重組腦利鈉肽應用在急性心肌梗死介入術后的效果探討

張 偉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院心內三科，遼寧 鐵嶺 112599）

重組腦利鈉肽應用在急性心肌梗死介入術后的效果探討

張 偉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院心內三科，遼寧 鐵嶺 112599）

目的 研究重組腦利鈉肽在急性心肌梗死介入術后的治療應用效果和治療安全性。方法 選取我院收治的需要進行急性心肌梗死介入術治療的患者80例，分為實驗組患者和對照組患者，每組40例。實驗組患者在介入術治療后進行靜脈注射重組腦利鈉肽，對照組患者采用靜脈滴注硝酸甘油，觀察兩組患者在治療后的心臟指標參數(shù)變化情況和治療不良反應。結果 在治療前兩組患者的心臟參數(shù)指標相似，在治療后實驗組患者的恢復情況明顯好于對照組患者，從不良反應上看，實驗組患者出現(xiàn)的不良反應也少于對照組患者（P＜0.05）。結論 重組腦利鈉肽在急性心肌梗死介入治療后具有非常好的效果，患者的各項生命體征穩(wěn)定，出現(xiàn)的不良反應少，臨床治療意義積極。

重組腦利鈉肽；急性心肌梗死介入治療；應用效果

急性心肌梗死是臨床上常見的危重心臟病，具有發(fā)病急、惡化快等特點，通常需要進行冠狀動脈介入治療，恢復梗阻的動脈和患者心肌缺血的狀態(tài)，從而保護患者的心室安全。但是在治療過程中我們發(fā)現(xiàn)，灌注治療后患者會出現(xiàn)心衰現(xiàn)象，因此需要在介入治療后改善患者的血流動力學［1］，降低心肌梗死復發(fā)的風險。本文研究了重組腦利鈉肽在急性心肌梗死介入治療后的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年2月至9月收治的急性心肌梗死患者80例為本次研究的對象，患者的治療數(shù)據(jù)資料完整，具有研究價值。患者的選入標準：患者持續(xù)胸痛，對患者進行心電圖檢查確診為急性心肌梗死疾病，首次發(fā)病時間到治療不超過20 h，符合冠狀動脈介入治療的手術指征。排除因素：患者具有先天性心臟病、心源性休克等，對本次研究藥物有使用禁忌，患者肝腎功能障礙、采用普通溶栓藥物治療效果好。按照研究治療的方法不同分為實驗組患者和對照組患者，每組患者40例。患者中男性患者43例，女性患者37例，患者的年齡在23～64歲，兩組研究患者的年齡、性別、發(fā)病時間等數(shù)據(jù)資料不進行研究，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者在治療中均進行同樣的常規(guī)藥物治療和介入治療，實驗組患者靜脈沖擊1.5 μg/kg重組腦利鈉肽［2］，隨后以0.0075 μg/（kg·min）的劑量速度進行靜脈滴注，持續(xù)72 h，對照組患者采用硝酸甘油治療，初始劑量為5 μg/kg，隨后5 min在原有劑量上增加5 μg/kg，每組患者治療3 d。護理人員要觀察患者在治療期間的各項生命體征和異常情況，及時處理。

1.3效果觀察判定：觀察兩組患者在治療前和治療3 d后血清腦利鈉肽、肌酸磷酸激酶同工酶和肌酸磷酸激酶的含量，并且觀察手術治療后患者出現(xiàn)的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法：研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行分析和處理，患者的各項指標采用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間差異用t檢驗，患者發(fā)生的不良反應用（n，%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者手術后各項評價參數(shù)統(tǒng)計（）

表1　兩組患者手術后各項評價參數(shù)統(tǒng)計（）

組別　　例數(shù)　　血清腦利鈉肽（pg/mL）　　肌酸磷酸激酶同工酶（U/L）　　肌酸磷酸激酶（U/L）實驗組　　治療前　125.3±31.2　155.2±13.3　615.3±90.2治療后　100.7±14.2　101.3±12.4　183.1±20.3對照組　　治療前　126.2±32.1　154.2±12.4　614.8±91.3治療后　128.3±27.2　122.2±13.1　319.2±33.6

2　結 果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上看，在治療前兩組的各項檢測參數(shù)相似，在治療后實驗組患者的恢復情況好于對照組患者，并且在治療后實驗組患者出現(xiàn)的不良反應也要少于對照組患者，見表1和表2。

表2　實驗組和對照組患者治療不良反應統(tǒng)計（n）

3　討 論

急性心肌梗死患者進行早期的冠狀動脈介入治療，貫通患者梗死的血管，可以有效的緩解患者心肌缺血現(xiàn)象，防止心力衰竭，是現(xiàn)階段治療急性心肌梗死的重要方法，但是介入治療只能夠緩解心肌衰竭的受損程度，還需要后期的藥物治療。血清腦利鈉肽是人體中含有的內源性活性因子［3］，可以防止神經(jīng)系統(tǒng)在過度激活狀態(tài)下產(chǎn)生的毒性因子，從而減少對心臟的毒性作用。在介入治療后采用腦利鈉肽治療能夠有效的保護患者心臟，對心力衰竭有著很好的代償效果，是現(xiàn)階段對急性心肌損傷治療比較有效的藥物。腦利鈉肽還是一種拮抗激素，能夠促進腎上腺激素，抵抗糖皮質激素的作用，減少縮血管活性肽產(chǎn)生，利尿效果好，可以防止在治療中患者出現(xiàn)水潴留的不良反應，很好保護了患者的心功能。

本次研究中，實驗組患者在介入治療后靜脈注射重組腦利鈉肽治療，擴張如小球動脈，阻斷了曲小管對于鈉的再次吸收，并且增強了腎小球的過濾作用，從而增加了鈉的排出，利尿效果好。重組腦利鈉肽能夠拮抗心肌細胞等內循環(huán)，降低介入治療后患者的心室負荷，提升利尿和排鈉的作用［4］。通過靜脈注射，外源性的對患者補充血清腦利鈉肽，可以明顯改善患者各項心功能指標參數(shù)，緩解患者各項癥狀，尿量增加。對照組患者采用硝酸甘油治療，其治療效果沒有實驗組患者治療的效果好，其原因在于，硝酸甘油主要以擴張靜脈血管為主，藥效發(fā)揮時間相對重組腦利鈉肽緩慢，在提升心肌缺血的耐受性、保護患者心肌組織等方面的效果也要比實驗組患者治療較差。從治療不良反應上看，實驗組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應少于對照組患者，說明重組腦利鈉肽治療具有非常好的安全性，可以減少患者治療風險，治療價值高。在臨床治療研究中，董玲玲［5］等人研究發(fā)現(xiàn)，采用重組腦利鈉肽用于治療急性心肌梗死介入治療具有很好的效果，患者心功能恢復好，出現(xiàn)的治療異常情況少，與本次研究結論相同，說明本文研究具有一定的科學性。但是需要注意的是，本次研究選擇的患者病例數(shù)有限，患者僅具有臨床一般代表性，因此相關治療效果和不良反應等還需要臨床治療不斷進行。

綜上所述，重組腦利鈉肽在急性梗死介入治療后應用具有非常好的效果，可以改善血流動力學指標，減少患者心肌缺血的癥狀，并且患者出現(xiàn)的不良反應少，術后恢復好，可以在治療中應用。

［1］周軼.重組腦利鈉肽對急性心梗介入術后心衰患者循環(huán)炎性因子及心功能的影響［D］.濟南：山東大學，2009.

［2］金瑩，王照騰，沈培紅.重組腦利鈉肽對急性心梗患者介入術后療效的研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，10（2）：58-59.

［3］Tanner H，Mohacsi P，F(xiàn)uller-Bicer GA，et al.Cytokine activation and disease progression in patients with stable moderate chronic heart failure［J］.J Heart and Lung Transplantation，2014，23（4）：23-27.

［4］陳科新.重組腦利鈉肽應用于急性心梗介入術后的療效分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，14（5）：77.

［5］董玲玲，崔雪陽，孫志軍.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死的研究進展［J］.實用藥物與臨床，2014，24（4）：281-283.

R542.2+2

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1671-8194（2016）27-0143-02