小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的臨床療效觀察

時英才

（河南省駐馬店市中心醫院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的臨床療效觀察

時英才

（河南省駐馬店市中心醫院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

目的 探究新生兒窒息后腎損害采用小劑量多巴胺治療的臨床療效。方法 選取窒息后腎損害新生患兒68例，隨機數字法分為對照組和觀察組各組均34例，對照組患兒均采用臨床常規治療，觀察組患兒均在此基礎上采用小劑量多巴胺治療，治療后觀察比較兩組患兒治療效果、腎損害和胃腸功能障礙發生情況。結果 觀察組患兒治療總有效率較對照組高（P＜0.05），數據比較差異存在統計學意義。觀察組患兒腎損害發生率和胃腸功能障礙發生率均較對照組低（P＜0.05），數據比較統計學意義顯著。結論 新生兒窒息后腎損害采用小劑量多巴胺治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，降低患兒腎損害發生率和胃腸功能障礙發生率，促進患兒腎功能快速恢復，治療效果良好，值得臨床推廣。

新生兒窒息；腎損害；小劑量多巴胺；臨床療效

新生兒窒息在臨床中較為常見，是新生兒出生后最常見緊急狀況，需緊急搶救，一旦治療不及時，患兒可發生嚴重窒息，可致患兒傷殘或死亡［1］，威脅新生兒生命安全。同時，新生兒窒息易損害多器官功能，形成系統功能障礙，其中以腎損害較為常見。為進一步研究新生兒窒息后腎損害的臨床治療方法，我院選取68例患兒作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年8月至2015年5月收治的窒息后腎損害新生患兒中任意選取68例作為研究對象，所有患兒均符合新生兒窒息的臨床診斷標準［2］，經實驗室和影像學檢查確診，且患兒均存在不同程度的腎損害；根據隨機數字法將患兒分為對照組和觀察組各34例，對照組中男20例，女14例，胎齡34～44周，平均胎齡（38.1±2.2）周，其中自然分娩26例，行剖宮產8例，觀察組中男19例，女15例，胎齡34～43周，平均胎齡（38.0±2.3）周，其中自然分娩25例，行剖宮產9例；兩組患兒家屬對本次研究均知情同意，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法。對照組：給予患兒降顱壓、吸氧、抗感染、維持水電解質平衡以及維持腦灌注量等常規治療。于此基礎上，觀察組采用小劑量多巴胺治療：給予患兒多巴胺4 mg/（kg·min）靜脈滴注；兩組患兒均連續治療7 d為1個療程，在患兒用藥期間禁用任何腎毒性藥物。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患兒臨床療效，以及治療后患兒腎損害和胃腸功能障礙發生情況。

1.4療效判定：制定本次研究中患兒臨床療效判定標準，顯效：治療3 d，患兒臨床癥狀、體征均全部消失，血肌酐和血尿素氮水平均恢復至正常水平。有效：治療7 d，患兒臨床癥狀、體征均顯著改善，血肌酐和血尿素氮水平均恢復至正常水平。無效：治療7 d，患兒臨床癥狀、體征均無改善甚至加重，血肌酐和血尿素氮水平無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析：記錄并總結本次研究數據，均利用軟件SPSS18.0展開分析，計量數據和計數數據比較分別通過t和卡方檢驗，P＜0.05表示數據比較存在統計學差異。

2　結 果

2.1臨床療效：觀察比較兩組患兒臨床療效，觀察組和對照組患兒治療總有效率分別為97.1%和76.5%，兩組患兒治療總有效率比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒治療總有效率比較［n/（%）］

2.2腎損害和胃腸功能障礙發生率：觀察比較兩組患兒腎損害和胃腸功能障礙發生率，觀察組患兒中出現5例腎損害和2例胃腸功能障礙，分別占14.7%和5.9%，對照組患兒中出現16例腎損害和12例胃腸功能障礙，分別占47.1%和35.3%；兩組患兒腎損害發生率和胃腸功能障礙發生率比較均存在明顯統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

新生兒窒息是指由于產婦生產過程中的各種病因，引發新生兒缺氧而發生的宮內窘迫或在分娩過程中發生呼吸障礙和循環障礙，導致新生兒出生后1 min內無自主呼吸或不能夠建立呼吸規律的一種疾病［3］，臨床中該病癥以低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒為主要病理生理改變，是現階段臨床中造成新生兒殘疾或死亡的重要原因［4］。新生兒窒息的發病原因主要包括母體原有疾病、子宮異常、胎盤功能異常、臍帶異常、難產以及新生兒呼吸道阻塞和肺發育不成熟等，胎兒娩出后，臨床多表現為面部與全身皮膚呈青紫色或皮膚蒼白、呼吸淺表、心跳不規則以及喉反射存在或消失等癥狀，需臨床及時搶救治療，以降低患兒病死率。據多項研究資料顯示，由于新生兒窒息可引發機體缺氧，易造成血流再分配，嚴重影響機體其他器官血流量，可導致其他器官供血不足，造成功能損害，其中以腎損害最為明顯，可加重患兒原有病情，形成新生兒窒息后腎損害。

多巴胺是一種神經傳導物質，由人體腦內分泌，主用來幫助細胞傳送脈沖，對一個人的情緒變化具有重要影響，本品用于臨床治療，其藥效作用與藥物劑量或濃度有關，小劑量用藥時，可激動人體血管的D1受體，從而產生血管舒張效應，在腎臟、腸系膜和冠狀血管床中表現明顯，可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，用于治療低心排出量伴腎損害性疾病療效顯著。為進一步研究小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效，我院選取64例患兒作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結果發現觀察組患兒治療總有效率、腎損害發生率和胃腸功能障礙發生率與對照組比較均存在明顯統計學差異（P＜0.05）。總而言之，采用小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害，患兒臨床癥狀和體征改善良好，腎損害和胃腸功能障礙發生較少，腎功能恢復良好，臨床療效顯著。

［1］ 齊宇潔，劉紅，吳海蘭，等.新生兒窒息復蘇后發生持續肺動脈高壓的相關因素分析［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29（15）:1177-1179.

［2］ 王潔.新生兒窒息多系統損傷臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（30）:4690-4691.

［3］ 米弘瑛，劉凱.新生兒窒息后遺癥現狀和影響因素［J］.重慶醫學，2013，42（13）:1471-1472.

［4］ 余小燕.81例新生兒窒息產科相關因素臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（32）:5015-5016.

R722.12

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1671-8194（2016）25-0059-02