高頻電刀聯(lián)合干擾素治療肛周巨大尖銳濕疣的臨床療效分析

張福祥

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

高頻電刀聯(lián)合干擾素治療肛周巨大尖銳濕疣的臨床療效分析

張福祥

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 通過2種不同的方法治療肛周巨大尖銳濕疣的臨床療效對比分析，以找到最有效的治療方法。方法 隨機抽選2014年6月至2015年6月期間在我院肛腸科接收的121例巨大肛周尖銳濕疣的患者，征得病患及其家屬的同意后，隨機分為觀察組和對照組。觀察組67例采用高頻電刀聯(lián)合干擾素治療。對照組54例采用疣體基底部縫扎手術(shù)切除，局部干擾素注入。詳細記錄兩組的治療過程、痊愈時間、復發(fā)情況等進行分析，得出最有效的治療方法。結(jié)果 兩組患者治療結(jié)果對比顯示，觀察組的出血量明顯低于對照組，創(chuàng)面愈合明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者總有效率為94.44%，對照物患者總有效率為77.61%，觀察組明顯高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高頻電刀聯(lián)合干擾素治療肛周巨大尖銳濕疣，治療過程出血量少，創(chuàng)面愈合時間短，提高治愈率，減低復發(fā)率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

巨大尖銳濕疣；高頻電刀；疣體基底結(jié)扎；干擾素

肛門濕疣屬于一種病毒性皮膚病，是由于人類乳頭瘤病毒引起，一般多發(fā)于男性患者，發(fā)生部位為肛門及肛周皮膚黏膜交界處的疣狀贅生物，屬于一種傳播性疾病，常常因接觸帶病毒的物器或不潔性行為引起的。巨大尖銳濕疣（giant condyloma acuminatum，GCA）是一種緩慢增長、巨大，其形狀類似菜花樣的腫瘤，最早是由Buschke和Loewenstein最先描述，臨床上GCA類似惡性腫瘤，但在病理學上沒有證據(jù)，但可經(jīng)多種致癌因素誘導促進其發(fā)生癌變或惡化［1］，因此，近年來對于肛門濕疣癌變問題，越來越受重視，及早對其治療與預防具有非常重要的作用。對此，本研究采用高頻電刀聯(lián)合干擾素對于肛周巨大尖銳濕疣進行治療，并取得一定的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：本次共選擇研究對象121例，分別為我院肛腸科在2014年6月至2015年6月一年內(nèi)收治的患者，均符合臨床上《皮膚與性病學》中有關(guān)肛周巨大尖銳濕疣的診斷標準。其中121例患者疣體都巨大，直徑在2～4 cm，在肛周環(huán)繞生長，表面成菜花狀或乳頭瘤狀，觸之出血，分泌物有臭味，活檢為尖銳濕疣或鱗狀上皮乳頭狀瘤。其中合并生殖器尖銳濕疣為50例，承認有不潔性生活史的有45例。隨機將其分為兩組，觀察組和對照組，觀察組共54例，其中男性患者39例，女性患者15例，平均年齡在（35.2±0.5）歲，平均病程為（6.5±2.1）個月。對照組共67例，其中男性患者42例，女性患者25例，平均年齡在（37.1±1.5）歲，平均病程為（7.5±2.3）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：每組患者在治療前均使用5%冰醋酸做醋酸白試驗，目的在于充分顯示亞臨床皮損。

觀察組（54例）治療方法為患者取截石位或者側(cè)臥位，做好術(shù)前麻醉和術(shù)前消毒等準備，使用高頻電刀對疣體進行治療，燒灼基底時盡量不要突破表皮基底層，確保創(chuàng)面無明顯出血。術(shù)后給予重組人干擾素α-2b注射液予皮損基底層實施浸潤給藥。高頻電刀的電壓僅15～20 V，在電刀頭與組織間隙處，形成大的電能量場，可使局部溫度瞬間達到3000 ℃以上，通過局部氣化，可快速破壞尖銳濕疣的疣體，同時經(jīng)氣化作用，可形成一層凝固層，對于防止出血、避免感染、保護組織的作用。

對照組（67例）治療方法為患者取截石或側(cè)臥位，做好麻醉和相關(guān)術(shù)前準備，使用疣體基底部縫扎手術(shù)切除，方法為在疣體基底部使用7號縫線進行縫扎，將縫扎線以上的疣體排除，術(shù)后給予重組人干擾素α-2b注射液基底部浸潤給藥。

1.3觀察方法：每組患者分別每半個月觀察一次愈合情況和復發(fā)次數(shù)，如果出現(xiàn)新疣體，每組按最初制定的治療方案再次進行治療，密切觀察3個月。

1.4療效判定：痊愈為患者經(jīng)過治療后，其創(chuàng)面愈合情況比較好，且3個月內(nèi)沒有新疣體出現(xiàn)。有效為患者經(jīng)過治療后，其創(chuàng)面愈合良好或有瘢痕的形成，且在3個月內(nèi)新疣體出現(xiàn)在3次以內(nèi)，但經(jīng)過既定治療方案治療后觀察期內(nèi)無復發(fā)情況。顯效為患者經(jīng)過治療后，創(chuàng)面愈合良好或瘢痕形成，3個月內(nèi)新疣體出現(xiàn)在3～6次，但經(jīng)過既定治療方案治療后觀察期內(nèi)無復發(fā)情況。無效為患者經(jīng)過治療后，創(chuàng)面愈合一般或有瘢痕的形成，且3個月內(nèi)新疣體復發(fā)次數(shù)在6次以上，經(jīng)過既定治療方案治療后觀察期內(nèi)仍有復發(fā)情況［2］。總有效率=［（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組總例數(shù)］×100%。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床療效進行分析，計數(shù)資料以“%”表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

比較兩組患者的臨床療效：經(jīng)過治療后，觀察組患者與對照組患者的總有效率分別為94.44%、77.61%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組間臨床療效比較

3　討 論

巨大尖銳濕疣是由于人類乳頭瘤狀病毒感染所致。當前，對于濕疣的治療，主要采用冷凍、藥物、激光等方法進行治療，其均是直接破壞疣體病灶表面，從未達到治療目的，然而機體的病灶會遭破壞，不能保留組織作進一步的病理檢查，可能導致原位癌患者因不能得到及時的檢驗而耽誤病情，特別是人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）陽性患者，其有極高的可能性出現(xiàn)癌變［3］。而尖銳濕疣復發(fā)的主要因素與亞臨床感染有直接關(guān)系，傳統(tǒng)手術(shù)治療雖然保留疣體但是患者出血量較大，由于術(shù)者本身關(guān)系切除深淺不一，增加復發(fā)概率。因此本次研究探討的高頻電刀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的方法顯得至關(guān)重要。

高頻電刀治療時，電刀頭在切除組織的同時還能電凝止血，氣化過程中還能形成一種較薄的保護層，防止深層組織出血，減少出血量，促進傷口愈合，防止組織感染，而且電刀對組織熱損傷小，不影響取材做病理診斷［4］。在使用時需注意燒灼深度和面積，因為過深或過淺都會影響臨床療效。針對高頻電刀對亞臨床感染的弱點，結(jié)合干擾素治療則能在基因的水平控制病毒感染組織的增生，增強自然殺傷細胞（natural killer cell，NK cell）的活性及其免疫功能，避免未感染的組織受到感染，對于尖銳濕疣的預防和復發(fā)方面具有重要作用。因此本研究采用高頻電刀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣，研究結(jié)果顯示：觀察組患者與對照組患者的總有效率分別為94.44%、77.61%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。提示：采用高頻電刀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣

［1］Kuznetsov AV，Müller RA，Ruzicka T，et al.Knowledge of sexually transmitted HPV infection，genitoanal warts，cancer and their prevention among young females after vaccine introduction in Germany［J］.J European Academy of Dermatology & Venereology，2013，27（12）：1527-1534.

［2］侴海燕，車小新，錢革.高頻電刀聯(lián)合干擾素治療艾滋病合并巨大型尖銳濕疣老年患者1例［J］.中國老年學雜志，2012，32（18）：4075-4076.

［3］吉哲.應(yīng)用干擾素聯(lián)合高頻電刀切除手術(shù)治療肛門尖銳濕疣的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：294-295.

［4］郭辛.高頻電刀聯(lián)合干擾素治療肛周尖銳濕疣的臨床效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（12）：53-54.

R752.5+3

B

1671-8194（2016）27-0028-02