腦卒中篩查同型半胱氨酸、載脂蛋白（a）的意義

楊謝蘭

（大理州人民醫院，云南 大理 671000）

腦卒中篩查同型半胱氨酸、載脂蛋白（a）的意義

楊謝蘭

（大理州人民醫院，云南 大理 671000）

目的 研究腦卒中篩查同型半胱氨酸、載脂蛋白（a）的意義。方法 選擇我院2014年6月至2015年6月收治的患者136例為研究對象，設為觀察組，取同期健康體檢者60例為對照組，收集所有研究對象的臨床資料，檢測患者血漿中的同型半胱氨酸（Hcy）和載脂蛋白（a）［LP（a）］，并對同型半胱氨酸和載脂蛋白（a）診斷腦卒中的意義進行研究，并分析同型半胱氨酸和載脂蛋白（a）鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中的臨床價值。結果 腦卒中患者機體內Hcy和LP（a）顯著高于對象組，有統計學意義（P＜0.05）；出血組患者HCY和LP（a）升高程度比缺血組大，差異有統計學意義（P＜0.05）；Hcy和LP（a）診斷腦卒中的AUC分別為0.896和0.855，Hcy和LP（a）鑒別出血和缺血腦卒中的AUC分別為0.357和0.254。結論 Hcy和LP（a）是診斷腦卒中疾病的重要臨床指標，腦卒中患者機體內Hcy和LP（a）水平顯著增大，但是無法準確鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中。

腦卒中；同型半胱氨酸；載脂蛋白（a）；價值

隨著醫療水平的提高，臨床上已經證實了腦卒中與患者機體內Hcy和LP（a）之間的關系［1］?，F對腦卒中篩查同型半胱氨酸，載脂蛋白（a）的意義進行探討，對我院2014年6月至2015年6月收治的患者136例和同期健康體檢者60例進行研究，取得了一定的成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我院接收的腦卒中患者中，選擇2014年6月至2015年6月住院的患者136例為研究對象，該組患者為觀察者，選取同期健康體檢者60例為對照組。在觀察組中，男性76例，女性60例，年齡52～76歲，平均年齡（63.58±10.11）歲，79例為缺血性腦卒中，57例為出血性腦卒中。在對照組中，男性38例，女性22例，年齡51～78歲，平均年齡（65.24±10.25）歲，兩組研究對象的年齡、性別等基礎資料差異較小，P＞0.05，無統計學意義。

1.2方法：使用全自動生化分析儀檢測兩組研究對象體內的Hcy水平，并使用相關檢測儀器檢測患者機體內LP（a）。

1.3統計學方法：使用SPSS18.0對收集的數據進行分析，計量資料用均數±標準差表示，用F檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

缺血組和出血組患者的HCY和LP（a）水平均顯著高于對照組，差異較大，P＜0.05，有統計學意義；出血組患者HCY和LP（a）升高程度比缺血組大，差異較大，P＜0.05，有統計學意義，見表1。三組各組間差異均較大，P＜0.05，有統計學意義。診斷腦卒中的過程中，LP（a）AUC為0.855（95%可信區間：0.819～0.937），HCY的AUC為0.896（95%可信區間：0.827～0.946）。鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中的過程中，LP（a）AUC為0.254（95%可信區間：0.185～0.431），HCY的ΑUC為0.357（95%可信區間：0.269～0.475）。

表1　研究對象機體內HCY和LP（a）水平比較

3　討 論

腦卒中是世界范圍內發病率較高的心腦血管疾病，具有較高的致死率［2］。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，兩種腦卒中的發病機制存在較大差異，且這兩種腦卒中的治療原則和預后情況均不同。臨床上診斷腦卒中的主要標準是影像學檢查結果和臨床癥狀，但是，患者患腦卒中初期，其臨床癥狀并不明顯，難以據此標準診斷腦卒中［3］。相關研究指出，HCY和LP（a）水平升高和促使患者機體內動脈粥樣硬化的形成，與腦卒中的發生有緊密聯系［4］。本次研究中，出血組和缺血組腦卒中患者機體內HCY和LP（a）顯著比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。三組各組間差異均較大，有統計學意義（P＜0.05）。說明HCY和LP（a）是動脈粥樣硬化疾病的危險因子。本次研究中，缺血組、出血組和對照組之間HCY和LP（a）水平均存在較大差異，有統計學意義（P＜0.05）。缺血組患者HCY和LP（a）水平顯著低于出血組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明HCY和LP（a）是診斷腦卒中特異性指標，具有較高的臨床價值。相關研究指出，HCY在腦卒中的致病機制可能與炎性反應、免疫反應、毒性作用，導致血栓形成和蛋白、糖、脂肪代謝紊亂，促使血管平滑肌細胞增生等方面有關［5］。本次研究中，診斷腦卒中的過程中，LP（a）和HCY的ΑUC均＞0.800，而鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中的過程中，LP（a）和HCY的ΑUC均＜0.400，表明LP（a）和HCY診斷腦卒中的效能較高，但是無法準確的鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中。可見，臨床上鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中時，應聯用其他相關的檢測方法，以便于鑒別腦卒中患者疾病的具體分型。綜上所述，LP（a）和HCY在判斷和檢測腦卒中的發生和預后過程中發揮著重要的作用，在篩查腦卒中高危人群工作中具有重要的臨床應用價值。檢測LP（a）和HCY是盡早診斷和治療腦卒中患者的重要方法，應予以重視。

［1］劉婷婷，蒙緒標，符蘭芳，等.同型半胱氨酸與2型糖尿病患者腦卒中的相關性研究［J］.海南醫學，2013，11（6）：800-802.

［2］周瑤.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死及傳統危險因素相關性的臨床研究［D］.長春：吉林大學，2014.

［3］陳利紅.原發性高血壓患者同型半胱氨酸與血壓變異性的相關性研究［D］.鄭州：鄭州大學，2014.

［4］程昭昭.急性腦出血的血腫擴大與血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的關系［D］.合肥：安徽醫科大學，2013.

［5］譚麗艷.急性缺血性腦卒中CISS分型與危險因素相關性分析［D］.烏魯木齊：新疆醫科大學，2012.

R743.3

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1671-8194（2016）27-0176-01