分析急診治療用于嚴重哮喘呼吸衰竭患者治療中的臨床效果

韋亞軍

（江蘇省宿遷市泗洪縣醫院，江蘇 宿遷 223900）

分析急診治療用于嚴重哮喘呼吸衰竭患者治療中的臨床效果

韋亞軍

（江蘇省宿遷市泗洪縣醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的 分析在嚴重哮喘伴呼吸衰竭患者治療中應用急診治療方式進行治療的效果。方法 抽取2015年4月至2016年4月期間在我院治療的嚴重哮喘并發呼吸衰竭患者80例，按照治療方式不同分為兩組，每一組患者40例，比較兩組患者治療的效果。結果 治療后，治療組患者治療總有效率與常規組相比，明顯要高（P＜0.05），存在統計學相關意義；治療組患者的呼吸頻率和心率改善情況明顯比常規組好，比較差異顯著（P＜0.05），存在統計學相關意義。結論 在嚴重哮喘并發呼吸衰竭治療過程中，在常規的解痙、吸氧與抗炎治療基礎上，配合機械通氣治療方式，可以提高臨床治療效果，具有應用的價值。

急診治療；嚴重哮喘；呼吸衰竭；治療效果

嚴重哮喘主要是因為患者肺組織或者呼吸道氣流受阻所引發的一種疾病，這種疾病起病比較隱匿，且病情會遷延，病程比較長，極其容易引起呼吸的衰竭。通常嚴重哮喘患者臨床表現主要是生命體征發生不同程度的變化，例如心率加快以及呼吸加快等，導致患者生活與生命質量受到嚴重影響。因此，相關人員逐漸深入分析嚴重哮喘并發呼吸衰竭治療方式，以期提高嚴重哮喘并發呼吸衰竭臨床治療的效果。對此，本文著重分析了在嚴重哮喘伴呼吸衰竭患者治療中應用急診治療方式進行治療的效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2015年4月至2016年4月期間在我院治療的嚴重哮喘并發呼吸衰竭患者80例，按照治療方式不同分為兩組，每一組患者40例。其中，常規組中男性患者25例，女性患者15例；最小患者的年齡為43歲，最大患者的年齡為74歲，平均年齡為（59±2.43）歲，常規組患者予以解痙、吸氧與抗炎等常規的治療。治療組中男性患者24例，女性患者16例；最小患者的年齡為42歲，最大患者的年齡為76歲，平均年齡為（60±3.09）歲，治療組患者在常規組的治療基礎上進行急診治療。兩組患者年齡與性別等資料比較差異不夠明顯（P＞0.05），可以實施下一步的比對。

1.2治療的方法：常規組患者予以解痙、吸氧與抗炎等常規的方式治療，具體操作如下：根據患者具體癥狀使用抗炎藥物進行治療，按照患者病情需要吸入相應流量氧氣，病情予以患者支氣管與氣管解痙藥物。治療組患者則在上述基礎上，予以機械通氣的治療，具體操作如下：將患者每分鐘呼吸的頻率控制在12～22次之間，呼吸比的選擇在1.6∶1.0～2.1∶1.2，同時在此期間需要根據實際情況實施加壓與通氣。

1.3觀察的指標：密切觀察治療前與治療后患者血氣指標和生命體征，同時對監測值進行如實記錄。顯效：患者的氣喘情況有顯著改善，肺部哮鳴音也基本消失，脫機的時間大于4 h，呼吸的頻率在25次以內；有效：患者血氣指標與治療前相比有所改善；無效：在治療的過程中PaCO2持續升高，pH值降低，而且患者意識障礙加重。

1.4數據統計分析：本次所得數據全部應用統計學的軟件SPSS 19.0進行分析，使用（）來表示正態的計量資料，通過t來檢驗組間差異，然后應用χ2來檢驗技術資料，如果P＜0.05，代表組間比較差異存在統計學相關意義。

2　結 果

2.1比較分析兩組患者臨床治療的效果：經治療后，常規組中顯效患者有15例（37.50%），有效患者有16例（40.00%），無效患者有9例（22.50%），治療的總有效率為77.50%，治療組中顯效患者有22例（55.00%），有效患者有17例（42.50%），無效患者有1例（2.50%），治療的總有效率為97.50%，治療組治療總有效率與常規組相比，明顯要高（P＜0.05），存在統計學相關意義。

2.2比較分析兩組患者呼吸頻率與心率：治療前兩組患者的呼吸頻率以及心率比較差異不夠明顯（P＞0.05），不存在統計學相關意義；治療后，治療組患者的呼吸頻率和心率改善情況明顯比常規組好，比較差異顯著（P＜0.05），存在統計學相關意義，見表1。

表1　兩組患者呼吸頻率以及心率對比（）

表1　兩組患者呼吸頻率以及心率對比（）

組別　　例數（n）　　心率（次/分）　　呼吸的頻率（次/分）治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　40　133±12.14105±11.46　32±2.04　24±1.98常規組　40　133±11.86　130±10.87　32±3.15　29±1.96

2.3比較分析兩組患者動脈血氣的情況：治療前，治療組的PaCO2為（68±10.98）mm Hg、PaO2為（53±9.43）mm Hg、pH值為（7 ±1.21），常規組的PaCO2為（69±9.67）mm Hg、PaO2為（54± 8.35）mm Hg、pH值為（7±0.95），兩組患者的動脈血氣情況沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組的PaCO2為（50±3.24）mm Hg、PaO2為（74±9.56）mm Hg、pH值為（7±2.03），常規組的PaCO2為（65±6.43）mm Hg、PaO2為（60±7.04）mm Hg、pH值為（7± 1.93），治療組PaCO2、PaO2改善情況明顯比常規組好（P＜0.05），而pH值沒有明顯變化（P＞0.05）。

3　討 論

哮喘主要是因為多種細胞或是細胞組分引起的氣道慢性炎癥的反應，而這些細胞主要包含中性粒的細胞、T淋巴的細胞以及嗜酸粒的細胞等。哮喘容易引起氣道的高反應癥狀，很多患者都發生夜間陣發性的呼吸困難以及胸悶氣短等情況，嚴重的哮喘容易引起呼吸衰竭，導致患者生命安全受到嚴重威脅［1］。通常情況下，嚴重哮喘的患者生命體征會發生明顯變化，例如：心率加快以及呼吸頻率的加快等。在治療過程中，需要針對患者病情，予以抗炎、吸氧等基礎性治療，但由于基礎治療的治療效果不夠顯著［2］。因此，在臨床治療中需要應用機械通氣配合治療，機械通氣的治療主要是在使用呼吸機基礎上，保證患者呼吸的暢通性，以改善患者氣道的通氣情況，抑制二氧化碳積聚［3］。

此外，由于哮喘病容易發作以及病程比較長，導致治療效果不夠顯著。所以需要了聯合應用機械通氣以及常規的解痙、吸氧、抗炎等方式進行治療，因為聯合應用機械通氣以及常規的解痙、吸氧、抗炎，可以提高臨床治療效果，改善患者生命體征［4］。本次研究顯示，治療組治療總有效率與常規組相比，明顯要高（P＜0.05），存在統計學相關意義；治療前兩組患者的呼吸頻率以及心率比較差異不夠明顯（P＞0.05），不存在統計學相關意義；治療后，治療組患者的呼吸頻率和心率改善情況明顯比常規組好，比較差異顯著（P＜0.05），存在統計學相關意義；治療后，治療組PaCO2、PaO2改善情況明顯比常規組好（P＜0.05），而pH值沒有明顯變化（P＞0.05）。

綜上所述，在嚴重哮喘并發呼吸衰竭治療過程中，在常規的解痙、吸氧與抗炎治療基礎上，配合機械通氣治療方式，可以改善患者呼吸頻率與心率，改善患者動脈血氣情況，提高臨床治療效果，值得推廣與應用。

［1］于麗麗.探討無創正壓通氣在急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭中的應用價值［J］.中外健康文摘，2013，21（47）：425-426.

［2］覃玉音.急診無創正壓通氣治療嚴重哮喘呼吸衰竭30例療效分析［J］.中外醫學研究，2013，15（26）：43-44.

［3］徐招柱，饒廣浩，黃佐才.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析［J］.當代醫學，2013，18（20）：241-242.

［4］鄧永宏.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：14-15.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）27-0137-02