以及護理學科研究的前沿趨勢以及護理科研成果的轉化應用能力，提高其組織管理能力。②量化目標：通過培訓每人撰寫并在核心雜志上發表不同內容的學術論文3～4篇，主持完成省級不同類型科研項目1項，參與完成省級不同類型科研項目1項，且署名在前3名；常用的各項高難度專科護理技術操作合格率100%。

1.3 觀察指標 該研究實施1年后，于2014年1月采用上述問卷重復測評。觀察指標主要包括：兩組護理人員培訓前后不同技術職稱護理人員心理資本的分層比較；兩組護理人員實施不同內容培訓前后心理資本各維度的整體變化情況比較，并分析其影響機制。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分層次目標培訓前后，兩組不同職稱護理人員心理資本各維度得分結果比較，見表1。

3 討論

隨著優質護理服務的開展，護士作為推進優質護理服務進程的主體，如何使其在護理崗位上實現個人價值，發掘個人潛能，以積極正向的心態完成個人的職業發展是每位護理管理者不斷探索與追求的永恒主題［11］。同時，護理職業具有典型的情緒勞動特征，護士是職業倦怠、職業耗竭等高發群體已成共識。特別是在工作過程中，因受工作環境、工作時間、方式、對象等多因素影響，使護士遭受生物性、物理性、化學性、心理社會等因素所致的不同類型的職業損傷，進一步影響護理人員的身心健康，使離職、換崗、護理人才流失等現象高發，繼而降低護理質量，并使我國護理隊伍的穩定性遭到破壞。研究表明，心理資本是個體一般積極性的核心心理要素，具體表現為符合積極組織行為標準的心理狀態，它超出了人力資本和社會資本之上，并能夠通過有針對性的投資和開發而使個體獲得競爭優勢。心理資本與工作績效、工作滿意度、組織承諾、工作投入、職業認同呈正相關［12-15］，而與工作倦怠、抑郁癥狀、離職傾向呈負相關［16-17］。鑒于此，及時通過培訓，為護理人員注入正能量，提升和維持心理資本這一動態資源，無論是從護理人員個體身心健康和職業素養出發，還是從整個的護理人力資源管理和護理質量的提高等角度來看，均具有十分重要的意義。

表1 研究組與對照組培訓前后不同職稱護理人員心理資本各維度得分結果比較（±s） 分

表1 研究組與對照組培訓前后不同職稱護理人員心理資本各維度得分結果比較（±s） 分

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續表1

本研究結果顯示，研究組護理人員實施培訓后，不同技術職稱護理人員心理資本各維度得分均較培訓前大幅度提高，比較差異均有統計學意義（P＜0.001）；培訓后組間比較，研究組不同職稱護理人員心理資本各維度得分均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.01）。分層級目標培訓作為提高護理人員心理資本的手段和途徑，具有一定的優勢。至于分層級目標培訓對護理人員心理資本的影響機制，分析認為有以下幾個方面。

3.1 分層級目標培訓的實施促使不同技術職稱護理人員對自我職業規劃以及自我價值的體現擁有了更深一個層次的認識。根據層級的不同制定不同的培訓內容，有利于護理人員從心理層面進行個體的自我探討，自我定位，即通過“你是誰”，促使護士個體不斷地認識自我，完善自我，發掘自我潛能，從而獲得自我競爭優勢，擁有更好、更強的崗位勝任力。在培訓的過程中，通過目標要求，激發了護理人員自我職業生涯規劃管理的需要，從“我是誰”出發，認識自我，進行科學、合理的職業生涯規劃與管理，并自覺地在自己的層級崗位上汲取知識能量，并通過考核目標和量化目標，使促進職業成功的動機水平得到具體的體現，或以論文、科研成果的形式得以展示。

3.2 分層級目標培訓的過程也是護理人員進行自我探索、設定職業目標、建立職業愿景和希望的過程。在通過自身對這樣一個學習型組織的融入，促使護理人員個體與組織建立共同愿景，并樹立遠大理想和共同目標，形成有凝聚力的價值觀，為不同技術職稱護理人員帶來希望。同時，個人通過學習認清了自我，并在組織中找到自我的目標，把個人和組織結合在一起［18］，不斷充實自我并以此獲得才能和知識，促使護理人員的心理韌性得到不同程度的強化。

3.3 有利于不同職稱護理人員在組織中實現自我價值！常言道，沒有優秀的個人，只有優秀的團隊。個體只有融入優秀的團隊里，才能促使個體的價值最大化。所以，通過分層級目標培訓的實施，所有被試對象均將得到不同程度的錘煉，而表現為出類拔萃，繼而涌現出更多的優秀的護理人才，甚至可以說護理精英和專家。這種成功、成效、成果和成績的獲得，必然促使不同職稱護理人員更加地擁有“我思故我在，我思故我新”的思考，擁有樂觀積極的心態和自尊、自強、自愛、自立的精神風貌，保持積極的態度投入臨床護理工作，將高質量的護理服務回饋于社會和患者。

3.4 在臨床護理工作中，不同技術職稱護理人員均有可能遇到這樣或那樣的障礙、困難以及職業方面的困惑，分層級目標培訓將為護理人員提供不同層面的正能量，促使護理人員進行積極歸因，學會進行自我心理調節，克服困難，應對挫折。并不斷充實自我，發展自我，獲得最新的知識和技能，從而促進職業成熟和職業成功，實現職業目標。護士心理資本與工作投入、工作績效有著密切的聯系［19］。

3.5 通過分層級目標培訓，研究組培訓后不同技術職稱護理人員的自我效能均大幅度提高。這一研究結果的取得，將直接間接地促使護理人員，在面對充滿挑戰性的工作時，有信心并能付出必要的努力來獲得成功［20］。自我效能高的護士更愿意表現自我才能，展示工作成績及職業愿景。同時儲備所需知識，積累自我資本和競爭實力，以及致力于臨床服務的內驅力。

總之，通過該項研究進一步驗證，采用不同方式對護理人員進行有目的、有計劃的分層級目標培訓，可有效地提高不同層級和不同技術職稱護理人員的心理資本，促使護理人員不斷更新知識，開拓技能，改進護士的動機、態度和行為，更好地勝任現職工作，從而促進組織效率的提高和組織目標的實現。

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Influence of Hierarchical Target Training on Different Technical Titles of Nursing Staff of Psychological Capital

LI Mei-zhu.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：093-097

Objective：To investigate the influence of hierarchical target training on different technical titles of nursing staff of psychological capital，in order to improve the professional quality and nursing human resourcemanagement for providing theoretical reference.Method：Using stratified cluster sampling method，100 cases with different technical titles of nursing staff of psychological capital were selected as the test objects，odd number 50 cases as the research group，even number 50 cases as the control group.Based on the same training content，two groups were given a psychological capital questionnaire of nursing staff for group evaluation.Then，the research group was given teach，audio-visual technology，discussion and case discussion，role-playing，interactive panel，network training and self-study method and hierarchical level with the way of training target for training，the control group was adopted to self-study，free pair mutual learning training mode of training.After nursing personnel training one year later，two groups were tested with the questionnaire and analyzed according to the statistical processing.Result：Team adopt multi-means and layered with the way of training goal after training，different technical titles caregivers psychological capital assessment of the research group，each dimension score compared with before the training were greatly improved，the differences were statistically significant（P＜0.001）. After different method training，nurses psychological capital assessment team different titles，the dimension scores of the research group were higher than of thoses of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Different technical titles nursing staff given hierarchical target training with aimed and can inmprove psychological capital，organizational efficiency and organizational goals.

Nursing staff； Different technical titles； Hierarchical level training target；Psychological capital

①嘉應學院醫學院附屬醫院 廣東 梅州 514000

李梅珠

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.025

（2016-05-04） （本文編輯：程旭然）