腦梗死患者應用心理護理對其抑郁與焦慮情緒的效果觀察

安長霞

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 沈陽 112300）

腦梗死患者應用心理護理對其抑郁與焦慮情緒的效果觀察

安長霞

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 沈陽 112300）

目的 研究針刺配合耳穴按壓基礎上聯合康復治療對于改善腦梗死后并發失眠的臨床療效。方法 隨機選取2014年7月至2015年7月期間我院收治的腦梗死后并發失眠患者100例，平均分成觀察組與對照組，每組50例。對照組給予單純針刺配合耳穴按壓治療，觀察組則在治療的同時加強康復護理，對比分析兩組患者效果。結果 觀察組總有效49例（98.00%）；對照組總有效42例（84.00%）。兩組統計數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予腦梗死后并發失眠患者針刺配合耳穴按壓聯合康復護理，可以有效緩解患者不良心理情緒，改善患者失眠癥狀，具有較高的臨床應用價值。

針刺；耳穴按壓；腦梗死；失眠；康復護理

腦梗死后睡眠障礙和神經精神、神經感知障礙有著緊密聯系，極易影響到患者的生活質量、神經康復與日常活動。腦梗死后并發失眠的臨床癥狀表現在：睡后容易蘇醒，醒后也容易入睡，但晨醒比較早，時醒時睡；或是整夜難眠。該病是加重腦卒中的危險因素之一。臨床上，多采用鎮靜、催眠藥對腦梗死后并發失眠進行治療，雖具一定療效，但會使患者對藥物產生依賴。本文主要對腦梗死后并發失眠的臨床康復護理要點及方法進行研究，現做總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年12月至2015年7月期間我院收治的腦梗死后并發失眠患者100例，平均分成觀察組與對照組。對照組：男性29例，女性21例；年齡44～75歲，平均的年齡（60±3.2）歲；對照組患者使用單純針刺配合耳穴按壓治療。觀察組：男性27例，女性23例；年齡46～76歲，平均年齡（59±3.5）歲；觀察組則在對照組的治療基礎上加強康復護理。所選患者均與腦梗死后并發失眠的相關診斷標準相符合，且均經過頭顱CT或者是MR證實是腦梗死伴有不同程度的失眠，所選患者神經功能缺損的評分均在8～15分。兩組資料差異比較不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2護理：給予對照組患者單純針刺配合耳穴按壓治療，觀察組在對照組的基礎上聯合康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1日常生活的干預：護理人員需要給患者一個良好的休息環境，保持房間干凈整潔，室內通風良好。護理人員應干預患者的日常口腔護理，每天早晚一次漱口，餐后保持口腔清潔，避免出現細菌感染。保證健康的飲食習慣，飲食中應多食用水果和蔬菜，選擇一些易消化且有豐富營養的豆制品等食物，避免食用辛辣刺激、過油膩、過甜等口味較重的食品，確保飲食的清淡營養，避免出現便秘［1］。

1.2.2心理護理：①合理情緒的療法：護理人員要糾正患者不正確的觀念，給患者講解早期康復的措施，讓患者與患者家屬可以積極配合治療及護理；疾病的恢復期，患者心理比較急躁，渴望立刻痊愈，護理人員要及時給患者講清早期康復的過程，并按照患者肢體功能與疾病病癥制定適合的康復對策。②健康教育：護理人員要給患者講解偏癱與腦卒中的發展與發生的知識，提升患者與患者家屬康復的意識，使患者主動配合康復治療；護理人員要定期給患者以及患者家屬提供肢體功能的鍛煉錄像，讓其觀看并討論與交流。③構建互助的小組：護理人員可以使用鼓勵、安慰的方式，改善患者情緒，鼓勵患者參與康復的鍛煉；護理人員要給患者講解康復護理知識，盡可能滿足患者要求，緩解患者緊張的情緒；給患者介紹治愈病例，加強患者信心［2］。

1.2.3康復指導：①護理人員要讓患者認識飲食對于腦梗死患者的影響，例如：高血壓患者的飲食要低脂、低鹽飲食，戒除煙酒。對腦梗死患者有嚴重危害的食物，堅決不能飲用，這樣康復護理才會取得顯著的效果。②護理人員應告知患者在治療過程中加強康復護理，在腦梗死后并發失眠的急性期要對患者進行適當的康復訓練，同時給患者講解康復護理的重要性，提高患者參與康復護理的積極性。③出院指導。護理人員要向患者于患者家屬詳細講解出院前衛生的指導，例如：預防壓瘡、飲食與其他的并發癥處理措施。腦卒中的神經功能缺損患者恢復過程比較長，要求患者應具備持之以恒的毅力和耐心，還要有良好心態；此外，護理人員應按照患者殘存功能的狀況，合理制定出院康復的計劃，鼓勵患者積極參與到護理中，增強患者自我護理意識。

1.3評定指標：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中相關效果評定標準對兩組治療及護理后的效果進行評定。顯效：睡眠時間恢復正常或者是夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；有效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。總有效=顯效+有效。

1.4統計學分析：使用SPSS19.0統計軟件來處理這次研究中所有的數據，計數資料用例數（n）表示，組間率表示用（%），當P＜0.05時，比較具有統計學的意義。

2　結 果

護理后，研究組總有效率為98.00%，高于對照組總有效率84.00；兩組統計數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組護理效果對比［n（%）］

3　討 論

失眠常見于腦梗死患者或者是年齡較大的人群中，多因部分器質性變所致。中醫認為失眠和腎、心、脾與肝等臟器陰陽失調相關，治療上要陰陽調和。使用針刺治療中百會為督脈要穴，百脈之會，督脈“入絡于腦”，又有支脈絡腎屬心，“腦為元神之府”；耳穴治療主穴神門、交感、腦點等具有寧心安神定志、補腦填髓的作用，為安神鎮靜的要穴；并按照臨床辨證選擇配穴，可調節臟腑的功能。腦梗死后患者極易產生焦慮、恐懼等負面情緒，進而影響到身體的康復。因此，在針刺配合耳穴按壓治療基礎上加強對患者的康復護理，能夠有效緩解患者不良心理情緒；同時，開展系統化的康復護理，還能增強腦梗死并發失眠的患者全面認識到早期康復重要性，充分掌握主動康復功能鍛煉應注意的事項、要求與方法等。護理人員還應及時向患者傳授與講解疾病知識與功能鍛煉的技巧，最大限度增強患者康復的積極性。本次研究中，加強臨床康復護理的觀察組，其護理后總有效率98.00%，明顯優于對照組總有效率84.00%，差異顯著（P＜0.05）。可見，針刺配合耳穴按壓治療腦梗死后并發失眠患者的同時，加強對其的臨床康復護理，可以有效緩解患者不良心理情緒，改善患者失眠癥狀，進而提升治療療效，值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］李琛.針刺結合耳穴貼壓治療腦梗死后失眠42例［J］.河南中醫，2012，23（8）：1065-1067.

［2］王宇，陳鳳業.針刺對急性腦梗死患者神經功能及其血清S-100B蛋白的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2013，24（2）：132-133.

［3］王艷霞.通脈散配合耳穴壓豆及中藥足浴治療腦梗死急性期臨床研究［J］.轉化醫學電子雜志，2015，56（5）：74-75.

R473.74

B

1671-8194（2016）27-0274-02