環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

榮加東 周 濤

（山東省棗莊市臺兒莊區人民醫院，山東 棗莊 277400）

環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

榮加東 周 濤

（山東省棗莊市臺兒莊區人民醫院，山東 棗莊 277400）

目的 探討環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 選取78例病毒性心肌炎患兒，根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組39例，對照組患兒給予抗病毒、吸氧、營養心肌等常規治療，研究組患者在對照組的基礎上靜脈滴注環磷腺苷和維生素C進行治療。結果 研究組治療總有效率為92.31%，對照組治療總有效率為76.92%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患兒心肌酶與心電圖恢復時間顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎，能有效的縮短心肌酶與心電圖恢復時間，臨床療效顯著，值得推廣應用。

環磷腺苷；維生素C；病毒性心肌炎；心肌酶；心電圖

病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，主要是因病毒侵犯心肌，使心肌細胞發生變性、壞死或間質性炎癥。近年來發病率呈上升趨勢，好發于學齡前兒童。發病初期類似感冒，臨床癥狀為乏力、多汗、心悸、胸悶等，嚴重者將出現心律失常、心力衰竭等［1］。病毒性心肌炎早發現、早治療，能有效的改善預后，臨床上常采用維生素C、地高辛、利多卡因、環磷腺苷等藥物進行治療。為進一步提高臨床療效，本研究選取我院2013年4月至2015年10月收治的78例病毒性心肌炎患兒為研究對象，采用環磷腺苷與維生素C進行綜合治療，現將結果具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年10月在我院收治的78例病毒性心肌炎患兒，均符合病毒性心肌炎的臨床診斷標準［2］。其中男36例，女42例，患兒年齡1～10歲，平均年齡（5.36±1.27）歲；心律不齊21例，心率過速18例，肌酸激酶同工酶增高23例，心音低鈍16例；將所有患兒根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組39例，兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患兒入院后給予抗病毒、吸氧、營養心肌、糾正水電解質平衡等支持治療，研究組患兒在對照組的基礎上給予1 mg/kg的環磷腺苷（北京友博藥業有限責任公司，國藥準字H20066177）和175 mg/kg維生素C（吉林省東豐藥業股份有限公司，國藥準字H22021219）加入到10%的葡萄糖溶液100 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。治療2周后，觀察兩組患兒的治療效果及心肌酶與心電圖恢復時間。

1.3療效評價標準［3］：臨床癥狀已基本消失，經檢測心肌酶與心電圖，且恢復正常為顯效；臨床癥狀已顯著改善，經檢查心肌酶與心電圖均有所恢復為有效；臨床癥狀沒有改善，經檢測心肌酶、心電圖沒有改變為無效。總有效為顯效與有效之和。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0進行分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以%表示，組間采用t/χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

表1　兩組治療總有效率比較［n（%）］

表2　兩組心肌酶與心電圖恢復時間比較（）

表2　兩組心肌酶與心電圖恢復時間比較（）

組別　　例數（n）　　心肌酶恢復時間（d）　　心肌酶恢復時間（d）研究組　39　8.34±1.31　9.83±1.62對照組　39　10.26±1.38　12.36±1.72 t -4.13 3.67 P -＜0.05　　＜0.05

2　結 果

2.1比較兩組臨床療效：研究組的總有效率（92.31%）高于對照組（76.92%），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組心肌酶與心電圖恢復時間比較：研究組患兒心肌酶與心電圖恢復時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3　討 論

小兒病毒性心肌炎是兒科臨床的常見病、多發病，治療中主要以抑制炎性反應和脂質過氧化為治則。維生素C是高效的抗氧化劑，具備有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成的作用，能有效的減輕炎性反應，達到保護心肌細胞的療效。環磷腺苷為蛋白激酶致活劑，能有效的改善心肌細胞代謝，增強心肌收縮，并可促進呼吸鏈氧化酶的活性，改善心肌缺氧，擴張冠狀動脈血管增加心排血量，與維生素C聯合使用，能起到協同作用。

本研究結果表明，研究組的總有效率（92.31%）高于對照組（76.92%），且研究組的心肌酶與心電圖恢復時間低于對照組。綜上所述，環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎，能有效的縮短心肌酶與心電圖恢復時間，臨床療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 蘇攀宏.小兒病毒性心肌炎中西藥綜合治療［J］.大家健康（下旬版），2013，7（5）:78.

［2］ 胡素元.維生素C聯合環磷腺苷在小兒病毒性心肌炎中的應用［J］.蚌埠醫學院學報，2015，40（7）:917-919.

［3］ 鄭沛忠.環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及對肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶指標的影響［J］.中國婦幼保健，2014，29（18）:2905-2907.

Efficacy of Cyclic Adenosine Monophosphate Combined with Vitamin C in the Treatment of Pediatric Viral Myocarditis

RONG Jia-dong， ZHOU Tao
（People's Hospital of Taierzhuang District in Zaozhuang， Zaozhuang 277400， China）

Objective To explore the clinical effect of cyclic adenosine monophosphate combined with vitamin C in the treatment of pediatric viral myocarditis. Methods 78 cases of viral myocarditis children were selected as study objects and randomly divided into study group and control group with 39 cases in each group. Control group were given anti-virus， oxygen inhalation， cardiac nutrition and other conventional treatment， study group used intravenous cyclic adenosine monophosphate and vitamin C on the basis of the control group. Results The total effective rate of study group was 92.31% and 76.92% of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the cardiac enzymes and electrocardiographic recovery time of study group were significantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Cyclic adenosine monophosphate combined with vitamin C therapy in children with viral myocarditis， can effectively shorten the recovery time of the ECG and cardiac enzymes， with significant clinical effect，it should be widely applied.

Cyclic adenosine monophosphate； Vitamin C； Viral myocarditis； Cardiac enzymes； Electrocardiogram

R542.2+1

B

1671-8194（2016）25-0008-02