生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果分析

王曉燕

（陜西省紫陽縣醫院內科，陜西 紫陽 725399）

生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果分析

王曉燕

（陜西省紫陽縣醫院內科，陜西 紫陽 725399）

目的 探究生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果。方法 回顧性分析2012年8月至2014年8月我院收治的64例肝硬化性消化道出血患者臨床資料，按照患者入院順序分為對照組和實驗組，每組32例。對照組患者給予垂體后葉素加奧美拉唑進行治療，實驗組患者實施生長抑素加奧美拉唑進行治療，治療72 h后，對患者的臨床治療效果、不良反應以及生命體征進行分析。結果 對照組患者的治療有效率為71.88%，明顯低于實驗組93.75%，兩組相比，差異具有統計學意義（P值＜0.05），對照組患者不良反應發生率為34.38%，實驗組患者不良反應發生率為15.63%，對照組明顯高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P值＜0.05）。結論 對肝硬化性消化道出血疾病應用生長抑素聯合奧美拉唑進行治療，能夠保證較高的安全性，治療效果較好，值得在臨床上應用。

生長抑素；奧美拉唑；肝硬化性消化道出血；臨床效果。

在肝病患者晚期時，最為常見的并發癥就是肝炎后肝硬化導致的消化道出血，當患者進食粗糙食物、化學類物質以及受到腹內高壓、情緒激動的影響時，就會造成破裂且大量出血現象，且會導致較高的病死率，在搶救中就應該做到有效的止血［1］。本文針對生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果進行研究，選取我院收治的64例肝硬化性消化道出血患者為研究對象，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年8月至2014年8月我院收治的64例肝硬化性消化道出血患者臨床資料，按照患者入院順序分為對照組和實驗組，每組32例；其中包括41例男性患者，23例女性患者；患者年齡最小為35歲，最大為79歲，平均（56.38±11.27）歲。本組研究中所有患者全部經《病毒性肝類防治方案》中標準確診為肝硬化性消化道出血。依據肝病CHILD進行分級，21例A級，19例B級，24例C級。對比兩組患者的性別、疾病類型以及年齡等一般資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：給予兩組患者禁食、擴容、吸氧、糾正酸中毒、輸血、維持血壓、保肝處理。給予對照組患者垂體后葉素加奧美拉唑進行治療，借助注射泵每分鐘泵入0.2 U的注射液，持續時間為72 h。實驗組患者實施生長抑素加奧美拉唑進行治療，靜脈滴注40 mg奧美拉唑，2次/天，靜脈滴注0.25 mg生長抑素，并保證靜脈滴注速度維持在每小時250 μg，持續72 h。

1.3觀察指標：密切監測兩組患者治療前后的生命體征變化，同時對患者的嘔血、尿量、大便頻率以及顏色、量、是否存在潛血等情況進行觀察，借助胃管將胃液抽取出來，對胃液顏色以及成分變化情況進行觀察。

1.4療效評價標準：當患者不再出現出血現象，心率以及血壓等指標能夠達到正常標準，且達到穩定狀態為顯效。當患者臨床癥狀例如嘔吐以及黑便次數有顯著減少，生命體征能夠維持穩定，糞便潛血轉弱陽性或者陰性、Hb值未出現進行性下降情況屬于有效。當患者嘔吐、黑便臨床癥狀未有任何改變，胃液顯示鮮紅色或者暗紅色、患者生命體征變化較大，心率加快、血壓持續降低，Hb值呈進行性下降狀態時屬于無效［2］。

1.5統計學分析：借助SPSS19.0統計學軟件處理實驗中涉及到的所有數據，計量資料、計數資料分別采用平均值±標準差、百分率表示，同時分別借助t、χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2　結 果

對照組患者的治療有效率為71.88%，明顯低于實驗組93.75%，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者不良反應發生率為34.38%，實驗組患者不良反應發生率為15.63%，對照組明顯高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1　對比兩組患者的治療有效率［n（%）］

表2　對比兩組患者的不良反應發生率［n（%）］

3　討 論

臨床診斷肝硬化合并消化道出血的原因較多，而肝臟出現纖維化反應是其中最主要的原因，會直接破壞肝臟正常結構，食管胃底出現靜脈曲張現象，門靜脈壓力有突增的情況，胃黏膜有水腫、充血、糜爛以及胃酸分泌過多的情況出現，還有部分患者會出現合并幽門螺桿菌感染癥狀導致胃黏膜被破壞，造成消化道出血，嚴重影響了患者的生存質量［3］。在對患者進行治療時，主要應該進行補液擴容治療，同時服用藥物加以輔助，使內臟血流速度能夠降低，門靜脈壓力、側支循環血流以及壓力、肝臟血流量會有明顯減小，對胃酸的分泌也有一定抑制效果，最終使消化道出血的發生概率得以降低［4］。

生長抑素屬于人工合成的環狀十四肽氨基酸，能夠對內臟血管進行選擇性的吸收，對擴血管遞質胰高血糖素的分泌能夠起到抑制效果，同時對內臟血管擴張有阻斷效果，血管能夠有效收縮，內臟的血流量也會有一定減少，門脈壓力以及肝臟內血管阻力有所降低，降低了側支循環血流量。奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，對酸分泌、組胺等能夠起到抑制作用［5］。而生長抑素與奧美拉唑聯合應用能夠使胃黏膜淤血糜爛的情況得到有效改善，借助不同路徑將門脈高壓降低，患者的食管胃底曲張靜脈內血流量會有一定減少，能夠達到較好的止血效果，有較高的安全性［6］。綜上所述，對照組患者的治療有效率為71.88%，明顯低于實驗組93.75%，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者不良反應發生率為34.38%，實驗組患者不良反應發生率為15.63%，對照組明顯高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此得出，對肝硬化性消化道出血疾病應用生長抑素聯合奧美拉唑進行治療，能夠保證較高的安全性，治療效果較好，值得在臨床上應用。

［1］胡勇.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血26例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：41.

［2］盧喜偉.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效觀察［J］.延邊醫學，2014（17）：60.

［3］李軍科，張學峰.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血82例的臨床療效觀察［J］.醫藥前沿，2013，3（22）：161-162.

［4］王玉文，趙文會，高香翠，等.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及護理［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（15）：1913-1914.

［5］賀正蓮.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的護理觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（19）：364-365.

［6］邱教，項時昊，李訪賢，等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例［J］.中國藥業，2013，22（5）：106-107.

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1671-8194（2016）27-0149-02