心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察

陳玉國

（山東省蒙陰縣人民醫院，山東 臨沂 276200）

心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察

陳玉國

（山東省蒙陰縣人民醫院，山東 臨沂 276200）

目的 對心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果進行探討。方法 隨機選取我院心腦血管內科2011年12月至2013年12月間救治的80例急性心絞痛患者為研究對象，按照隨機數表分為對照組和治療組，每組40例。對照組患者采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環、降血脂等藥物進行治療。治療組患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，1個療程（4周），對比兩組患者急性心絞痛的發作次數、持續時間、治療總有效率等指標。結果 治療組患者急性心絞痛的發作次數以及持續時間均優于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的治療總有效率為85%，治療組患者的治療總有效率為95%，兩組患者治療總有效率差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于心血管內科急性心絞痛患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，不僅可以有效的降低患者急性心絞痛發作次數和縮短心絞痛持續時間，而且臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

心血管內科；急性心絞痛；氯吡格雷；臨床療效

急性心絞痛屬于心血管內科中常見的疾病之一，由于冠狀動脈血液供應不足，導致心肌出現缺血、缺氧等一系列綜合征出現，具有發病率高、預后差、并發癥多、復發率高、病死率高等特點，嚴重影響著患者的生命健康以及生活質量［1］。因此在發現患者出現急性心絞痛時，應及時予以治療，從而確保患者的生命安全以及有效的提高患者的生活質量。本文選取我院2011年12月至2013年12月間心腦血管內科救治的80例急性心絞痛患者，分別采用常的藥物治療以及在常規藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，并將兩組患者急性心絞痛的發作次數、持續時間、治療總有效率等指標進行對比，旨在探究治療急性心絞痛的臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院2012年6月至2013年12月間救治的80例急性心絞痛患者為研究對象，滿足以下情況：依據臨床診斷標準確認為急性心絞痛患者；自愿參加本次研究的患者。按照隨機數表分為對照組和治療組，其中治療組患者40例，男性17例，女性23例，年齡60～81歲，平均年齡為（67.6±4.6）歲；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡58～80歲，平均年齡為（65.4±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2方法：對照組患者采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環、降血脂等藥物進行治療。口服硝酸酯類、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥、β-受體阻滯劑等藥物。治療組患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療。將硝酸酯類、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥、β-受體阻滯劑等藥物與75 mg的氯吡格雷同時服用。1個療程（4周），對比兩組患者急性心絞痛的發作次數、持續時間、治療總有效率等指標。

1.3療效判定標準：觀察患者治療后的臨床癥狀及心電圖，從而對患者的臨床療效進行判定。判定標準為：顯效、有效和無效。患者急性心絞痛臨床癥狀消失，患者在心電圖靜息時出現缺血性癥狀改變趨于恢復，即為顯效；患者急性心絞痛臨床癥狀改善，心電圖因缺血性下降的ST段有所升高，升高在1.0 mm以上，但導聯倒置T波變淺＞50%，未達到正常水平，即為有效；患者急性心絞痛臨床癥狀無明顯變化或者加重，心電圖各指標與治療前比較無差異，即為無效［2］。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示為數據對比差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者經過1個療程治療后，治療組患者急性心絞痛的發作次數為（1.2±0.2）次/天，每次發作持續時間為（3.6±1.2）min，對照組患者急性心絞痛的發作次數為（1.2±1.0）次/天，每次發作持續時間為（6.1±1.4）min，兩組患者急性心絞痛發作次數以及持續時間對比均差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的治療總有效率為95%，治療組患者的治療總有效率為85%，兩組患者治療總有效率差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

急性心絞痛是由于冠狀動脈血液供應不足，導致心肌出現缺血、缺氧等一系列綜合征出現，臨床中發病率高、而且預后較差，患者治療過程中并發癥較多，出院以后復發率較高，嚴重影響著患者的生命健康以及生活質量［3］。在我國，40歲以上人群是出現急性心絞痛的高峰期，主要是由于患者的臟腑器官出現異常而引起的一系列病變，因此糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇等人群出現急性心絞痛的概率高于普通人群。急性心絞痛患者發病內因主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化以、貧血、甲狀腺功能亢進等，外因有患者活動過度、冷熱交替變化、情緒激動、飽餐等，致使患者心肌缺血、缺氧引起的心前區劇烈疼痛，疼痛時間一般為3～5 min，并且伴隨著強烈的心臟絞痛［4］。無先兆的發病，具有反復發作的情況。臨床治療急性心絞痛患者常用硝酸酯類、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥、β-受體阻滯劑等藥物，從而促進冠狀動脈的擴張、血脂的下降、血管的微循環改善，具有一定的臨床療效，但是療效欠佳。而作為新型噻吩吡啶類衍生物的氯吡格雷，一方面對二磷酸腺苷及其血小板受體的結合具有抑制作用，另一方面對糖蛋白復合物的活化具有抑制作用，從而，對血小板的聚集起到抑制作用，對預防復發和微栓子的發生具有良好療效。將常規藥物和氯吡格雷聯合使用，可以起到一定的協調作用，從而有效的改善冠狀動脈的血流速度，起到治療的效果［5］。

經本文探究結果顯示：治療組患者急性心絞痛的發作次數以及持續時間均優于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的治療總有效率為85%，治療組患者的治療總有效率為95%，兩組患者治療總有效率差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于心血管內科急性心絞痛患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，不僅可以有效的降低患者急性心絞痛發作次數和縮短心絞痛持續時間，而且臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

［1］舒鈞瑋.急性心肌梗死后心絞痛的治療分析［J］.中外醫療，2012，31（16）：107.

［2］吳寧.急性心肌梗死后心絞痛臨床病理及治療研究［J］.中國衛生產業，2012，9（3）：126.

［3］閆弘睿.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（33）：49-50.

［4］比力克孜，阿布力米提.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察［J］.中國農村衛生，2015，13（12）：55.

［5］姚萍.低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析［J］.四川醫學，2015，36（5）：699-700.

R541.4

B

1671-8194（2016）27-0167-02