Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑對治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析

佟 菲

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑對治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析

佟 菲

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

目的 分析Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑對治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果。方法 收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70顆患牙）患者為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，均接受牙周基礎(chǔ)治療及常規(guī)根管預(yù)備消毒，觀察組給予Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑，對照組僅給予傳統(tǒng)AHplus糊劑治療，對比兩組患者治療前后PD、BOP、PLI等牙周指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療前，兩組患者PD、BOP、PLI等牙周指標(biāo)比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PD、BOP、PLI等牙周指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效顯著，建議推廣。

Vitapex糊劑；AHplus糊劑；牙周牙髓聯(lián)合病變

牙周牙髓聯(lián)合病變因涉及區(qū)域廣且局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，藥物治療難以同時對牙髓腔、根管及牙周起作用，臨床療效一般［1］。我院給予牙周牙髓聯(lián)合病變患者Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療，取得了較為理想的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70顆患牙）患者為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組23例（患牙35顆）與對照組23例（患牙35顆）。觀察組男15例，女8例，年齡22～67歲，平均（39.11 ±3.25）歲；對照組男14例，女9例，年齡23～66歲，平均（39.38± 3.28）歲；研究對象均未出現(xiàn)全身系統(tǒng)性疾病，近期內(nèi)未接受牙周疾病治療，均經(jīng)X線片檢查，排除單純牙周炎或牙髓炎病變患者、重度牙周炎病變患者及根管內(nèi)鈣化患者。兩組研究對象一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可對比。

1.2方法：兩組患者均接受常規(guī)檢查及常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教，實(shí)施齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)，給予甲硝唑口服治療，每次0.2 g，每天3次；羥氨芐青霉素，口服，每次0.5 g，每天3次，共治療3～5 d；給予氯己定漱口液進(jìn)行含漱口治療2～3周。患牙均接受常規(guī)開髓、拔髓處理，選擇逐步深入法實(shí)施根管預(yù)備，將感染的牙本質(zhì)全部去除，使用次氯酸鈉（濃度為2.5%）、氯化鈉溶液（濃度為0.9%）對根管進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，生理根尖孔擴(kuò)通后沖洗液經(jīng)竇道口或牙周袋通過，對患者根管長度進(jìn)行測定。將樟腦酚棉捻放置在根管內(nèi)暫封，1周后復(fù)診。

觀察組：將Vitapex糊劑加壓注入根管內(nèi)，并選擇螺旋輸送器將其輸送至根尖周和牙周組織稀疏區(qū)，至患者有脹痛感或糊劑溢出即可，1～2周后復(fù)診，患者根管內(nèi)無異味且干燥，可將Vitapex糊劑去除并導(dǎo)入AHplus糊劑，將試好的主尖插入后實(shí)施永久性充填。若患者根管內(nèi)有異味或潮濕可重復(fù)換藥1次。對照組：對根管進(jìn)行消毒后，根管內(nèi)無異味且干燥，將AHplus糊劑導(dǎo)入將試好的主尖插入后實(shí)施永久性充填。兩組患者均在術(shù)后半年進(jìn)行效果評價。

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察并記錄兩組患者治療前后PD（探診深度）、BOP（探診出血）、PLI（菌斑指數(shù)）等牙周指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（）、百分比（%）表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前，兩組患者PD、BOP、PLI等牙周指標(biāo)對比，均無明顯差異（P＞0.05）；治療半年后，觀察組PD、BOP、PLI等牙周指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后兩組患者牙周指標(biāo)變化情況對比（，n=35顆）

表1　治療前后兩組患者牙周指標(biāo)變化情況對比（，n=35顆）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間　PD（mm）　BOP（%）　PLI觀察組　　治療前　5.64±0.98　35.78±2.11　1.47±0.37治療后　2.91±0.59*　16.89±0.32*　0.82±0.39*對照組　　治療前　5.61±0.97　35.71±2.15　1.46±0.41治療后　4.41±0.76　25.15±0.46　0.97±0.41

3　討 論

牙周牙髓聯(lián)合病變屬于口腔科常見疾病，牙周病變、牙髓病變發(fā)展至一定階段可對患牙造成雙重性損害，牙髓病變程度對牙周病變程度有直接影響［2-3］。相關(guān)資料顯示［4］，牙周牙髓聯(lián)合病變患者患牙根管、根尖周及牙周組織中均存在細(xì)菌生物膜，其位置隱蔽性強(qiáng)，采用常規(guī)消毒或根管預(yù)備不能有效抑制細(xì)菌生長，在牙周或根管系統(tǒng)中遺留的細(xì)菌或毒素可導(dǎo)致治療失敗。

Vitapex糊劑中氫氧化鈣屬于強(qiáng)堿性藥物，pH值一般為9～12，能夠有效中和炎性反應(yīng)中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，從而減輕酸性物質(zhì)對根尖周組織造成的刺激，藥物安全性高。此外，Vitapex糊劑當(dāng)中存在碘仿，在遇到脂肪、組織液及細(xì)菌的產(chǎn)物時，將緩慢分解，產(chǎn)生游離碘，與蛋白質(zhì)當(dāng)中的氨基相互結(jié)合，起到氧化細(xì)菌產(chǎn)物和殺菌的作用。這種作用較為持久，并且對組織無刺激，又可降低創(chuàng)面滲出，并吸收滲出液。AHplus糊劑屬于一種樹脂類根充糊劑，具有低溶解性和X線高阻射性，其主要成分包括鎢酸鈣鹽、環(huán)氧化物樹脂、二氧化硅、氧化鋯、胺及賦形劑等，AHplus糊劑易調(diào)拌，在凝固后不會出現(xiàn)明顯收縮現(xiàn)象，可明顯減少根充后疼痛反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對根尖周部炎癥的有效控制，且有良好的生物相容性。

常規(guī)根管治療中是直接在根管內(nèi)導(dǎo)入AHplus糊劑，糊劑不易到達(dá)細(xì)小根管內(nèi)，不能完全覆蓋根管壁，從而出現(xiàn)繼發(fā)感染現(xiàn)象；但若導(dǎo)入的糊劑過多也易誘發(fā)炎癥。Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療，利用加壓注射型成品根管充填材料，在進(jìn)行根管充填時能夠?qū)е录?xì)小根管內(nèi)，感染區(qū)域藥物覆蓋率廣，從而有效誘導(dǎo)成牙骨質(zhì)細(xì)胞，有利于牙周組織生長。在本次研究中，治療后，觀察組患者PD、BOP、PLI等牙周指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患者根尖周組織、牙周組織恢復(fù)健康，臨床推廣價值高。

［1］ 熊萍，唐運(yùn)濤，陳宏剛，等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）: 1895-1897.

［2］ 宋航，王國威，劉富春，等.比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病損2年隨訪研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）:4292-4293.

［3］ 楊月紅.Vitapex糊劑及ZOE糊劑在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效對比分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（5）:336-338.

［4］ 黃慶增，伊松.Vitapex及AHplus糊劑聯(lián)合應(yīng)用治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（6）:841-844.

R781.05

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1671-8194（2016）25-0067-02