觀察經尿道前列腺電切術（TURP）對良性前列腺增生（BPH）患者的治療效果

孫文龍

（遼寧省葫蘆島興城市人民醫院泌尿兒外科，遼寧 葫蘆島 125100）

觀察經尿道前列腺電切術（TURP）對良性前列腺增生（BPH）患者的治療效果

孫文龍

（遼寧省葫蘆島興城市人民醫院泌尿兒外科，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 觀察經尿道前列腺電切術（TURP）對良性前列腺增生（BPH）患者的治療效果。方法 選取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者進行分組研究，按照硬幣法分為對照組（n=54）和研究組（n=54），對照組采用傳統開放手術方式進行治療，研究組采用TURP進行治療，比較兩組手術相關指標及治療效果。結果 研究組治療總有效率為96.3%，與對照組治療總有效率75.9%進行統計比較，組間差異明顯（χ2=5.694，P＜0.05）；與對照組相比，研究組手術時間、術后膀胱沖洗時間以及住院時間顯著縮短，術中出血量顯著減少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療效果確切，可顯著縮康復時間，值得臨床選擇和進一步推廣普及。

治療效果；經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生

良性前列腺增生是臨床比較常見的一種男性疾病，其嚴重威脅患者的身心健康和生活質量。目前主要采用手術方法加以治療，盡管整體療效比較肯定，但傳統開放手術容易造成創傷，也會在一定程度上影響患者術后恢復［1］。如今，TURP已經成為臨床治療BPH的“金標準”，其治療效果深受廣大患者和主治醫師的信賴與肯定［2］。本文選取我院收治的108例BPH患者進行分組研究，現作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者進行分組研究，所有患者均符合IPSS（國際前列腺癥狀評分）診斷標準［3］，且經腹B超、尿道膀胱鏡、前列腺肛門指診等確診為良性前列腺增生?；颊吣挲g在63～84歲，平均年齡（72.4±5.3）歲；病程8個月～10年，平均病程（5.6±1.5）年。其中上尿路積水9例，膀胱結石7例，急性尿潴留史50例，高血壓65例，糖尿病5例；前列腺增生度Ⅰ度35例，Ⅱ度57例，Ⅲ度16例。按照硬幣法分為對照組（n=54）和研究組（n=54）。將兩組患者的個人信息進行統計比較，組間未見顯著性差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2方法：對照組采用傳統開放手術方式進行治療，即遵照患者個人意愿采用臨床常規手術處理。研究組采用TURP進行治療，肌內注射苯巴比妥注射液以及阿托伐品注射液，做好常規備血準備，采用前列腺單級電切術進行手術，電切功率與電凝功率分別設置成150 W、60 W，選擇濃度為5%的生理鹽水進行沖洗。使用電視攝像系統予以監視，自尿道外口直接將循環水插入膀胱之中，在電視屏幕監視下，對患者尿道、膀胱情況進行觀察。根據膀胱的具體情況，酌情電切處理前列腺。完成電切之后，予以徹底電凝止血，同時對是否出現副損傷及排尿情況進行檢查。如果患者外括約肌功能無異常，可對膀胱進行常規沖洗并采用抗生素進行抗感染治療。兩組患者完成手術治療后，均給予臨床常規護理措施。

1.3療效評價標準與觀察指標：①治療后，患者血紅蛋白、膀胱殘余尿量以及前列腺體積、最大尿流率等指標全部恢復至正常表示顯效；血紅蛋白、膀胱殘余尿量以及前列腺體積、最大尿流率等指標改善趨勢明顯，但沒有全部恢復至正常為有效；上述指標未見明顯改善，病情甚至不斷加重為無效［4］。②對兩組患者手術時間、術后膀胱沖洗時間、住院時間、術中出血量等相關指標進行觀察，并進行統計分析。

1.4統計學處理：利用統計學軟件包SPSS19.0分析統計全部數據，各項手術指標及住院時間使用（）表示，并應用t檢驗兩組之間的比較，治療效率使用（%）表示，并應用χ2檢驗兩組之間的比較，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組各項手術指標和住院時間：與對照組相比，研究組手術時間、術后膀胱沖洗時間以及住院時間顯著縮短，術中出血量顯著減少，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組各項手術指標和住院時間（）

表1　比較兩組各項手術指標和住院時間（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

指標　　研究組（n=54）　　對照組（n=54）手術時間（min）　16.4±3.1*　67.4±17.1術中平均出血量（mL）　54.6±24.8*　156.9±46.6術后膀胱沖洗時間（d）　1.4±0.5*　4.9±1.8平均住院時間（d）　2.5±1.2*　7.7±2.6

2.2比較兩組治療效果：研究組與對照組的治療總有效率分別為96.3%、75.9%，研究組顯效28例，有效24例，無效2例，對照組顯效21例，有效20例，無效13例，組間統計比較結果顯示，研究組明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

BPH是中老年男性患者人群的常見疾病，目前臨床尚未明確其發病原因，但相關研究證實長期吸煙、酗酒等不良生活習慣及家族史、肥胖等因素與前列腺增生的發生、發展存在密切關聯［5］。BPH患者多表現出排尿困難、泌尿系統感染、尿失禁、夜尿增多等臨床表現，嚴重影響患者的正常工作于生活。因此，及時有效的臨床治療十分重要。手術時目前臨床正對BPH效果良好的一種治療方法，但傳統開放性手術創傷較大，影響治療效果和術后恢復。鑒于此，微創手術的推廣與應用受到了患者及主治醫師的高度關注。

TURP是比較常用的一種前列腺微創手術，其具有創傷小、恢復快、適應證廣等優勢，其廣泛使用和普及為廣大患者帶來了福音。這種術式可在直觀、微創的情況下有效切除增生前列腺，且創較小，治療效果理想，有利于術后恢復。手術過程中要注意準確定位需要切除的方位、深度和部位；沖洗要充分，盡量所選年齡較大患者的手術時間，以降低并發癥發生率［6-8］。

本組試驗發現，研究組在手術時間、術中出血量、住院時間以及術后膀胱沖洗時間、治療效果等方面與對照組相比，差異明顯（P＜0.05）。由此證明，良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療效果確切，可顯著縮短康復時間，值得臨床選擇和進一步推廣普及。

［1］陳斌，鄭嘉欣，張開顏，等.經尿道前列腺剜除術與電切術治療不同質量良性前列腺增生的前瞻性研究［J］.中華泌尿外科雜志，2013，34（8）：608-612.

［2］趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性［J］.中國老年學雜志，2013，33（21）：5449-5450.

［3］滕東海，黃貴閩，敖敏，等.經尿道前列腺電切術治療超高齡良性前列腺增生的安全性和有效性研究［J］.山西醫科大學學報，2013，44（2）：148-150.

［4］左超，張曉毅，劉川海，等.經尿道前列腺電切術與2 μm激光前列腺汽化切除術治療良性前列腺增生的效果比較［J］.中國綜合臨床，2013，29（9）：981-983.

［5］何國華，包卿兵，張長庚，等.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥早期療效的影響因素［J］.廣東醫學，2014，35（22）：3521-3523.

［6］張鵬，楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經尿道膀胱腫瘤電切術+經尿道前列腺電切術［J］.現代泌尿外科雜志，2014，19（8）：549-551.

［7］趙小佩.經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：2878-2880.

［8］黃韜，龍兆麟，吳世皓，等.經尿道前列腺電切術與等離子剜除術治療良性前列腺增生的對比分析［J］.廣州醫學院學報，2014，42（2）：43-46.

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1671-8194（2016）27-0147-02