頸脊髓損傷應用優(yōu)質(zhì)護理服務的價值評析

楊慶紅

（鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱二科，河南 鄭州 450052）

頸脊髓損傷應用優(yōu)質(zhì)護理服務的價值評析

楊慶紅

（鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱二科，河南 鄭州 450052）

目的 研究并探討優(yōu)質(zhì)護理服務應用于頸脊髓損傷中的臨床價值。方法 選取100例頸脊髓損傷患者為研究對象，選取自2012年1月至2015年1月。按照隨機數(shù)字抽簽法，將這100例患者分為對照組和觀察組，每組50例患者。對照組患者施行常規(guī)護理，觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的住院時間明顯縮短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 在頸脊髓損傷患者的臨床護理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠有效促進患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

頸脊髓損傷；優(yōu)質(zhì)護理；臨床價值

頸脊髓損傷是一種骨科常見并發(fā)癥，患者往往會引發(fā)肢體功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本次研究特選取100例頸脊髓損傷患者進行分組對比研究，分別給予患者常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，以探討優(yōu)質(zhì)護理服務應用于頸脊髓損傷中的臨床價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取100例頸脊髓損傷患者為研究對象，選取自2012年1月至2015年1月。所有患者均被確診為脊柱骨折，且伴有的頸脊髓均受到損傷，在研究前，所有患者均對手術(shù)方法進行了詳細的了解，均自愿選擇手術(shù)方式，并在手術(shù)前簽署知情同意書。

按照電腦隨機抽取的方法，將這100例患者分為對照組和觀察組，每組50例患者。觀察組中，男37例，女13例，年齡30～70歲，平均（50.67±8.37）歲；其中39例患者因脊柱骨折而出現(xiàn)頸脊髓損傷，11例患者為無骨折脫位型頸脊髓損傷。對照組中，男36例，女14例；年齡31～69歲，平均（50.79±8.41）歲；其中40例患者因脊柱骨折而出現(xiàn)頸脊髓損傷，10例患者為無骨折脫位型頸脊髓損傷。

兩組就臨床資料進行對比，P＞0.05，說明差異不具有統(tǒng)計學意義，對研究結(jié)果不會造成影響，可進行對比研究。

1.2研究方法：對照組患者施行常規(guī)護理，主要包括體位護理、飲食護理等常規(guī)護理措施，具體如下：①體位護理：指導患者進行正確體位的擺放，幫助患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生；②飲食護理：對患者的飲食進行指導，盡量多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用刺激性食物。

觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護理，主要包括優(yōu)質(zhì)護理服務制度的制定、加強健康教育、心理護理、疼痛護理以及康復指導。

1.3觀察指標：對比兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。住院時間越短，并發(fā)癥發(fā)生率越低，表示患者的護理效果越好。并發(fā)癥主要有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。對比護理前、后兩組患者的ASIA脊髓損傷分級。

ASIA脊髓損傷［2］主要分為A、B、C、D、E五級。A級：完全損害，無知覺；B級：不完全損害，損傷平面下肢體有知覺，但無法自主運動；C級：損傷平面下肢體有知覺，但肌力不足3級；D級：損傷平面下肢體有知覺，且肌力達到3級；E級：知覺恢復正常，可進行自主運動。

1.4統(tǒng)計學方法：在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為［n（%）］，進行χ2檢驗；計量資料表示為（），進行t檢驗。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1住院時間對比：對照組患者的住院時間為（34.82±6.37）d，觀察組患者的住院時間為（25.64±5.89）d，與對照組相比，觀察組患者的住院時間明顯縮短（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組中共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，其中肺炎8例，泌尿系統(tǒng)感染1例；觀察組中僅有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，該例患者肺部發(fā)生感染。與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

與護理前相比，護理后兩組患者的ASIA脊髓分級均得到改善（P＜0.05），即A級患者明顯減少（P＜0.05），E級患者明顯增多（P＜0.05），觀察組患者的改善情況較之對照組更加顯著（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

頸脊髓損傷主要分為脊柱骨折型頸脊髓損傷、無骨折脫位型頸脊髓損傷，其中脊柱骨折型頸脊髓損傷通常是由于受到外力作用，脊髓結(jié)構(gòu)受到損傷，脊髓功能出現(xiàn)障礙［2］，常伴發(fā)于脊柱骨折，對患者的日常生活造成嚴重的干擾，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。頸脊髓損傷多采取手術(shù)治療，但其手術(shù)的風險較大［3］，因此，對頸脊髓損傷患者進行有效的護理干預是極為必要的。

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)護服務的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護理服務模式正是在這種形勢下出現(xiàn)的一種新型的護理模式，其護理理念為“以患者為核心，一切為了患者”，要求護理人員在護理過程中時時將患者置于首位，處處為患者著想，滿足患者要求，從而提高護理質(zhì)量［4］。本次研究特選取100例頸脊髓損傷患者進行分組護理，對照組患者施行常規(guī)護理，觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護理，具體如下［5］：①優(yōu)質(zhì)護理服務制度的制定：制定優(yōu)質(zhì)護理服務制度，強化護理理念，實行護理責任制，盡量滿足患者的合理需求。②健康教育：對患者進行頸脊髓損傷相關知識的講解，告知患者康復期間需要注意的事項。③心理護理：對患者及其家屬進行適當?shù)男睦硎鑼В托慕獯鸹颊叩南嚓P疑問，認真聆聽患者的傾訴，給予患者鼓勵和安慰，并讓患者家屬對患者適當表達關心和愛護。④飲食護理：頸脊髓損傷患者容易出現(xiàn)低血壓、心律減緩、嘔吐、腹瀉、嗜睡、無力等癥狀，應給予患者營養(yǎng)補充，糾正水電解質(zhì)，補充鈉離子、鉀離子。⑤康復運動指導：指導患者進行主動運動和被動訓練，活動關節(jié)，并鼓勵患者盡早下床活動，以預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮；還可進行呼吸肌鍛煉，鍛煉方式主要為大聲說話、盡可能說長句子、深呼吸、吹氣球等。

表1　護理前、后ASIA脊髓分級對比［n（%）］

研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的住院時間明顯縮短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。由此可見，在頸脊髓損傷患者的臨床護理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠有效促進患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生能夠有效改善患者的脊髓損傷情況。

［1］梁春燕.淺析脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷實施優(yōu)質(zhì)護理的有效性［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：246-247.

［2］謝芳暉，袁麗.優(yōu)質(zhì)護理服務在脊髓損傷患者康復期的應用［C］.中國康復護理學術(shù)高峰論壇暨推進優(yōu)質(zhì)護理服務研討會論文集，2012：370.

［3］趙茹營，王芳.脊柱損傷的優(yōu)質(zhì)護理與整體護理［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：671.

［4］閆桂虹.56例頸脊髓損傷患者的早期康復護理［C］.中國康復護理學術(shù)高峰論壇暨推進優(yōu)質(zhì)護理服務研討會論文集，2012：128-131.

［5］李淑杰.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：166-167.

R473.74

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1671-8194（2016）27-0222-02